百合固金湯,，出自《慎齋遺書(shū)》卷七。具有滋養(yǎng)肺腎,，止咳化痰之功效。主治肺腎陰虧,，虛火上炎證,。咳嗽氣喘,，痰中帶血,，咽喉燥痛，頭暈?zāi)垦?，午后潮熱,，舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù)。臨床常用于治療肺結(jié)核,、肺癌,、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張咯血,、慢性咽喉炎,、自發(fā)性氣胸等屬肺腎陰虛，虛火上炎者,。

百合固金湯：潤(rùn)肺滋腎,，化痰止咳

百合固金湯臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)

百合固金湯：潤(rùn)肺滋腎，化痰止咳

這藥方掃凈痰中血絲,，咽干易咳,，讓你的肺固若金湯！

一首好方：百合固金湯

?百合固金湯的功效和應(yīng)用

方歌     百合固金二地黃,，玄參貝母桔甘藏,，麥冬芍藥當(dāng)歸配，喘咳痰血肺家傷

組成      熟地黃  生地黃 當(dāng)歸身各三錢(qián)  麥門(mén)冬  貝母  百合各一錢(qián)半    炒芍藥  甘草各一錢(qián)  玄參  桔梗各八分 

用法     水煎服,。如咳嗽,，初一二服加五味子20粒。

功效      養(yǎng)陰潤(rùn)肺,，止咳化痰

主治      肺腎陰虛,，虛火上炎證?？人酝绿?，或痰中帶血，咽喉燥痛,，潮熱盜汗,，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?，F(xiàn)代運(yùn)用本方常用于治療肺結(jié)核,、肺癌、慢性支氣管炎,、支氣管擴(kuò)張,、慢性咽炎等屬肺腎陰虛，虛火上炎者,。

方解

       本方證為肺腎陰虛,，虛火上炎所致。肺乃腎之母，肺虛及腎,，病久則肺腎陰虛,；肺失清肅而氣逆，則咳嗽吐痰,；陰虛火動(dòng),，虛火上炎，故咽喉燥痛,；虛火灼傷肺絡(luò),，則痰中帶血；陰虛內(nèi)熱,，故潮熱盜汗,；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)均為虛熱之征,。治宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺,，止咳化痰。

       方中百合生津潤(rùn)肺,；生地黃,、熟地黃并用，滋腎壯水,，以制虛火,，其中生地黃兼能涼血止血。三藥相伍潤(rùn)肺滋腎,，金水并補(bǔ),，共為君藥。麥冬,、玄參養(yǎng)陰清熱,，同養(yǎng)肺陰，共為臣藥,。貝母,、桔梗潤(rùn)肺化痰止咳；當(dāng)歸,、白芍養(yǎng)血斂陰,，同為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,，并配桔梗利咽喉,，為使藥。諸藥合用,，使肺腎之陰漸充，虛火自清，以達(dá)固護(hù)肺金之目的,，故名“百合固金湯”,。

加減用藥

若痰多者，可加杏仁,、瓜蔞仁,、桑白皮；

若咳血者,，可去桔梗加白茅根,、側(cè)伯葉、白芨,、仙鶴草,；

若熱象顯著者，可加知母,、魚(yú)腥草,；

若兼氣虛者，可加黨參,、山藥,；

若腎陰虛加龜板、冬蟲(chóng)夏草,；

若失眠心悸加酸棗仁,、柏子仁、生龍骨,、生牡蠣,；

若氣喘者，加杏仁,、蘇子,；

熱象明顯者，加黃芩,、魚(yú)腥草,、知母；

肺癌,，加半枝蓮,、白花蛇舌草、莪術(shù),、三棱,、牡蠣等。

禁忌     本方藥物多為甘寒滋膩之品,，脾胃虛寒,，食少便溏者,，應(yīng)慎用。

附方

①百合雞子湯（《金匱要略》）,，由百合,、雞子黃構(gòu)成。功能滋陰養(yǎng)胃,，降逆除煩,。主治百合病，誤吐之后,，虛煩不寧者,。

②百合地黃湯（《金匱要略》）由百合、生地黃汁構(gòu)成,。功能養(yǎng)陰清熱,，養(yǎng)心安神。主治百合病,，沉默寡言,，心悸失眠，神志恍惚,，如寒無(wú)寒,，如熱無(wú)熱，飲食失常,，口苦,，小便赤，舌紅少苔,，脈微數(shù),。

③百合知母湯（《金匱要略》），由百合,、知母構(gòu)成,。功能清熱養(yǎng)陰，補(bǔ)虛潤(rùn)燥,。主治百合病,，心中煩郁，坐臥不安,，神志恍惚,，飲食失調(diào)，口苦而渴,，小便短赤,，脈微數(shù)。

方論選錄

清·汪昂：此手太陰,、足少陰藥也,。金不生水,，火炎水干，故以二地助腎滋水退熱為君,。百合保肺安神,，麥冬清熱潤(rùn)燥，玄參助二地以生水,，貝母散肺郁而除痰，歸,、芍養(yǎng)血兼以平肝,，甘、桔清金,，成功上部,，皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒傷生發(fā)之氣也（《醫(yī)方集解》）,。

清·汪紱：肺為相傅之官,，治節(jié)所從出，而居近心位,，畏火之逼,。然使肺金肅清，而五臟平和,，則不畏火之克,，而治節(jié)自能從容，氣有所主,，以無(wú)游散拂逆之病,。肺之化虛，則治無(wú)節(jié),，而不能生氣,，氣逆脈亂，此宜酸以收之,。然肺本多氣而少血,，易失之燥，而或人之腎水虧失,，相火上炎,，金雖生水，而不足以勝火,，則肺勞,。君火無(wú)畏，相火助之,，合而上炎,，則肺愈受傷,，是因腎之虛而反致肺之虛，肺已勞于用也,。此方惟百合,、芍藥為補(bǔ)肺主藥，而君以熟地則補(bǔ)腎滋水,，佐以生地以壯水而制相火,，而當(dāng)歸、元參又引水以上行,，引血以歸肝,，麥冬、貝母,、生甘草則上下其間,，以通金水相生之路，又以桔梗瀉肺之余邪,，而降其逆氣,。蓋主于制火，使不至刑金,，而后助金以下生腎水,，則其意亦歸于固金而已（《醫(yī)林纂要探源》）。 

清·費(fèi)伯雄：此方金水相生,，又兼養(yǎng)血,，治肺傷咽痛失血者最宜。李士材謂：“清金之后,，急宜顧母”,，識(shí)解尤卓。予謂,；咽痛一定,，急當(dāng)培土生金也（《醫(yī)方論》）。 

清·張秉成：百合色白,，其形象肺,，故能獨(dú)入金家，為保肺寧神,、清金洞燥之品,。又肺腎為子母之臟，《醫(yī)貫》所謂母藏子宮,，子隱母胎,，故水虛則金受火刑。地黃,、玄參壯水之主,，麥冬,、貝母清肺之煩，白節(jié)平肝以保肺,，當(dāng)歸引血以歸經(jīng),，甘、桔本為成方,，可以利咽喉而宣上部之結(jié)熱也（《成方便讀》）,。

汪讱庵：“此手足太陰足少陰藥也（肺腎為子母之臟，故補(bǔ)肺者,，多兼滋腎）,。金不生水，火炎水干,，故以二地助腎滋水退熱為君。百合保肺安神,，麥冬清熱潤(rùn)燥,，元參助二地以生水，貝母散肺郁而除痰,，歸,、芍養(yǎng)血兼以平肝（肝火盛則尅金），甘,、桔清金,，成功上部（載諸藥而上浮）,，皆以甘寒培元清本,，不欲以苦寒傷生發(fā)之氣也”。（《醫(yī)方集解·補(bǔ)養(yǎng)之劑》）,。

醫(yī)案精選

某女,，34歲?；冀Y(jié)核病多年,，形體羸瘦。近因寒溫失調(diào)而發(fā)咳嗽,、咯血,，頻頻而吐，大便秘結(jié),，舌質(zhì)紅,，苔薄黃，脈沉細(xì)數(shù),。經(jīng)某胸科醫(yī)院治療,，病情未能控制,。中醫(yī)有作肺火不寧、痰熱擾絡(luò)治之者,，有作木火刑金,、絡(luò)傷血溢治之者，俱無(wú)效果,。

改從肺腎陰虛,、虛火上炎，以清金保肺,、養(yǎng)陰滋腎為法,，予百合固金湯加味；

處方：百合,、熟地,、生地、玄參,、麥冬,、炒白芍各12g，川貝10g,，當(dāng)歸6g,，桔梗8g，甘草2g,，生大黃5g,，3劑后咯血漸止，咳嗽未平,，余癥均有好轉(zhuǎn),。續(xù)進(jìn)2劑，咯血全止,。

按語(yǔ)：本證咳嗽咯血,，形體羸瘦，舌紅,，脈細(xì)數(shù),，顯然為肺腎陰虛、虛火上炎之征,，又兼便秘,、苔黃，且咯血量多,，說(shuō)明肺火內(nèi)熾,，絡(luò)損亦甚，腑氣不通。方予百合固金湯滋陰保肺,，壯水制火,。肺與大腸相表里，故方中又加一味生大黃,，藉其通腑泄熱以導(dǎo)肺熱下行,，并有清降涼血止血之功。補(bǔ)瀉兼施,，標(biāo)本同治,。

肺結(jié)核     程xx，女,，27歲,，已婚，農(nóng)民,。2002年12月初診,。

現(xiàn)病史：兩年前患肺結(jié)核，經(jīng)過(guò)治療好轉(zhuǎn),。今冬感冒數(shù)次,，咳嗽氣喘，吐痰不利,，怕冷，不斷發(fā)低燒,，月經(jīng)15~22天一次,，量少色淡，結(jié)婚三年未能生育,。
癥狀：咳嗽連聲不斷,。喘息不安，吐痰黃稠不利,，下午低熱,，夜間盜汗，頭暈心悸,，氣短,，呼吸不均，胸滿不適,，口鼻干燥,，煩躁失眠。飲食日減,，乏力無(wú)神,。月經(jīng)來(lái)兩天即盡。
檢查：脈虛數(shù)無(wú)力。舌質(zhì)紅而無(wú)舌苔,，口唇鼻孔干躁,，面顴微赤，形體瘦弱,，體溫正常,。
胸部X線透視：左上肺有陰影，診為浸潤(rùn)型肺結(jié)核,、慢性氣管炎,。
辨證：肺陰不足，癆瘵損肺,，復(fù)感外邪,，而致咳喘反復(fù)不愈。
治則：扶正祛邪,，抗癆保肺,。
方藥：百合固金湯合月華丸加減。
處方：北沙參20g,，麥冬15g,，百部20g，生地20g,，枇杷葉15g,，陳皮12g，白芨15g,，川貝母12g,，百合30g，知母12g,，五味子12g,，桔梗12g，炙款冬花15g,，紫菀15g,，茯苓15g。10劑,。

二診：服藥后咳嗽,、氣喘漸減，吐痰清利,，夜能安靜入睡,，盜汗減輕，食欲好轉(zhuǎn),，低熱消失,。脈虛微數(shù)，舌質(zhì)紅、少苔,。原方減生地,，加當(dāng)歸12g，服至月經(jīng)期,。
三診：月經(jīng)來(lái)潮三天已盡,。咳喘,、吐痰日漸好轉(zhuǎn),，飲食、睡眠正常,。但頭暈,，全身乏力。脈象虛弱,，舌質(zhì)紅,、苔淡白。繼以原方配作為蜜丸,，每丸10g重,，每服一丸，每日服三次,，堅(jiān)持三個(gè)月復(fù)查,。
四診：咳喘基本消失，月經(jīng)正常,。胸部X線透視,；兩肺陰影大部分吸收?？梢詤⒓虞p微勞動(dòng)。

按：本例患者為肺結(jié)核兼氣管炎,，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“癆瘵”并發(fā)咳喘病,。癆蟲(chóng)損肺，陰虛內(nèi)熱,，復(fù)感外邪而致咳喘不愈,。故治以扶正驅(qū)邪為主，方用月華丸合百合固金丸加減,，抗癆保肺,，加冬花、紫菀等止咳平喘收到良好效果,。由于病久肺傷,，一時(shí)難愈，故將全方配作為丸鞏固療效。

鼻咽癌放療后咽干失音     陳某,，女,，41歲。

因鼻咽部腫痛,，行放射療法3次后,，自感咽喉干燥，涎液明顯減少,，咽喉部燒灼,，語(yǔ)音嘶啞，心煩不寧,，夜眠不安,，神疲乏力，痛苦異常,，服西藥數(shù)周罔效而來(lái)診,。

刻下：面膚晦暗，唇紅發(fā)皺,，咽赤,，周身淺表淋巴結(jié)不大，肝脾未捫及,，舌赤質(zhì)嫩,，津干無(wú)苔，脈弦細(xì)數(shù),，心肺聞診無(wú)異常,。脈證互參，初擬為放射療法后,，灼傷津液,，影響肺津之輸布，腎氣之氤氳,，以致津枯口干舌燥失音,。治當(dāng)滋腎水，補(bǔ)肺陰,。宜百合固金湯加味,。

處方：百合、生地,、熟地各30g,，玄參、桔梗,、麥冬,、白芍,、當(dāng)歸各10g，玉竹20g,，天花粉30g,，甘草5g。冀其金水并補(bǔ),，諸證可望緩解,。7劑。

次診：癥狀明顯好轉(zhuǎn),，口干咽燥改善,，音啞亦減，前后診治5次,，服藥30余劑,，癥狀緩解。

注      文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)師指導(dǎo)下使用,。