最近67歲的王奶奶來我院門診看病,，自述頭暈很厲害、頭痛且脹,、耳鳴,、情緒激動、煩躁不安,、失眠多夢,。

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我給她做了一般檢查，血壓166/110mmHg,，脈弦,，舌紅、苔薄黃膩,。根據長期的臨床經驗，診斷屬于高血壓引起的眩暈癥,，罪魁禍首是高血壓,。于是采用中醫(yī)治療高血壓病的一個名方“天麻鉤藤飲”為主，此方配比：天麻9g,，川牛膝,、鉤藤各12g，石決明18g,，山梔,、杜仲、黃芩,、益母草,、桑寄生、夜交藤,、朱茯神各9g,。根據其癥狀進行藥物加減給予治療，兩個療程后,，血壓降低,，頭眩暈等癥狀有了明顯好轉。

眩是眼花,，暈是頭暈,，兩者常同時出現，屬中醫(yī)“眩暈”“首風”,。臨床上,，引起頭暈、頭痛,、頭脹一系列癥狀有很多原因,，如痰濁上擾,、氣虛血淤、肝腎陰虛等,。其中由肝陽上亢引起的高血壓是最為常見的一種,，主要是由于肝臟陰液不足，收斂陽熱的功能減弱,，致使肝陽趁機上行擾動頭目所引起,。

建議高血壓患者平時要注意休息、保持精神愉悅,，防止情緒激動,，不熬夜、不要運動過量,，飲食清淡,，少鹽、低脂,、低糖,，禁煙禁酒，隨天氣變化及時加減衣服,，控制好血壓,。當然，出現劇烈疼痛,、嘔吐,、不省人事，則可能是因腦血管破裂或腦梗引起的,，必須去醫(yī)院緊急治療,。

天麻鉤藤飲出自《中醫(yī)內科雜病證治新義》一書，由11味藥物組成,。

方中天麻能平肝潛陽,、停熄肝風，治眩暈首選,；鉤藤能清肝熱,、息風止痙，二者共為君藥,。石決明咸寒質重,，平肝潛陽，清肝明目,，并能除熱,，與君藥共用，功效合力增倍,；川牛膝引血下行,，有利肝陽之平衡,，共為臣藥。杜仲,、桑寄生補益肝腎以其治本,；梔子、黃芩清肝降火,，瀉火涼血,，使肝經之熱不能上擾；益母草活血解毒,、利水消腫,；朱茯神、夜交藤寧心安神,、通絡消腫,，均為佐藥。

此方功用平肝熄風,、清熱活血,、補益肝腎。

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肝陽偏亢的臨床癥狀表現為頭眩暈,、頭痛且脹、耳鳴,、失眠多夢,、煩躁易怒、舌紅,、苔黃或膩,、脈弦的癥狀，血壓偏高,。

現代醫(yī)學證明,，如果辨證屬于肝陽偏亢、肝風上擾引起的高血壓頭暈,、頭痛,、頭脹、失眠多夢等癥狀,，此方有明顯的效果,，同時還適用于腦梗后遺癥、椎動脈型頸椎病,、血管性頭痛等疾病,。

在臨床上可以根據不同癥狀進行加減，如眩暈,、頭脹痛劇烈者,，可加煅龍骨,、煅牡蠣、川芎,，增強平肝潛陽,、平熄風動的作用；若肝火旺盛,，出現口干面赤,、心煩易怒，可加龍膽草,、夏枯草,、菊花，以加強清肝瀉火之力,；脈搏弦而細者宜加生地,、黃芪、枸杞,、女貞子,，滋陰補腎、益氣補精,。

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禁忌人群包括痰厥頭痛者,，此癥是因痰濁上擾經絡阻塞，清陽不得上達,，表現為無熱,，天麻鉤藤飲則是用于陽亢、有熱,，兩者不能混淆,。婦女妊娠期間不宜用，因方中有牛膝能引血下行,，有活血作用,，益母草能活血化淤，恐影響胎兒,，故忌用,。凡心脾兩虛者也不宜使用，這類人群因思慮過度,、勞傷心脾,，氣血生化不足，腦失濡養(yǎng),，也可致頭暈頭痛,、失眠多夢，但無熱,，舌質淡,、苔白,、脈象細弱，與天麻鉤藤飲對應的癥切然不同,，不可混淆,。

作者丨湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內科主任醫(yī)師 吳金蓮

來源丨《家庭醫(yī)藥》2023年5月第9期

編輯丨李家華

校對丨鄭柯

二審丨張越

終審丨劉慧英 張如賢