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尤衛(wèi)卿:痤瘡的臨床指南丨科普篇

 整形大典 2023-05-11 發(fā)布于山東

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尤衛(wèi)卿

整形大典·醫(yī)學編委

·南昌優(yōu)術(shù)醫(yī)療美容門診部皮膚科

01

痤瘡

是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,,發(fā)病率為70%?87%。痤瘡的誘因有很多種和毛囊皮脂腺單位慢性炎癥性疾病,,遺傳,、雄激素誘導的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺導管角化,、痤瘡丙酸桿菌繁殖,、炎癥和免疫反應等因素都可能與之相關(guān)。

02

痤瘡的分級

據(jù)皮損性質(zhì)將痤瘡分為3度和4級:

輕度(I級):僅有粉刺,;

中度(Ⅱ級):炎性丘疹,;

中度(Ⅲ級):膿皰;

重度(IV級):結(jié)節(jié),、囊腫,。

03

日常維護保養(yǎng)

飲食:

辛辣甜膩等食物少吃,多食蔬菜、水果;

作息:

避免熬夜,、長期接觸電腦,、曝曬等,注意面部皮膚清潔,、保濕和減少皮脂分泌,,保持大便通暢、保持良好心態(tài),。

04

痤瘡的局部治療

外用維A酸類藥物,,外用維A酸類藥物是輕度痤瘡的單獨一線用藥,中度痤瘡的聯(lián)合用藥以及痤瘡維持治療的首選藥物,。

過氧化苯甲酰,,具有殺滅痤瘡丙酸桿菌,、溶解粉刺及收斂的作用,。外用抗生素、常用的外用抗生素包括紅霉素,、林可霉素及夫西地酸乳膏等,。

由于外用抗生素易誘導痤瘡丙酸桿菌耐藥,故不推薦單獨使用,,建議和過氧化苯甲?;蛲庥镁SA酸類藥物聯(lián)合應用。

物理治療:光動力療法、激光療法,、微針導入皆可改善痤瘡 ,。

其他治療:粉刺清除術(shù)。

05

痤瘡的分級和聯(lián)合治療

Ⅰ級治療:

主要采用局部治療,。首選外用維A酸類藥物,,必要時可加用過氧化苯甲酰或水楊酸等以提高療效,。

Ⅱ級治療:

通常在外用維A酸類藥物治療的基礎(chǔ)上,,聯(lián)合過氧化苯甲酰或其他外用抗菌藥物,。

Ⅲ級治療:

這類患者常采用聯(lián)合治療,,其中系統(tǒng)使用抗生素是基礎(chǔ)治療的方法之一,要保證足夠的療程。推薦口服抗生素,,外用維A酸類藥物,、過氧化苯甲酰或其他抗菌藥物,。效果不佳者可單獨口服異維A酸治療,,也可同時外用過氧化苯甲酰。

Ⅳ級治療:

口服異維A酸是一線治療方法,。對炎性丘疹和膿皰較多者,,也可先采用系統(tǒng)應用抗生素和外用過氧化苯甲酰聯(lián)合治療,待炎癥改善后改用口服異維A酸治療,。

06

痤瘡的維持治療

無論哪一級痤瘡,,癥狀改善后的維持治療都是很重要的。維持治療可減輕和預防復發(fā),,提高患者的依從性,,改善患者生活質(zhì)量,是一種更為積極和主動的治療選擇,,也被認為是痤瘡系統(tǒng)和完整治療的一部分,。

方法:

外用維A酸是痤瘡維持治療的一線首選藥物。外用維A酸可以阻止微粉刺的形成,,從而防止粉刺和炎性皮損的發(fā)生,。對有輕度炎性皮損需要抗菌藥物治療的,可考慮聯(lián)合外用過氧化苯甲酰,。一些經(jīng)過臨床功效驗證的抗粉刺類醫(yī)學護膚品也可用于輔助維持治療,。

療程:

目前臨床試驗的療程多為3~4個月,在預防復發(fā)和減輕癥狀方面取得了明顯療效,。

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