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這是「神希園」的第 153 期原創(chuàng) 來(lái)源 l 神希園（ID：shenxiyuan999）有時(shí)候，有一些疾病,，看起來(lái)無(wú)關(guān)痛癢,，但是卻讓人難受不已。比如說(shuō)有一種疾病,，就像是喉嚨里塞了個(gè)秤砣,，令人難受不已，你想盡辦法想把它咳出來(lái),，但是發(fā)現(xiàn)無(wú)論怎么努力也咳不出來(lái),，你想盡辦法想把它咽下去,，卻發(fā)現(xiàn)無(wú)論如何也咽不下去,，如此循環(huán)往復(fù)，真是讓人痛苦不堪,，說(shuō)它是一個(gè)重病,，根本談不上,，說(shuō)它是個(gè)小病，卻又折磨人,。
正所謂,，天下之大，無(wú)奇不有,。在大千世界里,，出現(xiàn)各種奇奇怪怪的疾病，并不奇怪,。那么,，究竟是一種什么樣的東西，一直困擾著咽喉,，讓人咳之不出,、咽之不下呢？中醫(yī)認(rèn)為,，痰氣互結(jié),，就容易導(dǎo)致這種疾病。對(duì)此,，古人還形象地給它取了一個(gè)貼切的名字——梅核氣,。
對(duì)于梅核氣這種疾病的癥狀和方藥，早在《金匱要略》中就有相關(guān)記載,。不過(guò)當(dāng)時(shí)只是在女性疾病中提到,，“婦人咽中如有炙臠”，意思就是說(shuō),，女性朋友突然覺(jué)得咽喉中猶如一塊又干又硬的肉肉塞著的,，令人很是難受。對(duì)此,，醫(yī)圣張仲景也給出了方藥,，也就是“半夏厚樸湯主之”。醫(yī)圣張仲景指定的半夏厚樸湯,，是一個(gè)藥簡(jiǎn)效宏的奇效良方,，那么，它究竟是由哪些中藥組成的呢,？據(jù)《金匱要略》記載,，半夏厚樸湯主要由“半夏一升，厚樸三兩,，茯苓四兩,，生姜五兩，蘇葉二兩”等5味中藥組成,。原方的煎煮方法是,，用水1400毫升,，煮取藥液800毫升，分四次溫服,，白天三次,，夜間一次。
由于經(jīng)方的方藥劑量是古代劑量,，因此現(xiàn)代使用的時(shí)候,，一般都會(huì)改成現(xiàn)代通用劑量，對(duì)于半夏厚樸湯的幾味中藥,，現(xiàn)代通用劑量是這樣的：半夏12克,，厚樸9克，茯苓12克,，生姜15克,，紫蘇葉6克。對(duì)于煎煮方法,，這里面也有一些講究,，就是半夏和厚樸可與生姜先煎半小時(shí)，然后再下茯苓同煎,，快要煎好的時(shí)候,，再下紫蘇葉煎煮3~5分鐘后，關(guān)火候藥,。一般的中藥是一天三次,，不過(guò)半夏厚樸湯一般是一天四次。研究發(fā)現(xiàn),，采取“日三夜一服”的方式,，連續(xù)給藥，是為了使藥力持續(xù),，以防痰氣復(fù)聚[1],。
這個(gè)半夏厚樸湯，它的配伍究竟有些什么講究呢,？全方以半夏為君藥,，主要發(fā)揮著化痰散結(jié)、降逆和胃的作用,；以厚樸為臣藥,，主要發(fā)揮著下氣除滿的作用；茯苓,、生姜,、紫蘇葉為佐藥，其中茯苓主要發(fā)揮健脾滲濕的作用，紫蘇葉主要發(fā)揮著理肺疏肝的作用,，生姜主要發(fā)揮著和胃止嘔、散結(jié)制毒的作用,。其中生姜用量最大,，而半夏、厚樸恰好得到生姜的輔佐,，能夠起到減毒增效的作用,。半夏厚樸湯雖然只有五味藥，但是每一味都是相互聯(lián)系的,，比如半夏與厚樸,，作為君臣藥，二者配伍能夠化痰結(jié),，降逆氣,，實(shí)現(xiàn)“痰氣并治”的作用；半夏與茯苓,，二藥通用可以增強(qiáng)化濕氣,、健脾胃的作用，先安未受邪之地,，以免脾濕生痰,；半夏與生姜，二藥配伍有化痰止咳的作用,，而且半夏的溫燥與毒性,，生姜?jiǎng)偤媚軌驇退猓?/span>厚樸與生姜，二藥配伍可以增強(qiáng)寬中和胃的作用,，還能減少對(duì)咽喉的刺激,；厚樸與紫蘇，二藥配伍可以增強(qiáng)行氣寬胸,、宣通郁結(jié)的作用,。所以，這個(gè)半夏厚樸湯,，看似五味中藥,，實(shí)則是一張網(wǎng)。
對(duì)于半夏厚樸湯,，也有學(xué)者對(duì)它的方源進(jìn)行了刨根問(wèn)底的探求,，發(fā)現(xiàn)半夏厚樸湯是以小半夏加茯苓湯為底方，加厚樸,、蘇葉等中藥而成,；對(duì)于半夏厚樸湯的適應(yīng)癥，按照《金匱要略》中記載,，原方主治梅核氣,，但是后世醫(yī)家逐漸將半夏厚樸湯運(yùn)用于七情郁結(jié),、中上二焦寒痰停飲所致胸悶氣喘、咳嗽痰多,、脘痞悶疼痛,、暖氣不舒、嘔惡食少等癥[2],。
對(duì)于半夏厚樸湯的方證,，雖然最早它是作為梅核氣的專病專方，但仔細(xì)從半夏厚樸湯的全方進(jìn)行深度剖析會(huì)發(fā)現(xiàn),，它的核心病機(jī)是“痰阻”,，而古人也有痰證多怪病的說(shuō)法，因此半夏厚樸湯的方證應(yīng)當(dāng)是以“痰阻”為病機(jī)的各類疾病,。而對(duì)于半夏厚樸湯的臨床應(yīng)用拓展,，要抓住“舌苔厚膩”和“軀體異常感覺(jué)”這兩個(gè)關(guān)鍵性指征的組合，這是是拓展應(yīng)用半夏厚樸湯最可靠的證據(jù)[3],。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),，半夏厚樸湯具有抗抑郁、鎮(zhèn)靜催眠,、鎮(zhèn)嘔止吐,、改善腸胃等藥理作用，臨床上使用半夏厚樸湯加減化裁以及聯(lián)合化學(xué)藥物,，可以用來(lái)改善胃腸功能以及治療慢性咽炎,、咽喉炎、慢性阻塞性肺疾病,、甲狀腺結(jié)節(jié),、抑郁癥等疾病[4]。對(duì)于半夏厚樸湯除了是梅核氣的專病專方之外,，還對(duì)胃炎,、功能性消化不良等消化系統(tǒng)疾病有治療作用，同時(shí)還對(duì)癌癥術(shù)后有輔助治療作用[1],。半夏厚樸湯其實(shí)是一個(gè)臨床運(yùn)用極其廣泛的奇效良方,，半夏厚樸湯及其加減方可用于治療胃食管反流性咽異感癥，食道癌術(shù)后食道糜爛,，慢性萎縮性胃炎,，胃腸神經(jīng)官能癥，急性腸胃炎,，便秘,，新生兒幽門痙攣?zhàn)C，頑固性腹痛，聲帶麻痹,，聲帶白斑,，急性化膿性扁桃體炎，甲狀腺腺瘤,，頸淋巴結(jié)腫,，慢性支氣管炎，過(guò)敏性哮喘,，咳嗽,，冠心病,，膈肌痙攣,，神經(jīng)性嘔吐，精神分裂癥,，腦震蕩后遺癥,，急性乳腺炎，乳腺纖維腺瘤,，閉經(jīng),，不孕，抑郁癥,，耳癢,，梅尼埃病，睡眠呼吸暫停綜合征,，尿失禁,，莖中異物感，頭痛等疾病[5],。總而言之,，無(wú)論是咽喉有梅核般堵塞感，咳之不出,、咽之不下,，還是身軀有各種異樣感，招之不來(lái),、揮之不去,，都是半夏厚樸湯的適用范疇。古人常說(shuō),，“痰生百病”,，而半夏厚樸湯和核心病機(jī)就是“痰阻”，只要符合核心病機(jī),，無(wú)論疾病千變?nèi)f化,，都能以不變應(yīng)萬(wàn)變。
[1]陳紀(jì)藩.中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書·金匱要略（第2版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.[2]張金良,，柳亞平.半夏厚樸湯方源探析[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),，2015，38（1）：79-81.[3]王成果,，王凌波.半夏厚樸湯方證探析[J].中醫(yī)臨床研究,，2022，14（10）：50-51.[4]王龍,，高鑫,，郭栩廷，等.經(jīng)典名方半夏厚樸湯研究進(jìn)展[J].中南藥學(xué),，2022,，20（9）：2000-2007.[5]鐘相根，鄭子安.張仲景傳世名方（金匱要略卷）[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,，2013. 公眾號(hào)升級(jí),，更改了分發(fā)機(jī)制保持溝通,，一起前行
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