你這是吃得太好了，山珍海味積熱損傷了你的腎水,，導(dǎo)致膀胱干涸,，小便不化,，火又逆上，引起嘔噦,。

說(shuō)畢,，給王善夫開(kāi)了黃柏知母，以少量肉桂作引,，做成如芡實(shí)大的丸子,，讓他每次服二百丸，開(kāi)水送下,。

王善夫服過(guò)后,，只一會(huì)兒，前陰便如刀刺火燒,，尿跟著如山洪暴發(fā),。王善夫瞬間神清氣爽。

這是李東垣治療小便不利的典型病案,。小便不利之表現(xiàn)：尿流很細(xì),，尿程很近，甚至無(wú)法排出尿液,。大量尿液“囤積”在膀胱里,，成為尿潴留，非常痛苦,。

顯然,，造成小便不暢的主要原因是由于排尿路徑上有了阻塞，或是膀胱缺乏收縮能力,。慢性前列腺炎正是造成此種狀況的禍?zhǔn)字弧?/span>

李東垣給病人使用的這個(gè)方子,，來(lái)源于他所創(chuàng)制的通關(guān)丸，又名滋腎丸,，載于他所著《蘭室秘藏·小便淋閉門(mén)》,。有滋陰清熱利尿之功,，能清下焦?jié)駸?，助膀胱氣化?/span>

對(duì)慢性前列腺炎屬腎虛濕熱者，表現(xiàn)為腰痛,，小便灼熱,，小便不利，甚至尿閉等,，有療效,。

組成：黃柏、知母各一兩,，肉桂五分,。(此方有成藥）

本方主治“不渴而小便閉,，熱在下焦血分也”。意為病因?yàn)闊嵝扒忠u,，病位在腎與膀胱的病癥,。

后代的李時(shí)珍看過(guò)此方，認(rèn)為知母是氣分藥,，黃柏是血分藥,，氣血相生，如蝦與水母,，誰(shuí)也離不得誰(shuí),。

知母苦寒，入肺胃腎經(jīng),，清熱瀉火,，生津潤(rùn)燥，清肺熱,。由于肺金為腎水之母,，母清則子安，所以對(duì)腎經(jīng)的虛熱治療,，效果也好,。為滋陰降火要藥。

黃柏也是苦寒之藥,，入腎,、膀胱經(jīng)，主要作用在清下焦?jié)駸?，補(bǔ)腎水之不足,，治膀胱及命門(mén)之火。

兩者相配,，可謂經(jīng)典藥對(duì),，清下焦之火而不傷正，具滋陰清熱之效,。

引藥肉桂辛甘大熱,，純陽(yáng)燥烈，為脾腎陽(yáng)虛,、寒凝諸痛,、氣血虛寒等之要藥，用量少,。為什么要加它呢,？

知母和黃柏均苦寒，清熱滋陰,，而膀胱為津液之腑,，需氣化才能出,。肉桂的辛甘之性，可以增強(qiáng)氣化功能,，從而利小便,。

知母和黃柏均苦寒，清熱滋陰,，但其所清之火沒(méi)有引路人,，迷茫中四處亂竄。肉桂之大熱,，可引火歸腎之源,，更好地發(fā)揮“一團(tuán)烈火，火旺則陰自消”之效,。

也就是說(shuō),，肉桂用在此，可暖中下二焦,，散寒止痛,。其色紅入血，又能鼓舞氣血生長(zhǎng),。既敲鑼打鼓助知母黃柏前線作戰(zhàn),，又掌控全局，共同清除下焦之熱邪,，恢復(fù)人體正常的排尿功能,。

本方藥雖3味，但選藥恰當(dāng),，配伍精妙,，寓意深刻，被后世醫(yī)家表?yè)P(yáng)為清熱瀉火,、滋陰化氣的代表方劑,。

后世《集驗(yàn)百病良方》在通關(guān)丸的基礎(chǔ)上加味發(fā)揮，成補(bǔ)腎軟堅(jiān)活血湯,?？芍委熐傲邢傺祝傲邢俜蚀竽蜾罅羲鸬男「古蚵?，尿頻,、尿急、尿痛,、小便點(diǎn)滴難出，小腹部,、會(huì)陰部,、腰骶部酸脹刺痛等,。

前列腺肥大尿潴留多見(jiàn)于50歲以上男性，大多因性生活頻繁導(dǎo)致前列腺反復(fù)充血,，引起睪丸提前收縮誘發(fā)前列腺組織增生,，或經(jīng)尿路感染膀胱炎，細(xì)菌由前列腺的排泄管侵入腺體內(nèi)部引起前列腺炎,，長(zhǎng)期遭受炎癥慢性刺激導(dǎo)致腺體纖維增生,，壓迫尿道，造成尿路梗阻,。

此病中醫(yī)屬“癃閉”范疇,。其主要機(jī)制為腎虛膀胱蓄熱瘀結(jié)，氣化失司,，影響三焦的水道疏通,，導(dǎo)致小便不利，甚則小腹膨隆,，小便點(diǎn)滴不出,。治宜補(bǔ)腎軟堅(jiān)、活血祛瘀,，故補(bǔ)腎軟堅(jiān)活血湯正適宜,。

組成：核桃?jiàn)A30克，鱉甲(先煎),、熟地各20克,，肉桂3克，黃柏,、知母各10克,，芒硝15克，桃仁,、紅花各10克,，赤芍15克，川牛膝,、皂刺,、王不留行、車(chē)前子,、甘草各10克,，竹葉6克。

用法：每日1劑,，水煎服,，日服2次。

此方除將滋腎丸中肉桂的用量比減少之外，另外增加的桃仁,、紅花,、赤芍、川牛膝,、王不留行,、車(chē)前子、竹葉為活血化瘀,，通淋利尿之藥,。

核桃?jiàn)A經(jīng)臨床反復(fù)驗(yàn)證，有攻堅(jiān),，散結(jié),、通竅作用。

配走竄的皂刺,、鱉甲,、芒硝等，更增強(qiáng)活血軟堅(jiān)散結(jié)之力,。

竹葉清心利尿,，甘草緩急止痛，能緩和芒硝的瀉下作用及其對(duì)胃腸道的刺激,，并調(diào)和眾藥,。

諸藥合而成方，補(bǔ)腎軟堅(jiān)以護(hù)正,，活血祛瘀以散結(jié),，標(biāo)本兼治，故而用之效佳,，療效滿(mǎn)意,。

如果用方之人氣虛，還可以在此基礎(chǔ)上增加黨參,、黃芪來(lái)補(bǔ)氣,。

此方在臨床中已得到驗(yàn)證：病例(34例)全部有效，其中臨床治愈(尿頻,、尿急,、尿痛消失，尿液順利排出,，隨訪半年以?xún)?nèi)未復(fù)發(fā))31例,。

顯效(尿能排出，但小腹部不適,，尿頻仍然存在,，半年以?xún)?nèi)時(shí)有反復(fù))3例。本療法，輕者3～5劑,，重者10～15劑可愈