惡性腫瘤

（一）惡性腫瘤治療心得

治療的基本法則——扶正祛邪
   惡性腫瘤是一種嚴(yán)重威脅人們的健康和生命的疾病。雖然,，惡性腫瘤也歸屬在徵瘕聚的范圍討論,，但從根本上來(lái)說(shuō)總離不開正氣與邪氣兩個(gè)方面。中醫(yī)對(duì)疾病的發(fā)生之認(rèn)識(shí)都是在“邪之所湊,，其氣必虛”,、“正氣存內(nèi)，邪不可干”的基本理論上加以發(fā)揮的。我們講的扶正祛邪也是立足于這一基本觀點(diǎn)的,。所謂“扶正”,，是扶助人體對(duì)“邪”的防御能力，使人體達(dá)到正常功能,，即所謂培本,。明·李士材根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》治病必求于本的說(shuō)法,提出“善為醫(yī)者，必責(zé)根本,。而本有先后天之辨,，先天之本在腎，后天之本在脾,?！边@樣明確地位“扶正”的具體措施在一定程序上落實(shí)在培補(bǔ)脾腎這個(gè)方面。 “正”得到扶助,，使之達(dá)到正常功能就能防御病邪，因而“扶邪”之功一方面既可以從“扶正”間接地得到;而用藥直接抗病制邪也是“祛邪”的另一方面措施,?！跋忍熘驹谀I，后天之本在脾”,。腎考，“作強(qiáng)之宮,，技巧出焉”。意味著腎為人身對(duì)內(nèi)外環(huán)境的變化能起一定效率的生理反應(yīng)。 《難經(jīng)·三十六難＞說(shuō)：”腎兩者,，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門?！睆?qiáng)調(diào)了腎中陽(yáng)氣之重要,。明·張介賓說(shuō)：“命門為精血之海，脾胃為元?dú)庵鹬迮K之陰氣非此不能滋,，五臟之陽(yáng)氣非此不能發(fā)。命門有火候,，即元陽(yáng)之謂也，即生物之火也,?！边@都說(shuō)明“命門“是生命關(guān)鍵之處,；是先天之氣蘊(yùn)藏之所在,；是人體生化的來(lái)源,，是生命的根本。就整個(gè)腎的概念來(lái)看,，它還具備了“藏精”“主水”“納氣”“主骨“'生髓”“開竅于耳及二陰”的廣泛功能,。精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),，也是人體多種機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎精化生腎氣,，它包含了“元明”“元陽(yáng)”“真陰”“真陽(yáng)”這提示出腎是調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng),、成熟、防御,、應(yīng)激,、平衡、代謝等各項(xiàng)重大作用的所在,。由此而使我們明確：不是從解剖而是從個(gè)腎的功能來(lái)看它極為重要的作用,。脾為后天之本?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)“脾為倉(cāng)凜之宮,、五味出焉，能化糟粕,，轉(zhuǎn)味而出入者也”,。又謂“脾與胃，以膜相連,，而能為胃行其津掖”脾,、胃、肝,、膽,、小腸、大腸都屬消化系統(tǒng),。脾主運(yùn)化,，主肌肉，主升清降油,。主四肢,，開竅于口，其華在面,。脾又有統(tǒng)血之功,。故脾有運(yùn)化水谷精微和水濕，統(tǒng)攝血液,，使其能正常運(yùn)行干經(jīng)脈,，不使外溢的作用。主四肢,、肌肉之涌養(yǎng)活動(dòng)：脾與胃既相為表里,，又為營(yíng)血生化之源。故為后天之本,。這是以說(shuō)明脾對(duì)全身的協(xié)調(diào)活動(dòng),，特別是對(duì)飲食物的消化,、吸收、合成,、代謝都有著十分重要的作用,。它還對(duì)全身氣血的充盈和虛衰、肌肉四肢之健旺和怠乏,、面色唇口的潤(rùn)澤和萎枯都有極大的影響,。從上面的探索可以看出，中醫(yī)對(duì)脾腎于全身的影響視“脾腎為本”是有根據(jù)的,。所以,，何任教授強(qiáng)調(diào)：扶正祛邪的法則，總的就是以扶脾,、腎為重點(diǎn),。當(dāng)然這中間包括對(duì)氣、血,、陰,、陽(yáng)的扶助補(bǔ)益在內(nèi)。在運(yùn)用扶正的補(bǔ)養(yǎng)方法時(shí),，首先照顧脾胃,，因?yàn)椋绻@個(gè)后天生化之源不能很好運(yùn)化,。那么任何補(bǔ)養(yǎng)都不能起到應(yīng)有的作用,。故扶正法對(duì)脾胃的注意應(yīng)放在首位。脾腎兩者沒有衰敗,，則抗病祛那就有了本身的基礎(chǔ),。何任教授對(duì)防治腫瘤，按其不同病情或以補(bǔ)脾為主,，或以補(bǔ)腎為主,，或脾腎雙補(bǔ)。在扶正的同時(shí),，并配以制病(抗癌)藥,。將扶正的補(bǔ)益藥與抗病(癌)藥同用，比單純的用抗癌藥似乎更為有益,，更少副作用,。

   二、應(yīng)用扶正祛邪法的十二字要訣

   何任教授認(rèn)為對(duì)于惡性腫瘤的治療應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法,，如手術(shù)、放療,、化療,，與中醫(yī)中藥相結(jié)合,，取長(zhǎng)補(bǔ)短，以期達(dá)到更佳的治療效果,。就中醫(yī)中藥治療而言,，何任教授強(qiáng)調(diào)，使用扶正祛邪法則,，必須掌握十二字要領(lǐng)—“不斷扶正,，適時(shí)攻邪，隨證治之,?！辈粩喾稣褪侵钢委熥允贾两K以調(diào)整正氣，培益本元．使病人提高抗病能力,。而視不同的階段,，用藥程序上略有輕重而已?！斑m時(shí)攻邪”即適時(shí)地用中藥抗癌藥,。所謂適時(shí)，比如說(shuō)：一面在化療或放療,，即其他醫(yī)生用攻邪的多了,，中藥就不一定再用攻癌藥物。如果化療等告一段落或結(jié)束,，恢復(fù)期間,，可以適時(shí)多用些抗癌中藥?！半S證治之”,，癌腫治療過(guò)程中，由于癥狀的輕重,，病程的長(zhǎng)短,，以及年齡、性別的各異,，飲食,、環(huán)境的不同。出現(xiàn)的證情多種多樣,，不盡相同,、視證情而進(jìn)出。如出現(xiàn)發(fā)熱,、疼痛,、出血等癥狀，這就要隨時(shí)加減藥物，如解熱,、鎮(zhèn)痛,、止血等。有些輕的合并癥狀,，如化療后的目納差或嘔吐等,，就要針對(duì)癥狀而用藥一般隨證常用清、解,、和,、滲以及消導(dǎo)、開胃,、調(diào)達(dá)和營(yíng),、解熱止痛、消腫利尿以及安臟氣,。中醫(yī)中藥治腫瘤方法較多,，用藥亦有各種學(xué)術(shù)見解之不同，應(yīng)該加以選擇,。用單純扶正補(bǔ)益藥來(lái)治腫瘤,，如確實(shí)能提高機(jī)體免疫功能，則對(duì)減少腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)將會(huì)起到一定的作用,。但目前尚少例證,。二是以攻邪為主的方法，一班值得大力推廣采用的,，也是無(wú)數(shù)案例證實(shí)有效的果斷做法,。如果邪實(shí)明顯，正氣不衰,，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,，攻堅(jiān)散結(jié)宜急，藥量可適當(dāng)加重,；若一般腫瘤手術(shù),、放療、化療以后,，病邪趨于緩解,，正氣有恢復(fù)傾向，但氣陰損傷還明顯存在時(shí),，則攻邪之藥宜適當(dāng)減量并逐漸配合一些扶正,、培本之品為藥。

三是扶正祛邪同時(shí)合用的方法,，如果病例選擇恰當(dāng),，本方法是可取的,。面對(duì)邪正的矛盾，要作到“祛邪不傷正,，扶正助祛邪,?！敝劣诜稣c祛邪何者為主,，二者是有區(qū)別的，但也不能截然分割,。機(jī)體情況差異很大,，邪正力量對(duì)比亦各不相同，不能籠統(tǒng)說(shuō)以何為主,。大體早中期,，體力未定，氣血末損,，可偏重攻邪,。若晚期，氣血衰敗,，應(yīng)以扶正為主,，但也不能忽視攻那。像腫瘤這樣一種比較復(fù)雜的而病程迂回曲折的病證,，耍摸出一個(gè)精確平穩(wěn)而又有效率的無(wú)疵的治療方法,，確實(shí)要細(xì)致體味和探索?！坝袷惴佟钡淖龇ú⒉豢扇?。要做到既不傷正，又不助邪,，探討恰當(dāng)?shù)姆稣鲂巴瑫r(shí)進(jìn)行的做法可能是另辟摸徑的,。這是以“無(wú)虛虛”“無(wú)實(shí)實(shí)”為根據(jù)的。不至于“故疾未已,，新病復(fù)起”,。腫瘤固然不動(dòng)而

病人已奄奄一息，這是醫(yī)生病人都是不希望的事,，因而用藥要視病證而施,，當(dāng)用峻猛，如病人能承受,，且有所見效,，就得堅(jiān)持守方，不可輟藥,。若是藥后病人明顯出現(xiàn)副作用,，就應(yīng)調(diào)換措施“粗工兇兇,，以為可攻”的蠻干，是欠妥當(dāng)?shù)?，而扶正祛邪同時(shí)進(jìn)行的做法,，可以減少或者避免這種不足之處。在我國(guó)目前條件下,，遇到明確診斷為腫瘤而又可適當(dāng)作手術(shù)的,，盡量使之手術(shù)，力爭(zhēng)做得早,，做得好,。手術(shù)切除后，結(jié)合服中藥治療比較妥當(dāng),。有些病人畏懼手術(shù),，或不具備手術(shù)指征的．要求單獨(dú)用中醫(yī)中藥治療，則要慎重對(duì)待,，更加倍地注意,，嚴(yán)密地定時(shí)檢查，果斷處理,，決不能掉以輕心,。扶正括邪的另一側(cè)面就是飲食要恰當(dāng)。有目的地?cái)z取合扶正祛邪作用的食物,，亦是有助復(fù)健的,。何任教授曾遏一多發(fā)性直腸息肉患者，經(jīng)x攝片證實(shí),，但又不具備手術(shù)指征,，乃囑每日服食惹米50一100克，代早餐．未服其他藥,，連服半年以后,，再攝片腸息肉已不明顯的例子。即使是癌瘤患者每日服苡米,、茯苓,，對(duì)防止復(fù)發(fā)亦有益無(wú)害．其藥理作用、機(jī)轉(zhuǎn)如何,，應(yīng)該進(jìn)一步探索,；

四、常用于惡性腫瘤的扶正祛邪方藥

何任教授不僅掌握傳統(tǒng)中藥的性味功效,，而且經(jīng)常吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中藥的新知識(shí),。他常給我們介紹說(shuō)：補(bǔ)脾、益氣藥有四君子湯,、紅棗,、黃花,、苡仁等，補(bǔ)血養(yǎng)陰藥有當(dāng)歸,、雞血藤,、丹參、天冬,、麥冬,、沙參等；補(bǔ)腎有地黃,、杜仲,、川斷,、六昧地黃九等,，均視病情而選擇?？拱╈钚八幦缲埲藚?，多用治麻風(fēng)及腫瘤。苡仁,，藥理實(shí)驗(yàn)對(duì)癌瘤有抑制作用及治扁平沈有效,，并有健脾滲濕作用。每日煮貪30克,，空腹代早餐,，效用頗為理想。白花蛇舌革．藥理實(shí)驗(yàn)對(duì)癌瘤,、白血病有抑制作用并能促進(jìn)抗體形成,，增加白細(xì)胞吞噬力。半枝蓮,，藥理實(shí)驗(yàn)對(duì)癌瘤有抑制作用,。少數(shù)病例服用本品后略有大便次數(shù)增多之副作用。扶正藥中有些也有抗癌作用的,，如白術(shù)．藥理實(shí)驗(yàn)?zāi)芤种颇承┌┝霾⒂忻庖叽龠M(jìn)作用,。甘草對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物骨髓瘤等有抑制作用，茯苓,、豬苓等也有抑瘤,，增加抗體等功能。

五：惡性腫瘤的預(yù)防及其他
 1．癌腫的預(yù)防 癌腫是否可以預(yù)防,，是深為人們所關(guān)注的,。預(yù)防主要途徑，一是病因?qū)W預(yù)防,，二是發(fā)病學(xué)預(yù)肪,。據(jù)有關(guān)資料,，利用藥物預(yù)防癌腫稱為腫瘤化學(xué)預(yù)防，是目前較現(xiàn)實(shí)可行的方法,。近時(shí)中醫(yī)刊物曾報(bào)道抗癌乙片對(duì)食管癌前病變的阻斷性治療有效,。服藥若干時(shí)間，對(duì)食管上皮重度增生的癌變有良好的阻斷效果,。他們做了數(shù)千例實(shí)驗(yàn)樣本,。從食管癌前病變的藥物阻斷性治療，說(shuō)明是一條可行的有效的預(yù)防途徑
   2．中藥提取抗癌藥的問(wèn)題  從中藥中篩選抗癌藥已進(jìn)行了多年,，有的提取出它的主要成分,、成為一種新的化療藥物。這種不以中醫(yī)理淪為指導(dǎo),，更離開了中醫(yī)傳統(tǒng)理論,，辨證淪治的運(yùn)用，也是值得探討的,。
   3．以中醫(yī)理論指導(dǎo)下辨證論治地應(yīng)用中藥 在治療癌腫臨床中已應(yīng)用多年,，但癌腫的辨證論治，實(shí)際上是正,、邪,、虛、實(shí),，并進(jìn)一步可以分氣,、血、朋,、陽(yáng),。如此辨別，大致是可行的,。不宜分型過(guò)細(xì),，而在于隨證治之。有人主張治癌腫都要用軟堅(jiān)散結(jié)的方法,，因?yàn)榘┠[一般都有癌塊存在,。這確是各種癌腫的共性，也是臨床上用軟堅(jiān)散結(jié)等方法的依據(jù),。但癌腫同時(shí)也都有它的個(gè)性,，有的癌就不用軟堅(jiān)散結(jié)了，不可不察,。
 1．腮腺癌
   王某,，女，刃歲,，工人,。1990年10月15B初診,。患者1988年患左腮腺癌,，住某腫瘤醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)切除治療,。手術(shù)后1年余，左腮部又發(fā)現(xiàn)2cm x 2．5cm大小腫塊,，質(zhì)地偏硬,，有脹感，無(wú)疼痛,，面,、足浮腫，口干,，血沉26mm/h經(jīng)原治療醫(yī)院復(fù)查,，診為復(fù)發(fā),?；颊咝那闃O為緊張,，不愿再次手術(shù)，要求中醫(yī)治療,。診：左腮部腫明顯，面足浮腫,，左腮酸脹，咀嚼尤甚,，疲乏,，納不振，苔黃而薄膩,，脈溺,。查血象：血紅蛋白85g/L，血小板80x10’/L,，白細(xì)胞8．9x10’/L,，中性分葉0.78，血沉32mm/h正虛邪實(shí),，熱毒內(nèi)蘊(yùn),。治擬扶正祛邪，清熱解毒,。 北沙參20克,，西洋參3克(另煎)，黃芪18克,，生地黃18克,，藤梨根20克,，銀花15克，連翹12克,，白花蛇舌草15克,，苦丁條12克，夏枯草15克,，冬瓜皮30克,，意苡仁60克(另煮熟服食)，地骷髏15克,。1990年11月12日復(fù)診：上藥服2l劑,，左腮及面頰部牽掣，酸脹消失,，面浮腫,，口干等減輕，左腮腫塊,、頸淋巴結(jié)腫有所縮小,。上方加赤茯苓15克。 11月26日復(fù)診：癥情穩(wěn)定,，面足浮腫消退,，頸淋巴結(jié)腫消失，左腮腫塊明顯縮小,。血象：白細(xì)胞5．1xl0’/L,，血紅蛋白110g/L，血小板100x l0’/L,，中性0．67,，血沉22mm/h，體力漸見恢復(fù),，納食正常,。上方去地骷髏、冬瓜皮,，改銀花為忍冬藤,，加半枝蓮15克。1991年2月15日復(fù)診：左腮腫塊縮小至o．5cm大小,，余癥已愈,。血象均在正常范圍。續(xù)以上方進(jìn)出調(diào)治1年余,，諸癥悉愈．血象及cT等復(fù)查,，均正常無(wú)殊。其仍間斷服藥，迫訪至今穩(wěn)好康復(fù).[按]腮腺癌是發(fā)生于腮腺的惡性腫瘤,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的發(fā)病原因,，目前尚未明確。有學(xué)者認(rèn)為與病毒或感染右關(guān),。治療主要采用手術(shù)切除或輔助放射治療,。本病屬于中醫(yī)學(xué)的“腮瘡”“流痰”等范疇。其發(fā)病多因正氣內(nèi)虛,，熱毒內(nèi)蘊(yùn),，氣滯血癌，痰濕積聚所致,。治療應(yīng)以扶正扶邪為原則,。本例手術(shù)后仍復(fù)發(fā)，正氣日虧,，邪毒內(nèi)留,，當(dāng)扶正祛邪.方以西洋參、北沙參,、生地黃,、黃芪等益陰補(bǔ)氣以扶正固本，增其抗病能力,；用七葉一技花,、藤梨根、白花蛇舌草,、銀花,、連翹、苦丁茶等,清熱解毒,，消腫散結(jié)，以祛邪抗癌,。經(jīng)治l年,，諸癥消失，續(xù)服2年,，至今穩(wěn)好,。

   2．扁桃體癌   災(zāi)某，女,，44歲,，工人。1989年9月12日初診,?；颊?989年初患扁桃體瘍，在某腫瘤醫(yī)院作放射治療,。4個(gè)月后,，扁桃體兩側(cè)又見復(fù)發(fā)灶,，吞咽感隱痛。醫(yī)院要其繼續(xù)作放射治療,?；颊卟辉冈僮鞣暖煟笾嗅t(yī)治療,。診時(shí)咽部腫痛,，口干燥，咳嗽,，汗多,，寐差，頭暈,，苔薄,，舌質(zhì)紅，脈漏,。血象檢查：血紅蛋白85g/L,，白細(xì)胞3．2xl0’/L，血小板110 xlo’/L,。正氣內(nèi)虛,，痰火毒邪內(nèi)藥。于扶正祛邪,，益陰清熱解毒,。西洋參3克(另煎)，生地黃18克,，玄參18克,，川石斛15克，黃芪20克,，絞股藍(lán)60克,，七葉一枚花15克，白花蛇舌草15克,，夏枯草15克,，山豆根9克，連翹12克,，苡仁60克(另煮熟,，每日空腹服)。 9月27日復(fù)診：上藥連服14劑,，咽紅腫,、吞咽時(shí)感隱癰、口干、咳嗽等癥狀感明顯減輕,，上方加半枝蓮15克,。 I0月27日復(fù)診：上方自感有效，連服30刑,，咽喉紅腫,、吞咽時(shí)痛、口干,、咳嗽,、多汗等基本消失，寐漸安,，精神大振,，納食、二便正常(血象檢查：血紅蛋白120g/L,，白細(xì)胞4．5×10’/L,，血小板l15×10’/L，血沉15mm/h),，效不改方,，原劑再進(jìn)。12月12掃復(fù)診：諸癥消失喉鏡檢查,，兩側(cè)扁桃體未見異常加減續(xù)服,，以期鞏固。血象檢查均在正常范圍,。體力恢復(fù)較好,。上方略作加減續(xù)服，以期鞏固,。 1990年5月15日復(fù)診：病情控制,、穩(wěn)好，血象及喉鏡等檢查,，均示正常,。后即繼續(xù)服藥，一切穩(wěn)好,，遂于1991年2月上班工作。至1993年底停服,，迫訪至今,，康復(fù)穩(wěn)好。其間經(jīng)多次復(fù)查,，未見異殊,，均屬正常。
   [按]扁桃體癌是發(fā)生在扁桃體的惡性腫瘤。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前對(duì)本病的發(fā)病因尚不清楚,，一般認(rèn)為與吸煙,、接觸有害粉塵及口腔衛(wèi)生欠佳有關(guān)。治療主要采用手術(shù),、放療和化學(xué)治療.其發(fā)病機(jī)理,，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為系正氣內(nèi)虛，痰火邪毒內(nèi)結(jié)于咽喉所致,。本例患者雖經(jīng)西醫(yī)化療,，但癌腫末消而復(fù)發(fā)。此正氣日趨虛衰,，邪毒仍內(nèi)蘊(yùn)于咽喉所致,。故何任教授認(rèn)為宜扶正祛邪，解毒抗瘤為大法,。方中西洋參,、生地黃、玄參,、川石斛,、黃芪等滋陰生律，補(bǔ)氣益血以扶正固本,；七葉一枝花,、山豆根、夏枯草,、白花蛇舌草,；連翅等清熱解毒，散結(jié)消腫以祛邪抗癌,。本標(biāo)兼顧,，終使復(fù)發(fā)之癥得以治愈。
   3．喉癌
   李某,，女,，49歲，工人v 1992年7月15日初診,?；颊咭蚵曇羲粏?年進(jìn)行性加重3月，經(jīng)某醫(yī)院檢查確診為：聲門型喉癌,。住醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)切除治療,。術(shù)后2月，聲音仍嘶啞,，語(yǔ)聲低,，咽痛癢明顯,。作喉鏡復(fù)檢：聲門處有肉芽樣腫物2個(gè)，疑為復(fù)發(fā)病灶,。右頜下淋巴結(jié)腫,，伴石臂作痛。拒絕再次手術(shù),，前來(lái)我處診治,。喉痛，淋巴結(jié)痛,，咽喉部有異物梗阻感,，聲低，音嘶啞,，時(shí)有咳嗆,，倦乏，苔白,，舌紅,，脈細(xì)弱。為正氣不足,，陰液虧虛,，痰火邪毒結(jié)聚喉部所致。治則為扶正祛邪,，予清熱解毒,，利喉消腫。北沙參20克．玄參15克,，麥冬15克,，桔梗6克，蒲公英30克,，蟬衣9克,，苦丁茶15克，七葉一枝花15克,，半技蓮15克,。 7月22日二診：服藥7劑，咽喉痛癢,、右肩痛,、喉嗆等減輕,上方加白花蛇舌草15克。 9月12日復(fù)診：服藥后自感效果較明顯,，連服45劑,，音嘶啞有好轉(zhuǎn)，咽喉痛癢,、喉間有異物梗阻感均明顯改善,，有頜下淋巴結(jié)腫明顯縮小，飲食正常．二便調(diào)暢,，精神大振,。原方續(xù)服。11月25日復(fù)診：諸癥基本消失,，喉鏡復(fù)查喉肉芽樣腫物明顯縮小,，身體恢復(fù)較好。繼予上方作加減調(diào)治,，半年后體征消失,。經(jīng)喉鏡等復(fù)查，喉兩肉芽樣兩腫物消失,，其他檢查均正常,，未見異殊。病得治愈,。為鞏固療效,，現(xiàn)仍堅(jiān)持服藥。 [按]喉癌是頭頸部常見的惡性腫瘤,，其主要臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞,，并呈進(jìn)行性加重，咽喉部有異物感,，吞咽不適,，咽下疼痛或伴有刺激性咳嗽，痰中帶血,，嚴(yán)重時(shí)有呼吸困難及頸部腫塊等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)病原因不明,，一般可能與吸煙,、接觸有害粉塵、口腔衛(wèi)生不佳,、維生素D代謝失調(diào),、內(nèi)分泌失調(diào)及放射或病毒等因素有關(guān)。對(duì)本病的治療,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要放療或手術(shù)治療,。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬于中醫(yī)學(xué)“喉府”“喉菌”等范疇,。其發(fā)病多因情志不楊,，憂思郁怒，肝腎不足．或陰虛陽(yáng)亢,，痰火蘊(yùn)結(jié),，日積久聚喉部而成,。治療多從清熱解毒與補(bǔ)益正氣并重著手。本案喉癌手術(shù)后復(fù)發(fā),，且癥狀未減,，病屬正氣已傷，邪毒留聚,，陰津不足,，痰火蘊(yùn)結(jié)。泊當(dāng)扶正祛邪,，益陰泄火與解毒消腫并用,。故方用北沙參、玄參,、麥冬,、川石斛、黃芪等益氣滋陰以扶正,；用連翹,、銀花、苦丁茶,、蒲公英,、七葉一枝花、半枝蓮等清熱瀉火,，解毒消腫以祛邪毒,。辨證確切，治法正確,，用藥得當(dāng)．療效顯然,。

   4．縱隔淋巴巴肉瘤  朱某，女,，38歲,，萊百貨商廈職工，1992年3月9日初診,。 患者因右腋下淋巴結(jié)腫大4月,，伴右胸脅外側(cè)刺癰1月，于1991年l0月經(jīng)某醫(yī)院檢查,，被確診為縱為惡性淋巴瘤．即住某腫瘤醫(yī)院作手術(shù)治療,，手術(shù)后又進(jìn)行4次化療。1992年初作cT等復(fù)查,，仍見病灶,。患者要求中醫(yī)治療,。右胸側(cè)時(shí)有針刺樣痛,，右頸例有一1．5cm x1．5cm的淋巴結(jié)腫,，腰背牽掣，疲乏,，面色萎黃,，苔薄白略膩，脈虛,。正虛邪毒內(nèi)著。治擬扶正固本,，怯邪抗瘤,。西洋參3克(另煎)，黃芪20克,，絞股藍(lán)18克,，豬苓15克，七葉一枝花18克,，白花蛇舌草15克,，瓜萎仁12克(柞)，浦公英30克,，威靈仙15克,，貓人參30克，延胡12克,，苡仁60克(每日另煮空腹連渣服食),。 3月22日復(fù)診；上藥服14劑,，右胸側(cè)刺癰及腰背部牽掣明顯減輕,，納食常，疲乏仍見,，苔薄,，脈濡。原方加枸杞子20克,，女貞子15克,。 4月9日復(fù)診：右胸側(cè)刺痛腰背牽掣基本消失，右頸淋巴結(jié)腫縮小,，面色有好轉(zhuǎn),，體力有所恢復(fù)(血象檢查：白細(xì)胞3．8×10’/L，血紅蛋白105g/L,，血小板110×10’/L,，中性分葉0．70)，飲食,、二便基本正常o 上方去延胡,，西洋參改用北沙參,。7月27日復(fù)診：上方服用3月，體征消失,，體力恢復(fù)良好,。7月15日經(jīng)cT等復(fù)查，病灶消失,，無(wú)異殊,。后續(xù)以至方加減調(diào)治年余，穩(wěn)定鞏固,，經(jīng)cT等2次復(fù)查,，均正常?；颊哂?993年7月初上班工作,，迫訪至今，康復(fù)如前,。[按]惡性淋巴瘤,，其發(fā)病機(jī)理可能與病毒、機(jī)體免疫功能損害,、長(zhǎng)期慢性感染及某些物理化學(xué)物質(zhì)的長(zhǎng)期刺激等因素有關(guān),，屬于中醫(yī)學(xué)“惡核”、“瘰病”等范疇,。中醫(yī)認(rèn)為與邪毒內(nèi)結(jié),，或風(fēng)熱血燥痰凝及氣滯血淤，積而成結(jié),，日久正氣虛虧而發(fā)有關(guān),。對(duì)本病的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采取手術(shù)或放療,、化療,。而中醫(yī)則多以扶正祛邪，消腫解毒,，散結(jié)抗癌為主,。本例案縱隔惡性淋巴瘤，經(jīng)手術(shù)及化療后病灶未消失,，要求中醫(yī)治療,。何教授對(duì)此類手術(shù)，或放療,、化療后病灶禾除,，癥狀仍存的癌癥患者，治療多以扶正祛邪為治。扶正以固其本元,，提高其抗病能力,。在扶正固本的基礎(chǔ)上，配用祛邪抗瘤之品,，此乃治療腫瘤之大法和根本,。故方用西洋參、黃芪,、枸杞子,、女貞子、苡仁等滋朗補(bǔ)益氣血之品,；以扶正固本,，提高機(jī)體免疫功能和抗病能力。佐以七葉一枝花,、白花蛇舌草、蒲公英,、貓人參,、威靈仙等清熱解毒，消腫散結(jié)之品,，以祛邪抗腫瘤,，合而成方，加減出入,，共奏扶正祛邪,，固本抗瘤之功效。服用4月,，病灶消失,，續(xù)服l年，康復(fù)而上班工作,。
   5．乳腺癌 王某,，女，42歲,，教師,。1990年9月5日初診?；颊哂?988年12月因患左側(cè)乳腺癌在某腫瘤醫(yī)院作手術(shù)切除并作附近淋巴清掃,。術(shù)后4月余，腋下發(fā)現(xiàn)2粒腫塊,，按之痛,，左乳有4—5個(gè)粒腫，左頸側(cè)有1個(gè)2．5cm大小腫塊。精神緊張,，前來(lái)診治,。診時(shí)，其頸部,、腋下,、右乳腫塊，質(zhì)地硬,，按之痛,。寐差，疲乏,，背,、肩尖作痛，面色萎黃,，苔薄,，舌暗，脈弦,。診為正氣虛弱,，邪毒內(nèi)留。治宜扶正祛邪,，消腫散結(jié),。黨參15克，黃芪15克,，藤梨根30克,，七葉一枝花18克．蒲公英30克，青橘葉20克,，王不留行12克,，郁金9克。米仁60克〔另煮成粥狀空腹服食),，延胡12克,。10月l0日復(fù)診：上藥連服21劑，腋下,、右乳腫塊有所縮小,，痛亦有減輕。原方再服,。11月14日復(fù)診：藥后腋下,、頸部及右乳腫塊縮小較明顯，疼痛消失,，按之活動(dòng),，精神漸振，夜寐亦漸安。上方去延胡,，加天冬20克,。續(xù)服。1991年5月8日復(fù)診：右乳及腋下腫塊消失,，左頸部腫塊已縮小至黃豆大小,，體力基本恢復(fù)。經(jīng)胸部x線拍片.cT等復(fù)查,，未見異殊,。后以上方略作加減，調(diào)治近年,，頸部腫塊消失,，余均正常。為鞏固療效,，仍囑堅(jiān)持服藥,，經(jīng)多次胸部x線及CT等復(fù)查均示正常。遂于1993年6月初,，上班恢復(fù)工作,。迫訪至今，康復(fù)穩(wěn)好,。按]乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，其主要癥狀表現(xiàn)為乳房腫塊,，腫塊部位以乳房處上方較常見,，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界不清．絕大多數(shù)為單發(fā),，如侵及皮膚,、則乳房外形改變，皮膚變粗,，增厚,，呈簡(jiǎn)皮樣，乳頭內(nèi)縮,，或乳頭血性滲液,，痞性濕疹等改變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的病因尚未完全清楚,，認(rèn)為可能與遺傳因素,、內(nèi)分泌失調(diào)、慢性刺激等有關(guān),。此外,，尚與過(guò)食高脂肪飲食，甲狀腺機(jī)能減遲，哺乳少,，婚后未育等因素有關(guān),。本病屬少醫(yī)學(xué)之“乳巖”、“乳石癰”等范疇,。其發(fā)病多與情志失調(diào),，肝氣郁結(jié)，或因沖任失調(diào),，氣血運(yùn)行不暢,，氣滯血凝，經(jīng)絡(luò)阻塞,，淤結(jié)乳中所致,。而本案例手術(shù)后，正氣已虧虛,，邪毒末消盡,，滯留而復(fù)發(fā)。對(duì)此中醫(yī)治行宜扶正祛邪并適時(shí)隨證加減,。故方黨參,、黃芪、玄參等益氣滋陰以扶正團(tuán)本：用山慈菇,、半枝蓬,、七葉一枝花、夏枯草,、藤梨根,、蒲公英等，清熱解毒,，消腫散結(jié),，以祛邪抗癌。在臨診中,，何任教授常以上方加減治療乳腺癌,，經(jīng)治者數(shù)以百汁，多獲良好效果
   6．膽囊搞慢世肝浸潤(rùn)  沈某．男,，45歲,，1991年6月6日初診?；颊咭蛴疑细钩掷m(xù)性疼痛4月,，伴惡心、嘔吐,、發(fā)熱,，于1991年4月13日住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院校查、治療,。經(jīng)B超,、CI等檢查,，初診為肝癌晚期，半月后在硬麻下作副腔探查,，確診為膽囊癌晚期肝浸潤(rùn)(癌腫12xl0),。并認(rèn)為已無(wú)法醫(yī)治,，未作切除手術(shù),，縫合后4天送上海菜醫(yī)院，檢查結(jié)果完全一樣,。亦認(rèn)為晚矣，無(wú)法醫(yī)治,。并預(yù)言只能存活20天左右,。患者與其家屬深感絕望,，回家準(zhǔn)備后事,。無(wú)奈中其在杭的親戚在朋友介紹下，懷著試試看心情,，前來(lái)代患者者求診。筆者根據(jù)其親屬代訴及綜合嘉興,、上海二地醫(yī)院的病案記錄,、檢查結(jié)果，經(jīng)熟慮后,，診斷：證屆肝郁氣滯,，血熱毒邪內(nèi)積．日久正虛不勝邪而發(fā)。治則蠲痛祛邪,，佐以扶正,。處方：白芍15克，炙甘草9克,，延胡9克．川楝子9金,金錢草20克,，海螵蛸9克,，石打穿15克，半枝蓮15 ,豬苓18克,，白花蛇舌草15克,，黨參15克，黃芪25克,。 12月12口,，沈某專程來(lái)杭道謝，服藥后一切穩(wěn)好,。經(jīng)嘉興及上海二地醫(yī)院再次B超,、CT等復(fù)查，癌腫消失,，未見異殊,。病得治愈，已于12月2日上班工作,。其家屬及其單位領(lǐng)導(dǎo)和同廠職工,，無(wú)不為沈某康復(fù)感到高興。沈某真誠(chéng)地說(shuō)：“是何任教授給了我第2次生命"追訪至今,，沈某全日上班,，康安無(wú)恙。[按]膽囊癌是死亡率較高的惡性腫瘤之一,，有80％患者于診斷后1年內(nèi)死亡,。本病的發(fā)病原因．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為與慢性膽囊炎、膽石癥有密切關(guān)系,。本病的臨床表現(xiàn),，其起病隱襲，早期大多無(wú)癥狀,，主要表現(xiàn)為疼痛,，位于中上脂或右上腹．可呈間隙性或持續(xù)性，鈍癰或絞痛,，進(jìn)行性加重,。消瘦，黃疽也是主要表現(xiàn),，并可有食欲不振,，軟弱，惡心嘔吐等,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療主要采用手術(shù)切除,，或手術(shù)后配以化療等,。本病屬于中醫(yī)學(xué)“積聚”“肝積"|“黃疸”等范疇。其發(fā)病多由情志抑郁,，氣機(jī)不暢,，肝膽失于疏泄,，氣滯血瘀，或濕郁化熱,，熱毒內(nèi)蘊(yùn),，日積成癰，而正氣內(nèi)耗．邪盛正虛則發(fā)此病,。治療主要采用扶正祛邪與辨證施治相結(jié)合,。本案例患膽囊癌晚期伴腫浸潤(rùn)、病屬重證,。析其尚未作手術(shù)切除,，且原來(lái)身體尚可，正氣尚未虛衰,，故治療以攻補(bǔ)并施,，攻邪兼扶正，辨治確切,，用藥精當(dāng),，雖非峻猛之劑．卻收效顯然。如此絕癥,，競(jìng)奇跡般治愈康復(fù),。

 7．膀胱癌 黃某，男,，58歲,，1991年5月8日。初診：于1990年12月以無(wú)痛性血尿,，于浙醫(yī)一院作膀胱鏡檢變?yōu)榘螂啄[瘤,。行膀胱部切除手術(shù)，病理切片為膀胱移行上皮乳頭狀癌,。手術(shù)后暫服過(guò)中藥,。半年后膀胱鏡檢診為復(fù)發(fā)，并作電灼處理,。初診脈微數(shù),，苔薄，以扶正祛邪為主,。處方：太子參12克，茯苓12克,，白術(shù)12克,，炙甘草9克，談竹葉6克．白花蛇舌草9克,，苡仁30克,，黃柏4．5克,，六味地黃九(包)3D克。以上方為基礎(chǔ),，適當(dāng)作一些加減,；在扶正方面增加或更用黨參、沙參,、黃芪,、天冬、平地木,、黃精,、紅棗、炙鱉甲等,；在抗癌方面酌加豬苓,、半枝蓮等。治療3個(gè)月后作膀胱鏡檢查,，未見腫瘤復(fù)發(fā),；半年后又作檢查，亦未見復(fù)發(fā),。以后隔日服用上方,，并每日煮食米仁30克不間斷，已恢復(fù)全日工作,。

   [按]膀胱癌是臨床常見的腫瘤之一,，臨床以無(wú)痛性血尿等為特征。該患者年近花甲,，手術(shù)后又見復(fù)發(fā),，脈儒微數(shù)，顯氣陰虧虛之象,，故以四君子場(chǎng)合六味地黃丸為基本方益氣養(yǎng)朗,，同時(shí)配以參、孩,、天冬,、黃精扶正氣，再以豬苓,、半枝蓮利濕熱而抗腫瘤,，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的調(diào)治，病情終得以穩(wěn)定,?？梢娬_運(yùn)用扶正祛邪方法是保持病情穩(wěn)定腫瘤復(fù)發(fā)有效途徑。

   8．卵巢內(nèi)胚胎瘤  患者者因小腹兩側(cè)持續(xù)性劇烈疼痛lo天,，伴發(fā)熱39℃,，于1992年6月5日到某婦保醫(yī)院急診,。經(jīng)婦科等檢查，確診為：右側(cè)卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)伴感染,，即住院作手術(shù)治療,。術(shù)中發(fā)現(xiàn)為右卵巢內(nèi)胚胎瘤破裂，大出血,，伴感染,。手術(shù)后作化療1次，體力明顯不支,，醫(yī)院認(rèn)為暫時(shí)不宜再化療,，要求中醫(yī)治療。診得：腹脹,，少腹疼痛,，虛乏，口于,，納滯,，夜寐不安，神倦,，面色灰白,，苔中厚膩，脈溺,。正虛邪滯,。治則為扶正祛邪，消徵抗瘤,。西洋參3克(另煎),、黃芪18克，冬蟲夏草4克(另婉),，生地黃18克,，川石斛5克，豬苓18克,，半枝蓮15克,，七葉一枝花15克．蒲公英30克，藤梨根30克,，石見穿15克,，延胡9克。 7月27月二診,。上藥14劑后,，腹脹、腹痛減輕，口干,、寐差、面色不華等好轉(zhuǎn),，藥已奏效．加苡仁60克(另煮空腹服),。 8月31日復(fù)診：自感效果較好,，連服用31劑，體征明顯改善，效不更方,，略作加減續(xù)服。10月8日復(fù)診：體征基本消失,，身體恢復(fù)較佳,，血象檢查均已正常。原方續(xù)服,，以期鞏固,。1993年3月5囚復(fù)診：體征消失，體力恢復(fù)良好,。血象及CT,、B超等檢查均正常.其堅(jiān)持服藥，于1993牛11月初作再次復(fù)查,，一切正常,，即于l993年11月中旬上班工作。1994年3月又作復(fù)查,，穩(wěn)好無(wú)殊,。至今治愈康復(fù)，并成為抗癌組織中之佼佼者,。其激動(dòng),、高興之情，無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá),。[按]卵巢癌是發(fā)生于卵巢表面體腔上：皮和其下方卵巢間質(zhì)的惡性腫瘤,。其發(fā)病特點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)晚，擴(kuò)散快,，療效差,。早期一般無(wú)自覺癥狀，通常要到腫痛長(zhǎng)得很大時(shí),，才被病人或醫(yī)生發(fā)現(xiàn),。此時(shí)可們及下腹部腫塊，多為雙側(cè)性,，或出現(xiàn)疼痛,，并可產(chǎn)生各種壓迫癥狀，或出現(xiàn)腹水.其發(fā)病病因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能與環(huán)境、生活條件及營(yíng)養(yǎng)因素有關(guān),。其治療主要采用手術(shù)切除或放射治療,、化學(xué)治療。本病一旦被發(fā)現(xiàn)或確診時(shí),，約有60％一70％的患者已屬晚期,，所以療效較差 1年生存率約為30％，晚期病人尚不足l0％,。本病屬于中醫(yī)學(xué)“徵瘕”范疇,，其發(fā)病屬于寒溫失節(jié)，正氣內(nèi)虛,，氣血瘀滯．邪毒內(nèi)蘊(yùn)所致,。治療主要以扶正祛邪，消腫散結(jié)為大法,。本案例手術(shù)后癥狀較重．AFF大于3000M8幾,，血象偏低，體力不支,。此乃正氣日衰,，病邪稽留。倘再化療,，恐由于身體虧虛順導(dǎo)致病情的進(jìn)一步惡化,。對(duì)此，筆者以扶正與祛邪并重治療,，避免病情的進(jìn)一步惡化,。對(duì)此，何任教授以扶正與祛邪并重治療,，即用西洋參,、冬蟲夏草、黃芪,、生地黃等氣血雙補(bǔ),，扶助正氣，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,；用豬冬,、半技蓮、七葉一枝花,、蒲公英,、石見穿等，消腫解毒,、祛邪抗瘤,。立法正確,，配伍得當(dāng)，用藥精良,，故療效顯著,，便患者轉(zhuǎn)危為安，直至康復(fù),。

   9．子宮頸癌  顧某,，女，74歲,，教師，1993年11月4日初診,。思者1993年5月因陰道出血3月,，經(jīng)某醫(yī)院婦科檢查，病理切片,，陰道鏡檢等,；確診為子宮頸癌三期，即住院作放射和化療,。1個(gè)療程后,，白細(xì)胞1．8xlo’/L，血紅蛋78g  /L,，頭暈,，惡小嘔吐，虛乏,，體力不支,。暫停放射和化療。陰道漿液性滲液較多,，會(huì)陰部有核桃腫塊,，不能坐?；颊呒捌浼覍僖笾嗅t(yī)治療,，前來(lái)診治。就診時(shí),，面包蒼白,，下身滲出液較多，有惡臭味,，乏力,，惡心，納差,，苔白,脈濡,。證為正氣虛衰，邪毒滯留。予扶正法邪,，解毒抗瘤,。西洋參3克(另煎)，黃芪20克,，黨參20克,，白術(shù)30克，山藥30克,，升麻3克,，豬苓15克，黑浦黃9克,，蒲公英30克,，貓人參30克，白花蛇舌革15克,，半枝蓮15克,，七葉一枝花15克，苡仁40克(另煮粥狀,，空腹服食),。11月12日二診：藥后下身滲出液減少，原方再續(xù),。 12月2日復(fù)診：陰道滲出液明顯減少,，會(huì)陰部腫塊亦縮小，惡心,、嘔吐消失,，頭暈、疲乏漸解,。血象檢查：白細(xì)胞3．3xlo’/L,，血紅蛋白l02g/L，上方去升麻,、黑蒲黃,，加芡實(shí)15克，蒼術(shù)15克,。另配：野菊花30克,，蛇床于20克，銀花20克,。每日1劑,，煎湯外洗陰部。 1994年3月10日復(fù)診：會(huì)陰部腫塊明顯縮小,，陰道滲出液基本消失,。頭暈解,，身體漸漸恢復(fù)(血象檢查：白細(xì)胞4．2×l0'/L，血紅蛋白115g/L,，血小板11O X 10’/L),。飲食二便正常。續(xù)以原方加減,，調(diào)治半年,，會(huì)陰腫塊消失，陰道已無(wú)滲出液,，血止未發(fā),，日趨康復(fù)。后幾次復(fù)查,，未見異殊,。 [按]子宮頸癌是婦女中最常見的惡性腫瘤之一。其臨床表現(xiàn)早期—般沒有癥狀,，或癥狀不明顯，一旦出現(xiàn)癥狀多已是中,、晚期,。本病常見的癥狀是白帶增多和陰退出血。白帶可為漿掖性,，米湯樣或肉水樣,，或有惡臭味。陰道出血開始多見于性交或檢查后,，量常少時(shí)能自止,，以后則可能經(jīng)期間或絕經(jīng)后少量而不規(guī)則出血，晚期則出血較多,。疼痛多見于晚期患者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)病與早婚，早育,，多產(chǎn),，官頸糜爛，官頸裂傷,，性交過(guò)頻,，包皮垢及精神刺激等因素有關(guān)。最近研究發(fā)現(xiàn),、與喀純疤疹病毒H型感染有關(guān),。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多屬于“崩漏”“五色帶”等范疇,。其發(fā)病與正氣內(nèi)虛,，沖任虧損石關(guān),。蓋崩漏、帶下是沖任虛損,，督脈失司,；或外受濕熱，毒邪凝聚,，阻寒胞脈,；或肝氣郁結(jié)，疏泄失調(diào),、氣血凝滯,，痰血蘊(yùn)結(jié)；或脾虛生濕,，濕郁化熱,，久遏成毒，濕毒下注,，遂成此證,。中醫(yī)對(duì)本病的治療常以清化濕濁，解毒抗瘤與補(bǔ)益沖任兼治為大法,。本案例年事已高,，正氣本哀，患病后經(jīng)放,、化療,，癥狀未減，病灶仍存,，體力明顯不支,。此乃正氣大傷，邪毒未盡所致,。治療宜益氣育明,，調(diào)補(bǔ)沖任以扶正固本為主，配以清熱解毒,，滲化濕濁以祛邪抗瘤,。故方用黃芪、黨參,、白術(shù),、山藥、西洋參等,，補(bǔ)益氣血,，滋陰生津，以復(fù)元固本,，扶助正氣,，增加抗病能力,；用蒲公英、貓人參,、白花蛇舌草,、半枝蓮等，清熱化濕,，消腫解毒,，以祛邪抗癌。筆者以上方加減治療宮頸癌未手術(shù)者,，或經(jīng)手術(shù)后又作放,、化療，病情仍未見明顯改善等病例．多取得明顯治療效果,。
   10．直腸癌  吳某,，女，37歲,。1990年6月20日初診,。患者于1990年4月初患乙狀結(jié)腸癌,，經(jīng)菜腫瘤醫(yī)院作手術(shù)切除并進(jìn)行化療,。半月后，因體力虛弱明顯(血象：血紅蛋白625g/L．白細(xì)胞1．3xlo”/L),，惡心,，嘔吐,，于是終止化療,，請(qǐng)求中醫(yī)治療。診時(shí),，腹痛,，腹瀉(日15次左右)，渾身乏力,，面色蒼白,，頭暈，神怠,，毛發(fā)稀少枯黃,，苔白薄膩，脈漏,。乃正氣虛衰．邪毒未盡,。治則：扶正健脾，祛邪抗癌,。生曬參6克(另煎),，黃芪20克,，蒼術(shù)、白術(shù)各15克,，白芍18克,，黃連4克，廣木香9克,，七葉一枝花15克,，白花蛇舌草15克，貓人參30克,，蒲公英30克．馬齒花30克,，意苡仁100克(分次煮熟，侮日晨空腹服食),。 6月27日二診：服藥7劑,，腹痛減輕，腹瀉次數(shù)減少日7—10次,。藥后見效,，原方再進(jìn)。7月12日復(fù)診：大便基本正常,， l一2次,，已成形。腹痛基本消失,，頭暈,、虛乏好轉(zhuǎn)，惡心除,，精神漸朗,。血象檢查：白細(xì)胞3．8x lo”/L，血紅蛋白98g/L,。飲食漸增,，面色略有好轉(zhuǎn)。原方去馬齒死,、廣木香,，加淮山藥15克，絞股藍(lán)30克,，歸脾丸30克(包烈),。=9月5日復(fù)診：近情穩(wěn)好，大便正常．納食展,，夜寐較安,，血象檢查正常，惟下肢疲乏,。上方去黃連,，加川斷9克,，川牛膝9克。 11月20日復(fù)診：體征消失,，二便正常,，體力恢復(fù)較快，血象及B超,、cT等檢查均正常,。續(xù)以上方加減，調(diào)治年余,，再次復(fù)查均正常,，病得治愈康復(fù)。自感恢復(fù)良好,，于1992年[月3日上班工作,；后又堅(jiān)持繼續(xù)服藥2年，其中又經(jīng)3次復(fù)查未見異殊,。隨訪至今,，康復(fù)如常，堅(jiān)持上班工作,。吳某還介紹共胞妹(患乙狀結(jié)腸多發(fā)件息肉,，醫(yī)院要其住院手術(shù)，其不愿手術(shù),，經(jīng)診治半年而痊愈)及其他癌癥患者到何任教授處求診,，皆獲得良好效果[按]直腸癌是常見的惡性腫瘤之一．共發(fā)病率僅次于胃癌和食道癌.本病起病較緩慢，早期癥狀主要是大便習(xí)慣改變．大便次數(shù)增多,腹瀉或大便不暢,，大便中帶血或便血,。隨著病情發(fā)展，大便時(shí)呵伴有腹痛,并常有里急后重,，肛門墜痛,，消瘦,，貧血等癥狀呈進(jìn)行性加重,。晚期因癌腫轉(zhuǎn)移至不同部位而出現(xiàn)肝腫大，腸梗阻,，腹塊,，腹部持續(xù)性疼痛等癥狀。其發(fā)病原因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚不明確,，可能與大腹慢性炎痘(主要是潰瘍性結(jié)腸炎等),、大腸息肉和腺瘤有關(guān)。此外,，近年資料表明,，食物中致癌物質(zhì)如長(zhǎng)期攝高脂肪,、高蛋白、低纖維食物,，較易產(chǎn)生大腸菌,。其治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用手術(shù)切除及化學(xué)治療、放射治療等,。本病屬于中醫(yī)學(xué)“臟毒”等范疇,，其發(fā)病主要與腸胃失和，濕濁內(nèi)生,，郁而化熱,；或飲食不節(jié)，損傷腸胃,，釀成濕熱浸涅腸道．腸道氣血運(yùn)行不暢,，日久蘊(yùn)結(jié)化為熱毒，致使正氣內(nèi)耗,，邪毒內(nèi)盛而發(fā)病成癌,。中醫(yī)治療本病主要運(yùn)用扶正祛邪辯證施治相結(jié)合的原則。本案腸癌雖經(jīng)手術(shù)切除,，但癥狀未改善,，又因化療而正氣日虛，體力不支,。若繼續(xù)處療,，或加速惡化重罵。至此,，西醫(yī)及患者要求中醫(yī)治療,。何任教授則視病情辨證施治，以扶正祛邪為大法,，隨證略作加減,。共調(diào)治2年，得以治愈康復(fù),。
 11．卵巢感,、直腸癌  張某，女,，49歲,。L992年6月29日初診。便血3月,，經(jīng)省某醫(yī)院校查診斷為直腸癌,，即住院行手術(shù)切除，在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)行卵巢切除手術(shù)，并化療1次,。6月23日,，圍少腹疼痛較其，經(jīng)復(fù)查發(fā)現(xiàn),，腹部及脾臟有轉(zhuǎn)移灶,。最后確診為卵巢漿液性乳頭狀腺癌三期，伴結(jié)揚(yáng),、淋巴結(jié)脂肪纖維結(jié)締組織轉(zhuǎn)移性腺癌,。患者拒絕再次手術(shù),，要求中醫(yī)治療,。經(jīng)病友介紹，前來(lái)診治,。診時(shí)少腹部陣發(fā)性疼痛．脹滿,，頭暈乏力，納差,，面色蒼黃,，夜寐不安，神怠,，行走乏力,，需由家屬二人扶持。血象檢查：白細(xì)胞3x10”/L,，血紅蛋白82g/L ,，血小板80xlo’/L 。苔白膩,，脈虛,。診為正氣虧虛，邪毒內(nèi)滯,。予扶正祛邪并進(jìn),。西洋參3克(另煎) 黃芪18克，制黃精15克,，豬苓15克,，半枝蓮15克，七葉一枝花18克,，白花蛇舌草15克,，蒲公英30克,，延胡索15克,，白芍15克，川樸9克，推小麥30克,，紅棗30克,。 7月11日二診：藥后陣痛明顯減輕，腹脹消失,，飲食略有增加,，自感體力略有恢復(fù)，行走亦能自主,。7月25日三診：腹陣痛消失,，納食，二便正常,，體力恢復(fù)較好,，精神大振。血象檢查：白細(xì)胞3．8xl0’/L,，血紅蛋白105g/L,，血小板100 x 10’/L。藥效已顯,，上方去延胡,，再服。 8月29日復(fù)診：癥情穩(wěn)好,，寐安,，飲食、二便如常,，血象檢查同上,。原方加歸脾九30克(包煎)。另配服“扶正消瘤合劑”(系根據(jù)筆者數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)研制而成的純中藥制劑),。

10月25日復(fù)診：諸癥基本消失,，體力恢復(fù)良好，血象檢查正常,。經(jīng)原住院醫(yī)院B超,、CT等復(fù)查，病灶消失,，未見異殊,。續(xù)以上方略作加減，先后共調(diào)治近2年(期間自練氣功3個(gè)月后終止,，其病基本治愈,。為鞏固療效，尚間斷服藥,，一切穩(wěn)好 [按]卵巢癌,、立腸癌屬于中醫(yī)學(xué)“徵瘕”,、“腸蕈”等范疇，其發(fā)病原因尚不明確,?？赡芘c環(huán)境、生活條件及營(yíng)養(yǎng)因素等有關(guān),；后者可以與大腸慢性炎癥,、息肉和腺瘤有關(guān)。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為多曲臟腑虛弱,，正氣不足,，濕濁內(nèi)生，或氣滯血瘀,，邪毒蘊(yùn)結(jié)腸道或胞宮所致,。本案例服用卵巢癌三期，又伴發(fā)直腸癌及腹腔淋巴轉(zhuǎn)移癌,，先后二次手術(shù),。術(shù)后不久又見腹部及膀腕轉(zhuǎn)移病灶，正氣虧虛,，元?dú)獯髠?，邪毒稽留不去：此時(shí)若冉作手術(shù)或放、化療,，其正氣必將衰敗,，病呈危象或一撅不起。對(duì)此,，中醫(yī)治療先以扶正固本為主,，輔以祛邪抗瘤治之。待正氣漸復(fù),，病情較穩(wěn)定,，則可繼以校正核邪并重，隨證加減而治,。方能控制病情,，乃至改善、治愈,、康復(fù)

（二） 治療腫瘤如何巧用溫陽(yáng)藥

1,、學(xué)術(shù)傳承：要談溫法治療腫瘤，首先我們看這個(gè)學(xué)術(shù)的傳承,，如果我們要去捋捋中醫(yī)學(xué)對(duì)惡性腫瘤,，或者我們以后簡(jiǎn)稱的腫瘤的認(rèn)識(shí)（我們以后的腫瘤主要指惡性腫瘤），它的學(xué)術(shù)傳承有一個(gè)變化過(guò)程,。最早先秦《靈樞》《素問(wèn)》主要認(rèn)為腫瘤屬于寒邪所生,，例如《靈樞·百病始生篇》中的積病始生,，“七篇大論”（包括素問(wèn)天元紀(jì)、五運(yùn)行,、六微旨,、氣交變,、五常政,、六元正、至真要大論）中把腫瘤認(rèn)為是瘕病,?？傊秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為腫瘤屬于寒邪所生，這個(gè)觀點(diǎn)一直影響到唐宋,，像《千金要方》《千金翼方》《圣濟(jì)總錄》《太平惠民和劑局方》,，代表處方陷冰丹，他們基本的認(rèn)識(shí),，腫瘤都是寒邪所生,，陽(yáng)虛是根本。 

但中醫(yī)的學(xué)科,，在金元乃至明清發(fā)生了很大變化,。金元四大家興起，到了明清中醫(yī)外科的興起,，外科主要治療瘡瘍,。有的是局部的腫物到最后的破潰，形成我們的瘍,，外科治療的瘡瘍的疾病大部分是良性的疾病,。在外科所看到的瘡瘍主要是由熱邪導(dǎo)致的，所以,，隨后形成了熱邪學(xué)說(shuō),。實(shí)際上，我們的腫瘤,，當(dāng)其破潰以后,，合并感染，也表現(xiàn)為熱邪的情況,；即便不合并感染,，腫瘤有無(wú)菌性炎癥，由于腫瘤的無(wú)菌性炎癥,，實(shí)際上腫瘤也有很多局部有熱性的表現(xiàn),。舉個(gè)例子，以陽(yáng)虛為代表的腫瘤,，比如說(shuō)乳腺癌,，乳腺癌在局部,，它常常表現(xiàn)為熱邪，所以西醫(yī)過(guò)去用紅外線來(lái)診斷乳腺癌,，就是因?yàn)槿橄侔┚植垦┴S富,，它的血供豐富可以利用紅外線來(lái)診斷，所以說(shuō)乳腺癌局部表現(xiàn)為熱邪,，這也是明清以來(lái)這個(gè)學(xué)科發(fā)生的重大變化,，認(rèn)為熱邪是導(dǎo)致瘡瘍的重要的原因之一。但至清代中期,，以王洪緒為代表的外科全生學(xué)派的興起,，他們提出惡性腫瘤應(yīng)該區(qū)分“癰”和“疽”，“癰”是指良性的感染性疾病,，“疽”在他的文獻(xiàn)里主要是指腫瘤,，為什么呢？他舉了幾個(gè)特點(diǎn)：根盤散漫,，如腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng),；堅(jiān)硬如石，如腫瘤硬度增加,；流走再生是腫瘤的轉(zhuǎn)移,。所以我們大部分的“疽”（不能說(shuō)所有的疽），或者很多疽其實(shí)是指惡性腫瘤,。在《外科證治全生集》里頭,，主要是指乳腺癌。根據(jù)《外科證治全生集》的描述,，我們可以把惡性腫瘤分為兩個(gè)部分,，一類是瘤，就是形成局部的腫物,；另一類是疽,，也就是我們今天的癌性潰瘍，《外科證治全生集》里面明確的指出,，毒即是寒,，寒致深而毒至深，從此便又提出了惡性腫瘤是以寒邪為主的一個(gè)學(xué)術(shù)指導(dǎo)思想,。這個(gè)思想隨著晚清著名醫(yī)家鄭欽安,，鄭欽安是四川邛崍人，建立了四川的火神派后,，再一次興起綿延至今,，乃至于現(xiàn)今火神派的很多醫(yī)家如盧崇漢、唐步琪,、祝味菊,、吳佩衡,、李可他們都把這種思想進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)。

說(shuō)完它的起源,，我們來(lái)說(shuō)說(shuō)怎么陽(yáng)虛就能導(dǎo)致惡性腫瘤了呢,？我們反復(fù)捋了一下腫瘤發(fā)生的機(jī)理，我們認(rèn)為,，這個(gè)臟腑氣血陰陽(yáng)的逆亂是它的根本,，在這個(gè)氣血陰陽(yáng)逆亂的基礎(chǔ)上導(dǎo)致津液運(yùn)行障礙形成痰，血液運(yùn)行障礙形成為瘀,，所以中醫(yī)認(rèn)為“有形之物,，非痰即瘀”,，從而導(dǎo)致痰瘀互結(jié),。由痰瘀互結(jié)所致的疾病很多，不見得就是腫瘤,，更不見得就是惡性腫瘤,，因?yàn)樘叼龌ソY(jié)只是長(zhǎng)成有形之物，可以是增生,，可以是良性腫瘤,，所以它在痰瘀互結(jié)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)毒邪內(nèi)生，由此發(fā)生惡性的轉(zhuǎn)化,?！岸尽笔鞘裁矗慷倔w現(xiàn)出幾方面,，第一,，流走再生，按照《外科證治全生集》的角度來(lái)講,，流走再生就是轉(zhuǎn)移,；第二，耗人正氣,，耗人正氣就是消耗,，形容就是惡液質(zhì)。你看他這些描述,，其實(shí)都是體現(xiàn)惡性腫瘤的特征,。所以我們科，我們自己對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí),，首先臟腑氣血逆亂為本,，痰瘀互結(jié)為標(biāo)；痰瘀互結(jié)為本,，毒邪再生為標(biāo),。我們分了三個(gè)階段處理它,。

下面一個(gè)問(wèn)題就是，腫瘤都是寒證嗎,？不見得,。我個(gè)人認(rèn)為腫瘤有寒證，有熱證,。寒證的腫瘤都是寒嗎,？其實(shí)以乳腺癌為代表，乳腺癌雌孕激素紊亂,，雌激素水平增高,，孕激素和雄激素水平降低，你要知道孕激素是女性排卵之后使體溫增高的一個(gè)激素,，所以孕激素和雄激素在女性身上是代表陽(yáng)的,，雌激素是代表陰的。現(xiàn)代中醫(yī)關(guān)于腎虛的研究,，發(fā)現(xiàn)雌孕激素的水平顛倒了,，是中醫(yī)講陽(yáng)虛的本質(zhì)之一。所以乳腺癌它是表現(xiàn)為陽(yáng)虛的,，但是它全身是寒,，局部是熱。為什么,？因?yàn)樗腥橄侔┫嚓P(guān)的炎癥,。以白介素-6為代表的腫瘤相關(guān)的炎癥，在乳腺癌身上使得乳腺局部表現(xiàn)為熱,，所以我們可以用紅外線診斷它,。這個(gè)觀點(diǎn)在《外科證治全生集》就已經(jīng)說(shuō)清楚了，針對(duì)全身用什么,，針對(duì)全身用陽(yáng)和湯,、用小金丹治療乳腺癌；針對(duì)局部的治療是什么,？是犀黃丸,。小金丹里有什么？陽(yáng)和湯里有什么,？它靠的是什么,？是靠的是附子、肉桂,、干姜之類似的溫陽(yáng)的藥,。犀黃丸是什么？是以牛黃為代表的，牛黃很特殊,，牛黃是針對(duì)白介素-6特異性的拮抗劑,，而乳腺癌的腫瘤相關(guān)的炎癥，是以白介素-6為代表的炎癥,。中醫(yī)很多腫瘤表現(xiàn)局部為熱,，全身為寒，即便乳腺?zèng)]有潰破,，局部也有熱,，它潰破以后，癌性的發(fā)熱也可表現(xiàn)為熱,，比如炎性熱,，同時(shí)合并感染，它更表現(xiàn)為熱,，但是并不違反它全身為寒的這個(gè)本質(zhì),。

說(shuō)完理論，說(shuō)方法,。陽(yáng)虛的辨別,，脈法是火神派秘密的東西,，從脈法來(lái)講,，我家有五行脈法，左手和右手的脈不一樣,。我們看右手的脈是肺,、脾、腎,，肺脾腎是什么,？肺是肺氣，脾是脾氣,，腎是腎氣,；肺為水之上源，脾主治水,，腎為水之根，所以右手的脈主氣主水。左手的脈是什么,，心,、肝、腎,，心為君火,，肝為相火，腎為命火,；心主血脈,，肝藏血,，腎津血互換，所以左手的脈主火主血,。按照我們的口訣“氣升水布,，火降血下”，氣升水布指的就是右手的脈,，氣和水的運(yùn)行,；火降血下指的就是左手的脈，主火主血,。這句話其實(shí)并不是我們家的祖?zhèn)?，?shí)際上你看《血證論》中就有，它這話背后很有意思,。

以火神派的觀點(diǎn)來(lái)看,，一個(gè)火指的是腎火，兩個(gè)火指的是君火和命火,，三個(gè)火指的是君火,、相火和命火。我們認(rèn)為火有三個(gè),，君火,、相火、命火,。君火,、相火、命火各自什么關(guān)系,，水生木,，木生火，構(gòu)成了一條軸線,。在哪里,，在左手的脈上，在左手的寸關(guān)尺上,，也就是奇經(jīng)八脈的沖脈,，人體的中線。我們家的五行脈法,，主要指的是什么,？右手的脈和左手的脈在里面循環(huán)。你要知道,，右手的脈,，它的關(guān)脈是土，它的寸脈是金，左手的脈土生金,，轉(zhuǎn)到右手,，金生水，水又生木,，木又生火,，五行就在左右兩手循環(huán)，這就是五行脈法,。

分開左右手來(lái)看,，左手火降血下，右手氣升水布,，比如說(shuō)衄證吐血,，關(guān)鍵是什么，關(guān)鍵是降火,，火降則血下,，氣升則水布，氣血水火就是在兩手的五行脈法之中循環(huán)無(wú)端,。我寫過(guò)水火學(xué)說(shuō),，那個(gè)時(shí)候我才二十出頭，是在《遼寧中醫(yī)》,，大家去找,，可以找到文獻(xiàn)。大概是這個(gè)意思,。

第二個(gè),，若論陽(yáng)虛不止于腎，三陰都有陽(yáng)虛,，在于六經(jīng)辨證上，我還是二十出頭的時(shí)候喜歡六經(jīng)辨證的聚類分析,，六經(jīng)辨證非常簡(jiǎn)單,，你首先分陰陽(yáng)，看是三陰還是在三陽(yáng),。三陰就是太陰,、少陰、厥陰,。三陽(yáng)是什么,，簡(jiǎn)單的例子，太陽(yáng),，脈?。簧訇?yáng)，脈弦,；陽(yáng)明,，脈大；太陽(yáng)脈浮就是脈的高,，陽(yáng)明脈大就是脈的寬,，少陽(yáng)脈弦就是脈的長(zhǎng)。長(zhǎng)寬高,，就決定了它的三陽(yáng),，三陽(yáng)是什么，發(fā)熱惡寒,、但熱不寒,、寒熱往來(lái)。然后就決定了三陽(yáng),，然后就是決定三陰,，三陰就是它的熱和渴。太陰是不冷的,，少陰它是冷,，厥陰就過(guò)去了，冷過(guò)去了,。先把三陰三陽(yáng)定下來(lái),，然后定在哪一經(jīng)。三陽(yáng)經(jīng)就是辨別在經(jīng)在腑,，比如太陽(yáng),，在經(jīng)傷寒中風(fēng)，在腑蓄水蓄血,。三陰經(jīng)就是辨別寒化熱化,，要么多了個(gè)厥陰的寒熱錯(cuò)雜。所以六經(jīng)辨證在我們家看來(lái)是簡(jiǎn)單的,，但是高度的提綱挈領(lǐng)很有意義,。如果融入《內(nèi)經(jīng)》七篇大論的六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)，就很容易理解,，例如太陽(yáng),，寒水之經(jīng)，中間少陰火化,，少陰火化不足,，它就寒氣太重，所以用麻黃附子細(xì)辛湯,。七篇大論我從七八歲開始背,，到今天都不懂,，懂了一點(diǎn)點(diǎn)，主要是六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō),。 

說(shuō)到人的火,，有君火、相火,、命火,。我看前幾天大家討論三焦學(xué)說(shuō)很厲害，其實(shí)你看三焦《內(nèi)經(jīng)》里主要是什么,，三焦是谷道,，三焦是氣道,，三焦是液道。三焦是谷道,，《難經(jīng)》說(shuō)得很清楚,，上焦、中焦,、下焦,，一個(gè)到賁門，一個(gè)賁門到闌門,，闌門到肛門,。它認(rèn)為是谷道；還有一個(gè)是氣道,，人的元?dú)?，心火、相火,、命火,，都是從三焦走的；還有一個(gè)液道,，津液運(yùn)行的通道。所以要理解中醫(yī)的溫陽(yáng)學(xué)說(shuō)（火神派）,，要理解三焦,。大家談?wù)摰暮苌畎?，因?yàn)槲沂且粋€(gè)半路中醫(yī),，不說(shuō)太多。

最后，拋開三陰寒化熱化不論,，單講附子,。這是一個(gè)少陰經(jīng)的主藥。附子的作用非常復(fù)雜,，附子既有免疫增強(qiáng)作用,，也有免疫抑制作用，免疫功能低下用附子,，免疫功能亢進(jìn)也用附子,。我個(gè)人體會(huì)，我是看我們家傳也用溫藥很多,，我的老師四川人叫他曾附片,，也是用溫藥的，一副藥可以用到700-1000g,，匪夷所思,。而且火神派主要不是治腫瘤的，可是火神派有些大家確實(shí)擅長(zhǎng)治療腫瘤,，我親眼看見我老師把一個(gè)手術(shù)發(fā)現(xiàn)廣泛腹腔轉(zhuǎn)移的腫瘤患者（無(wú)法切除,，直接關(guān)腹），然后治愈了,?？墒撬趺从酶阶樱酶阶佣嗵?，確實(shí)有效,。

附子多糖用到什么程度，一天用幾克,，用到病人寒戰(zhàn)高熱,，確實(shí)對(duì)腫瘤有效。你想我們用多糖,，香菇多糖,，1-2mg，我自己也研究多糖,，確實(shí)沒達(dá)到他的地步,，所以火神派對(duì)溫藥的使用，有很多的經(jīng)驗(yàn),。這其中關(guān)鍵一條就是配伍,，配伍來(lái)解決什么,，來(lái)解決它的毒副反應(yīng)，毒是毒,，副是副,。毒是指的是烏頭堿類的毒性作用。副是指什么,，因?yàn)楦阶拥淖饔煤軓?fù)雜,。當(dāng)你要用其中一個(gè)作用的時(shí)候，其他的作用都表現(xiàn)為副作用,。要怎么樣提高那些作用,，怎么樣把附子的作用緊緊局限在你想要的那個(gè)作用。這里面是很大的一門學(xué)問(wèn),。

比如說(shuō)溫藥,，振奮陽(yáng)氣，振奮陽(yáng)氣就是促進(jìn)細(xì)胞的合成代謝,，可是你治療腫瘤的時(shí)候,，是不能用促進(jìn)細(xì)胞增殖合成代謝的藥物的，這樣你就得用藥去監(jiān)制,。這個(gè)監(jiān)制,，在火神派中形成了復(fù)雜的理論體系。他們有幾十種方法去監(jiān)制附子的各種副作用,，如附子配石膏,、附子配犀角、附子配白芍,、附子配丹皮,、附子配車前子、附子配牛角,、附子配鱉甲,、附子配龍骨牡蠣等等，形成了一整套復(fù)雜的配伍方法,。 

這里頭講一點(diǎn)粗淺的體會(huì),，對(duì)于溫藥，我們實(shí)驗(yàn)室做了很多的研究,。第一個(gè)麻黃,，麻黃是溫表的藥。陽(yáng)和湯里用麻黃,，可是大家看《神農(nóng)本草經(jīng)》里的麻黃,，麻黃可以抗腫瘤、治癥瘕,。我們發(fā)現(xiàn)陽(yáng)和湯里的麻黃有抑制腫瘤生長(zhǎng)的作用,，把腫瘤細(xì)胞周期阻滯到G1期。這就是說(shuō)麻黃對(duì)于有表證的腫瘤或者在體表的腫瘤有抑制作用（或說(shuō)有一定療效）,。為什么麻黃可以治療乳腺癌,，因?yàn)槿橄侔┦求w表的腫瘤，肺主皮毛,，但是劑量要大,。陽(yáng)虛型的腫瘤或者體表的腫瘤它是有效的。

中醫(yī)講以皮治皮,，為什么呢,？陽(yáng)和湯治療乳腺癌用肉桂，因?yàn)槿夤鹗枪鹌?。為什么厚樸能治療惡黑（惡性黑色素瘤）,，因?yàn)楹駱阋彩瞧ぁＶ嗅t(yī)講以皮治皮,，非常直觀,，但是我們不能說(shuō)是很科學(xué)，但是它形象的思維,，可以給我們一些啟發(fā),。所以我們經(jīng)常用屬皮的藥、很輕的藥治療一些體表的腫瘤,，它也有一點(diǎn)點(diǎn)的效果,。道理在這，關(guān)鍵是劑量,，如果用麻黃不見效,，劑量很關(guān)鍵。但是麻黃的副作用是什么,，它興奮啊,，影響他的睡眠啊。陽(yáng)虛型的沒關(guān)系,，白天興奮,，晚上更好睡，晚上興奮他就睡不著了,，所以陽(yáng)虛的人可以用麻黃治失眠,。用麻黃治陽(yáng)虛型的失眠，要讓他早上服,，晚上服他更睡不著了,，會(huì)使他興奮。還有一個(gè)是麻黃既利尿,，發(fā)表利尿,，同時(shí)它也可能會(huì)引起尿儲(chǔ)留的,，前列腺增生的就有問(wèn)題。再比如高血壓等等也有問(wèn)題,。比如說(shuō)腎陽(yáng)虛的喘證用小青龍湯,，就容易形成喘脫，《傷寒論》說(shuō)用真武湯去治療它,，麻黃是它的禁忌證的,。但是對(duì)于體表腫瘤，有一點(diǎn)效果,，劑量要大,，怎么叫大，我們用30g,，生麻黃蜜麻黃,，你監(jiān)制它時(shí)可以用蜜麻黃。

溫里的藥物我們也研究過(guò),，代表的是654-2,，中藥提取物，654-2對(duì)實(shí)體腫瘤,、白血病有一定的效果,，但是療效比較弱，我們體外做的結(jié)果大概有30%作用,，你要知道一個(gè)抗腫瘤的藥,，如果療效小于30%，不具備進(jìn)一步研究的前景,?？墒?54-2我們做出來(lái)大約39%，所以我們放棄它了,，它確實(shí)是有一定的效果,，但是作為一個(gè)新藥研發(fā)治療腫瘤，它不夠強(qiáng),，它其實(shí)是一個(gè)溫里的藥物,。

溫腎的藥物，附子我們做過(guò),。中醫(yī)講陽(yáng)化氣,、陰成形，陽(yáng)化氣指的是氣化,，氣化是什么,？氣化是功能，功能來(lái)自什么，功能來(lái)自細(xì)胞分化,。所以我們發(fā)現(xiàn)很多誘導(dǎo)分化的藥物,，都是溫陽(yáng)的藥物。我們做出來(lái)的附子多糖,，它也能夠用到腫瘤細(xì)胞分化中,，如早幼粒白血病、H2肝細(xì)胞癌,；但是有一個(gè)問(wèn)題，它的強(qiáng)度還是不夠,，它應(yīng)該和全反式維甲酸一起合用,，由于它的強(qiáng)度不是特別的夠，我們其實(shí)是放棄了它,，做其它的研究,。

附子有個(gè)問(wèn)題，溫陽(yáng)的藥物它是促進(jìn)細(xì)胞代謝的,，促進(jìn)細(xì)胞增殖的,，所以單用附子容易導(dǎo)致腫瘤生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移。所以關(guān)于溫藥物能不能治腫瘤,，在中醫(yī)學(xué)界有很大的爭(zhēng)論,。有海上學(xué)派就說(shuō)，不要用溫藥治腫瘤,，你用溫藥治腫瘤越用越長(zhǎng),；四川火神派就說(shuō)，這個(gè)腫瘤它是寒啊,，它就要用溫藥來(lái)治嘛,。所以這個(gè)就一直爭(zhēng)論，誰(shuí)也說(shuō)服不了誰(shuí),。我們實(shí)驗(yàn)室做了研究,，發(fā)現(xiàn)附子確實(shí)促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，所以單用溫藥治療腫瘤,，它是有問(wèn)題的,。我曾經(jīng)有個(gè)晚期的卵巢癌病人，腫瘤挺大的,，在我們這里治療大概差不多2年吧,，效果挺好的，后來(lái)因?yàn)閽觳簧咸?hào),，去找另外一個(gè)中醫(yī),，用八珍湯加減治療三個(gè)月，腫瘤長(zhǎng)至10多個(gè)公分，乃至于沒法治療,，他就是使用溫藥,。我回想可能還不是八珍湯，算是十全大補(bǔ)湯吧,，所以溫藥治腫瘤有問(wèn)題的,，可是火神派就說(shuō)要用溫藥治腫瘤。

我們實(shí)驗(yàn)室的研究發(fā)現(xiàn)什么,，附子能夠促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)轉(zhuǎn)移,，土貝母是能夠抑制腫瘤的生長(zhǎng)轉(zhuǎn)移，當(dāng)把附子和土貝母配伍的時(shí)候,，土貝母可以拮抗附子促進(jìn)生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移的作用,，而附子可以增強(qiáng)土貝母抑制生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移的作用，同樣的配伍,，換成其他的化痰藥,，結(jié)果類似。說(shuō)明什么,，說(shuō)明火神派并不單單用附子治腫瘤,，因?yàn)榛鹕衽傻拇硖幏剑瑥?fù)方三生飲治療腫瘤,，用南星,、用半夏配附子，用化痰藥配附子,，化痰藥可以拮抗附子的副作用,，而附子可以增強(qiáng)化痰藥的抗腫瘤作用，體現(xiàn)了中醫(yī)配伍的一個(gè)完美思想,。

這是溫陽(yáng)化痰,，我們實(shí)驗(yàn)室還做了溫陽(yáng)活血，也就是溫經(jīng)通絡(luò),。厥陰經(jīng)的代表處方之一—化癥回生丹,。傳統(tǒng)的方劑學(xué)認(rèn)為，化癥回生丹中益母草和鱉甲是君藥,，因?yàn)橛昧看?，我們從?lái)沒有想過(guò)益母草和鱉甲是君藥。我們的拆方研究拆出來(lái)艾葉和吳茱萸是君藥,，另外還有什么呢,，活血的藥?；Y回生丹是一個(gè)溫經(jīng)通絡(luò)的方子,，我們認(rèn)為它作用的部位是在厥陰經(jīng)。我們對(duì)它進(jìn)行了細(xì)致的拆方，基本搞清了每一個(gè)藥物的作用和相互作用的協(xié)同作用,，得到了一個(gè)新的小復(fù)方,，溫經(jīng)通絡(luò)的處方。說(shuō)明這個(gè)溫陽(yáng)藥物和活血藥物配伍也是有特殊療效的,。當(dāng)然了,，溫法治療腫瘤，很復(fù)雜,，至少我個(gè)人感覺認(rèn)為很復(fù)雜,。

惡性腫瘤，在中醫(yī)文獻(xiàn)上的記載是什么,。日益漸大,、流走再生、耗人正氣,。這三個(gè)特點(diǎn)。日益漸大,，逐漸生長(zhǎng),；流走再生說(shuō)它轉(zhuǎn)移；耗人正氣指的是使人越來(lái)越消瘦,。它主要的原因《外科證治全生集》認(rèn)為是什么呢,？惡性腫瘤患者他寒毒內(nèi)盛，它有毒邪產(chǎn)生,。所以從西醫(yī)角度來(lái)看,，毒是什么，從它的文獻(xiàn)記載,，毒在很大程度上反映的是陽(yáng)虛寒凝的基礎(chǔ)上細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化的過(guò)程,。由于細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化，從而使腫瘤細(xì)胞自主生長(zhǎng),，所謂日益漸大,；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，流走再生,；奪取正常細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)作用于新陳代謝與細(xì)胞分離,，所謂耗人正氣。所以中醫(yī)講的毒啊,，在很大程度上,，是指細(xì)胞上惡性轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)。局部的特征中醫(yī)文獻(xiàn)上以《證治全生》為代表,，比如它講三點(diǎn)：第一,、堅(jiān)硬如石，惡性腫瘤它的硬度增加，癌的硬度是正常組織5-30倍,，所以中醫(yī)有個(gè)軟堅(jiān)散結(jié),，我們?cè)趪?guó)家自然基金的支持下研究了好多年；第二,，根盤散漫,，指的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；第三,，推之不移,，推之不移是浸潤(rùn)性生長(zhǎng)與周圍組織粘連固定。所以局部中醫(yī)的癥病是什么,，堅(jiān)硬如石,、根盤散漫、推之不易,，認(rèn)為它是一個(gè)惡性的東西,；西醫(yī)講究的是什么，硬度增加,、浸潤(rùn)性生長(zhǎng),、與組織粘連固定，是高度對(duì)應(yīng)的

我個(gè)人認(rèn)為中醫(yī)和西醫(yī)其實(shí)是有交通點(diǎn)的,，西醫(yī)也是以這三項(xiàng)指標(biāo)初步辨別良惡性,，如體檢中的觸診既是以這三項(xiàng)指標(biāo)診斷惡性腫瘤。中醫(yī)也是,，堅(jiān)硬如石,、根盤散漫、推之不移,，就是硬度增加,、浸潤(rùn)生長(zhǎng)、粘連固定來(lái)診斷腫瘤,。從遠(yuǎn)期來(lái)看就是日益漸大,、流走再生、耗人正氣,。也是以自主生長(zhǎng),，浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移，消耗惡液質(zhì),，所以我覺得不贊同中醫(yī)西醫(yī)完全無(wú)法溝通,。說(shuō)實(shí)話，我可能受西醫(yī)的影響多一點(diǎn),。我不認(rèn)為把中醫(yī)玄學(xué)化,，我年輕的時(shí)候,，喜歡研究中醫(yī)很玄的東西，后來(lái)發(fā)現(xiàn)我的研究生也看不懂我在寫什么,，我逐步的拔低了一點(diǎn),。

二、討論

1,、哪類藥可以治療癌毒？

“毒”在腫瘤這個(gè)領(lǐng)域,，大概來(lái)講有痰毒、瘀毒,、熱毒,、寒毒。寒毒的代表藥像烏頭之類的,；熱毒大家研究的很多了,，治則是清熱解毒，像白花蛇舌草,、半枝蓮等；還有痰毒,、瘀毒,，從這四個(gè)方面可能都有一些減毒的藥物,。火神派認(rèn)為，治療腫瘤療效最好的時(shí)候,，是藥物發(fā)揮到極量的時(shí)候，所謂極量就是接近中毒劑量,。所以我的老師在治療腫瘤的時(shí)候，有他一定的特色,。他是把自身免疫疾病和腫瘤聯(lián)系起來(lái)治療,。他常常把附片用到極量，用到接近中毒量,。好像我以前說(shuō)過(guò)這個(gè)例子，我父親治療一個(gè)食道癌的病人用烏附麻桂姜辛湯，患者把原本一周的量，一天吃下去，中毒了，醒過(guò)來(lái)以后緩解了兩年。就這一副藥緩解了兩年，照樣喝酒，兩年以后復(fù)發(fā),，最后死掉了,。他是吞咽梗阻,，只能進(jìn)流食的時(shí)候,，一副藥下去吞咽梗阻緩解兩年。他的特點(diǎn)是什么,，用到了極量，即中毒量,。但是用到極量怎么保證安全,，火神派有一整套辦法來(lái)保證它的安全。去看吳佩衡的醫(yī)案,，有好多中毒的例子,。再舉個(gè)例子，我老師治療白血病的癌性發(fā)熱,，在華西醫(yī)院進(jìn)層流病房,，泰能治療沒有效果。他用什么,？他就用烏頭去配犀角、水牛角,、石膏之類的藥物,。舉個(gè)例子我治肺癌,，有一部分肺癌的人，一咳小便就出來(lái)，咳而遺尿，中醫(yī)講膀胱咳，《難經(jīng)》上有五臟咳。一咳小便就出來(lái),，西醫(yī)講膀胱的穩(wěn)定性差,；中醫(yī)講膀胱蓄水證用五苓散,，如果你嫌五苓散差,，你可以加春蛇湯,，它就有效,。不光肺癌,，只要是肺部的咳嗽,，你去拍CT或X光，沒有明顯炎癥灶，除了衣原體,、支原體感染的情況，用春蛇湯一次就有效,，它就是指的太陽(yáng)蓄水證,。關(guān)于這個(gè)極量的問(wèn)題，你比如說(shuō)蟾衣,，就是蟾蜍的皮,，實(shí)際上蟾衣不是指蟾蜍的皮而是蟾蜍蛻變的皮,，但是蛻的皮不好找，我們就用蟾蜍的皮,。我們最早用量從3g開始,，一直用到消化道反應(yīng)，上吐下瀉,，找到它的極量,。有一部分人對(duì)消化道腫瘤就有效，當(dāng)然你要保證它的安全性,，最簡(jiǎn)單的例子就是用砂仁去畏,，中醫(yī)講的易還散。但是現(xiàn)在不可能的,，藥房里的藥都不是砂仁畏的,，那就是蟾衣配上砂仁。它有一整套配伍的方法,，我只是舉其中之一,。這些藥物的使用關(guān)鍵是在配伍，中醫(yī)的訣竅就是在于配伍,。

2,、附子煎法

附子的煎法的問(wèn)題，有幾條,。第一條,，用開水不用冷水，我講我們家的經(jīng)驗(yàn),，只用開水不用冷水,，兩鍋水燉。這邊一鍋是在燉附子,、烏頭,，可以是生的，可以是熟的,。那邊一鍋在燒開水,。這邊的水少了，用那邊的水加進(jìn)去,，永遠(yuǎn)加開水不加涼水,，保持這個(gè)沸騰的狀態(tài),。第二，對(duì)毒性反應(yīng),，蜂蜜,、甘草，這類的藥物是能夠降低附子的毒性的,；至于它的副反應(yīng),，是針對(duì)它不同的副反應(yīng)，用不同的藥物去截?cái)嗨?，例如真武湯用芍藥,、?jì)生腎氣丸用車前子、金匱腎氣丸用丹皮,、潛陽(yáng)丹用龜甲,、龍骨牡蠣等等非常復(fù)雜，還有用石膏,。它是一套體系,，所以這個(gè)減毒，這個(gè)毒和副反應(yīng)是兩個(gè)概念,，千萬(wàn)不要把這個(gè)烏頭堿的溫藥的毒性反應(yīng)和副反應(yīng)混在一起,。火神派處理這兩個(gè)問(wèn)題,，它是有區(qū)別的,，毒性反應(yīng)是毒性反應(yīng)，副反應(yīng)是副反應(yīng),。毒性反應(yīng)是什么,？在任何情況下，超過(guò)這個(gè)極量它都會(huì)導(dǎo)致人中毒,。副反應(yīng)是什么,？副反應(yīng)是附子或者其他的藥物它有很多的藥理作用，當(dāng)用其中一個(gè)藥理作用時(shí)候,，其他的作用就表現(xiàn)為副反應(yīng),。這兩個(gè)是不同的。附子還有一個(gè)劑量依賴性,，附子在小劑量的時(shí)候是免疫增強(qiáng)劑,，在大劑量的時(shí)候是一個(gè)免疫抑制劑。所以當(dāng)使用不同劑量的時(shí)候,，它會(huì)有不同的作用,。如果你想使用它激活免疫的功能，可以小劑量持續(xù)的使用,。如果你想使用它抑制免疫的功能,，比如說(shuō)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎自身免疫病,，可以使用附子免疫抑制的作用。配伍就有區(qū)別,，當(dāng)你使用它免疫抑制的作用,，你會(huì)和免疫抑制劑一起配用。比如說(shuō),，麻黃附子細(xì)辛湯,，治太陽(yáng)少陰合病的一個(gè)藥，麻黃主要成分麻黃堿,，有腎上腺素功能。西醫(yī)講的腎上腺素類的藥物,，主要體現(xiàn)在免疫抑制作用,，細(xì)辛它也是一個(gè)免疫抑制劑，所以麻黃附子細(xì)辛湯是一個(gè)典型的溫陽(yáng)類的免疫抑制,，它可以治療慢性咽喉炎,。因?yàn)檠屎聿浚馨徒Y(jié)環(huán)主要是什么,，它是一個(gè)體液免疫亢進(jìn)的疾病,，所以這個(gè)時(shí)候你會(huì)使用麻黃附子細(xì)辛來(lái)把附子又結(jié)合為免疫抑制作用。當(dāng)你使用免疫增強(qiáng)作用,，比如附子去配白花蛇舌草,，清熱解毒的藥物作用往往是免疫抑制作用，但是恰恰蛇舌草是免疫增強(qiáng)的,，用附子配伍蛇舌草,，可以增強(qiáng)它的免疫促進(jìn)作用。還有一個(gè)問(wèn)題,，活化和抑制,，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，你可以用附子增強(qiáng)它的免疫,，使B細(xì)胞充分活化,，然后表現(xiàn)為免疫抑制作用。至于我老師治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，吃了藥以后就更加疼,，全身疼過(guò)一遍，所有疼的關(guān)節(jié)都是有病的,，當(dāng)你疼完以后就不疼了,，這個(gè)時(shí)候我們叫做活化和抑制，這種情況的話,，它治療這個(gè)疾病很特殊,。中醫(yī)叫做追風(fēng)除濕,，追著風(fēng)走，把全身關(guān)節(jié)的風(fēng)都追出去了,，關(guān)節(jié)就好了,。他確實(shí)有很多類風(fēng)濕治好的例子 隨便舉個(gè)例子吧，比如肺癌,，我們?nèi)绻吹揭粋€(gè)病人沒有肺心病,，但是有杵狀指，首先想到的就是肺癌,。這是肺癌的一個(gè)合并癥,，他的骨關(guān)節(jié)表現(xiàn)。一個(gè)病人沒有肺心病,，又表現(xiàn)典型的杵狀指,，這個(gè)首先考慮是肺癌。說(shuō)明什么問(wèn)題呀,？說(shuō)明這部分肺癌可以當(dāng)中醫(yī)講的風(fēng)濕治,。你就用中醫(yī)講的風(fēng)濕的處方，它都有效,。同病異治,，異病同治嘛。所以你用烏附麻桂辛姜湯,，他也有一些療效的,。

小細(xì)胞肺癌，如果伴隨典型內(nèi)分泌癥狀,，比如潮熱,，我們經(jīng)常用浮小麥。你看這個(gè)《傷寒論》就有用浮小麥的例子,，這個(gè)你去搗它的處方,，其實(shí)也有一些效果，因?yàn)橐种屏怂膬?nèi)分泌功能,。所以有好多時(shí)候,，脫開腫瘤治腫瘤，也是有一些療效的,。

3,、蟲類藥問(wèn)題

蟲類藥我使用，這個(gè)蟲類藥往往具有很多功能,，包括以毒攻毒,，活血通絡(luò)等等功能我都使用。但是每個(gè)蟲類藥它的作用機(jī)理都是不同的,，它是不能夠混用的,。比如說(shuō)乳腺癌,，大家去看乳腺癌的古籍記載，使用蟲類藥集中在什么,，集中在全蝎,；比如說(shuō)食道癌，食道癌古籍中使用的蟲類藥集中在天龍即是壁虎和蟑螂,；骨頭病的蟲類藥,，是土鱉蟲。其實(shí)每個(gè)蟲類藥,，它治的腫瘤是不一樣的,。我是反對(duì)把這些蟲類藥混合在一起使用的。要根據(jù)每個(gè)蟲類藥的不同,，使用于不同的腫瘤,，而不是所有的腫瘤都使用相同的蟲類藥。你看蟲類藥,，比如民國(guó)《外科十三方》記載的五虎下西川，就有很多蟲類藥,。四川對(duì)這方面的記載特別多,，這方面的民間驗(yàn)方也特別多。但是每個(gè)蟲類藥的作用機(jī)理適用的腫瘤是不一樣的,，需要區(qū)別,。我再舉一個(gè)極端的例子，我有一個(gè)病人,，一用烏梢蛇,，腫瘤標(biāo)志物就上升，明明有瘀血的癥狀,，一用烏梢蛇腫瘤標(biāo)志物就上升,，去掉它腫瘤標(biāo)志物就下降；還有使用烏梢蛇腫標(biāo)就下降的,。這個(gè)里面很復(fù)雜,，有的規(guī)律我們摸到了，有的規(guī)律我們還沒有摸到,。

4,、溫陽(yáng)藥的劑量與病種的關(guān)系

我的體會(huì)有兩個(gè)，一個(gè)是你所要使用它的功能決定了它的劑量,，第二是極量也就是中毒量決定它的劑量,。因?yàn)槊總€(gè)人的極量是不一樣的。功能決定它的劑量,，比如說(shuō)桂枝,，小劑量和大劑量的時(shí)候它的功能是不一樣的,，桂枝湯或者小建中湯可能桂枝劑量10-12g，可是當(dāng)要使用桂枝強(qiáng)心升壓的作用或者治療病竇綜合征的時(shí)候,，我們桂枝劑量經(jīng)常用到30-40g,；再比如說(shuō)附子有免疫活化和免疫抑制作用，不同作用下它的劑量是不一樣的,。這就是所謂功能決定它的劑量,。第二個(gè)是中毒量，每個(gè)人的中毒量不一樣,，由中毒量決定它的劑量,。比如白血病，白血病的陽(yáng)虛外感,，我老師用附子配石膏還是配水牛角,，犀角我們現(xiàn)在不用了，附子的量我們平時(shí)使用的都不大,，3-9g,。可是當(dāng)我們用附子抑制B細(xì)胞的功能的時(shí)候,，我們附子的量往往開的都很大,，100g、200g,、300g甚至更大,，用附子大劑量的時(shí)候強(qiáng)烈的發(fā)揮抑制B細(xì)胞的作用。為什么,？腎上腺皮質(zhì)功能減退也就是現(xiàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的腎陽(yáng)虛,，當(dāng)我們腎上腺皮質(zhì)功能減退的時(shí)候使免疫系統(tǒng)失去抑制，我們講激素都是抑制免疫的,，這個(gè)時(shí)候就是升陽(yáng),，需要大劑量的附子。你看西醫(yī)里面,，治療淋巴瘤的CHOP方案里面就有激素,，這個(gè)激素作用在我們中醫(yī)藥里有很多方法可以實(shí)現(xiàn)，比如說(shuō)用附子,。還有一個(gè)最簡(jiǎn)單的方法是用大劑量的甘草,，我們用大劑量的甘草治療體表皮膚的淋巴瘤，有時(shí)候可以見到奇效,，但大劑量的甘草能夠見到很多副反應(yīng),，類似于激素，但是沒關(guān)系，我們中醫(yī)講究復(fù)方配伍,，很容易糾正它,。所以我治淋巴瘤，如果用甘草調(diào)和諸藥那當(dāng)然劑量會(huì)小到3g,；如果我用甘草去治療淋巴瘤,，會(huì)用到30-60g，它的副作用我可以通過(guò)配伍來(lái)糾正它,，比如說(shuō)大劑量甘草再配上大劑量的附子,，它治療淋巴瘤的作用就很明顯（而且副作用很小）,。

5,、附子的作用

第一，溫陽(yáng)回陽(yáng)作用：這個(gè)大家用的比較多,，附子烏頭混在一起說(shuō),；第二，散寒的作用：陽(yáng)虛就一定就有寒,，這不見得,，你看那個(gè)太陰，它就沒有冷,，它可以有寒濕,，局部有寒，它四肢不冷,，末梢循環(huán)沒有問(wèn)題，所以散寒和溫陽(yáng)還有點(diǎn)區(qū)別,；第三,，通絡(luò)作用：寒性收引嘛，有時(shí)候你用它的通絡(luò)作用,，你會(huì)發(fā)現(xiàn)很可笑的問(wèn)題,，這白虎湯居然能加桂枝，白虎加桂枝湯,；也可以加附片,，附子配石膏嘛，它就是把通絡(luò)作用和清熱作用合在一起,，清熱作用來(lái)兼制它的溫陽(yáng)的作用,。第四，還有一個(gè)減毒作用——減寒毒：腫瘤在這方面的文獻(xiàn)記載很多了,，不說(shuō)了,。第五，還有一個(gè)鎮(zhèn)痛的：它是一個(gè)麻醉性鎮(zhèn)痛藥,，因?yàn)楹袨躅^堿,，所以它有一個(gè)麻醉的作用,。第六，還有一個(gè)益氣的作用：它提高免疫嘛,，當(dāng)你在補(bǔ)氣藥不見效的時(shí)候,，加一點(diǎn)溫陽(yáng)藥，療效增加,。第七,，還有一個(gè)免疫抑制的作用：治療像類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等等這些自身免疫疾病,，它都有一定的療效,。第八，還有一些特殊的療效：你比如養(yǎng)陰的時(shí)候可以用一些溫藥,，也不是壞事,，這個(gè)時(shí)候就跟劑量有關(guān)系了，陰中求陽(yáng),，陽(yáng)中求陰,，劑量是關(guān)鍵；我們用水牛角多是30g,、60g,，這個(gè)藥有點(diǎn)涼，有些人吃了后胃有點(diǎn)不舒服,，但當(dāng)你配伍溫藥（如附子）的時(shí)候,，它的這個(gè)副作用，就不明顯了,。

6,、六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)對(duì)溫法使用的影響

七篇大論我從小就背，到今天我都不懂,，懂那么一點(diǎn)點(diǎn),，那就是六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)（六經(jīng)標(biāo)本中間學(xué)說(shuō)），它是對(duì)傷寒論有深刻的影響,，就舉一經(jīng)來(lái)說(shuō),，不說(shuō)太復(fù)雜。太陽(yáng)與少陰表里經(jīng),，傷寒學(xué)說(shuō)說(shuō)太陽(yáng)為寒水之經(jīng),，寒嘛，傷寒中風(fēng),，用麻黃湯,、桂枝湯；水嘛，蓄水,，用五苓散之類的處方,。寒水經(jīng)怎么辦，中間少陰火化,，少陰經(jīng),，陽(yáng)氣。如果火化不足它就會(huì)出現(xiàn)什么,，麻黃湯證,、桂枝湯證；火化太過(guò)則轉(zhuǎn)溫病,，如果陽(yáng)氣不能夠蒸騰津液,，就是蓄水。所以如果太少兩經(jīng)都病了,，用麻黃附子細(xì)辛湯,，所以要用附片它需要一個(gè)適應(yīng)癥。這個(gè)我解釋一下,，用附片一定要注意啊,，附片有強(qiáng)心的作用，是它溫陽(yáng)的作用的一個(gè)重要表現(xiàn),，類似于地高辛,。地高辛是一個(gè)正性肌力，負(fù)性頻率,；但是這個(gè)附片啊,，它既有正性肌力，又有正性頻率的作用,。這里面最主要的有一點(diǎn)一定要注意啊,，如果這是一個(gè)流出道梗阻的患者，就是我們講的肥厚型心肌病患者,，使用附片會(huì)加重它的病情,。想想這個(gè)道理,，你用附片去增強(qiáng)它的收縮,，但是它的流出道梗阻，血打不出來(lái),，便會(huì)出現(xiàn)《傷寒論》里的逆證,。《傷寒論》在講青龍湯的時(shí)候,，都講過(guò)逆證：出現(xiàn)大汗淋漓,，喘脫很難受，那個(gè)是肺臟病的表現(xiàn)，心臟病也會(huì)引起,。對(duì)這種我們叫做舒張期心衰的病該怎么治,？舒張期心衰我們應(yīng)該當(dāng)寒濕腳氣來(lái)治，使用雞鳴散,，雞鳴散治療舒張期心衰有奇效,，大家去試，非常好的效果,。這個(gè)時(shí)候你使用真武湯之類的藥物,，會(huì)讓病人進(jìn)展，病情加重,。你想嘛,，它流出道梗阻，血打不出來(lái),，你再增強(qiáng)心臟的收縮功能,，就會(huì)非常難受?！秱摗肪陀涊d了這些例子,，這一個(gè)一定要注意。 

另外,，對(duì)于烏頭堿,，如果用醇提的話，會(huì)導(dǎo)致它的烏頭堿的溶速增加,，也就是我們講的烏頭類的藥物不和白酒同煎,。中醫(yī)的常規(guī)溶液是水，大部分的中藥有效成分能溶解于水,，但不是所有中藥的有效成分都在水中溶解,，這取決于它的分子極性。有一些中藥需要溶解于醇,，脂溶性的物質(zhì)需要我們加酒,。溶解于乙醇的藥物主要是什么，主要是像黃酮之類的藥物,，所謂活血的藥物,，需要加酒，酒能活血,。實(shí)際上是酒能使這些藥物助溶,。你看瓜蔞薤白桂枝湯為什么加酒，就是因?yàn)橛行С煞衷诰浦腥芙舛仍黾??？墒悄憔萍鍨躅^類的藥物,，它的烏頭堿濃度增加，它的毒性就增加了,，《傷寒論》中沒有記載,，所以藥房人員的話有一定的道理。

7,、心臟的腫瘤

“陽(yáng)氣者,，若天與日，失其所則折壽而不彰”,。我們可以有腎陽(yáng)虛,，也可以有肝陽(yáng)虛，肝陽(yáng)虛也是很常見的哦,，《臨床指南醫(yī)案》中記載很多,。可是如果心火熄滅,，則生命終止,，所以心臟通常是沒有惡性腫瘤的。關(guān)于陽(yáng)氣與腫瘤的關(guān)系,，這個(gè)我們做過(guò)一個(gè)純西醫(yī)的研究,，就是卵巢癌復(fù)發(fā)的時(shí)間的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)它就是冬春季容易復(fù)發(fā),，研究結(jié)果我們發(fā)表在一個(gè)純西醫(yī)SCI的雜志,。實(shí)際上就是我們中醫(yī)的陽(yáng)氣學(xué)說(shuō)，其實(shí)和我們很多的腫瘤有關(guān)系,，我們最近還在梳理,。我們其實(shí)用中醫(yī)的理論指導(dǎo)了一些西醫(yī)研究，結(jié)果都發(fā)表在西醫(yī)的雜志,。

8,、烏頭類中毒效應(yīng)

使用烏頭類的藥物注意：第一個(gè)麻不入口：如果你熬完藥嘗了發(fā)麻，不能喝,，會(huì)中毒,。第二麻則毒也：當(dāng)你喝完這個(gè)藥，你覺得口角發(fā)麻,，顏面輕度的抽搐,，就是極量,，這個(gè)時(shí)候其實(shí)你已經(jīng)輕度中毒了,，但是這是它療效最好的劑量,，再往上走,，不可以,。當(dāng)然這是我們家的經(jīng)驗(yàn),，我現(xiàn)在用的量也少了，因?yàn)殚T診病人取藥時(shí)間太長(zhǎng),，要用到這個(gè)量,，輕微的口角發(fā)麻或者輕微的抽搐，喝的時(shí)候不麻,，喝的時(shí)候麻說(shuō)明沒有煎好,。它需要觀察，需要天天調(diào)劑量,，我們現(xiàn)在的情況是,，病人太多弄不了。所以只能說(shuō)沿著這個(gè)方向去,，沒有辦法把劑量調(diào)到最好,，確實(shí)臨床工作有局限。

還有一個(gè)問(wèn)題,，就是中藥溶劑的問(wèn)題,，中藥溶劑需要考慮的第一個(gè)是藥物的分子極性，決定你用水提,、醇提,。醇提傳統(tǒng)的就是加酒溶解或者用酒泡，所謂料酒,。第二個(gè)離子強(qiáng)度,，比如說(shuō)加鹽，好多中藥用鹽炒,，去適應(yīng)它的離子強(qiáng)度,，咸入腎嘛，氯化鈉影響它的有效成分溶出的濃度,。第三個(gè)是酸堿性,，酸堿性影響藥物的溶出，舉個(gè)例子,，苓桂術(shù)甘湯為什么用甘草,，因?yàn)檐蜍咝枰谒嵝原h(huán)境中提，甘草酸它的PH值是偏酸的,，離開甘草,，茯苓的有效成分就出不來(lái)。所以說(shuō)單煎合煎效果不一樣,，苓桂術(shù)甘湯去了甘草不叫苓桂術(shù)甘湯,，因?yàn)檐蜍叩某煞譀]有出來(lái)，就是利水的作用沒有了,；再比如防己茯苓湯,，既然是利尿的,，為什么用甘草，我過(guò)去解釋說(shuō),，茯苓淡滲傷人正氣,，用甘草緩和一下，我跟學(xué)生們這么解釋,，其實(shí)很牽強(qiáng),。如果今天我用最簡(jiǎn)單的話來(lái)說(shuō)，茯苓的有效成分溶于酸性水,，甘草含有甘草酸,，甘草和茯苓一煎，茯苓的有效成分出來(lái)了,，沒有甘草,，茯苓在水中的有效成分溶解度很低，所以利水的時(shí)候我用茯苓配甘草,。如果你從中醫(yī)理論上解釋“甘令中滿”,，用茯苓去兼制甘草，茯苓淡滲傷人正氣,，用甘草去兼制茯苓,，也說(shuō)的通，但很費(fèi)解,。其實(shí)用酸性水提,，最簡(jiǎn)單的道理，就是你不用甘草,，你把水調(diào)成酸性,，效果一樣。再多說(shuō)六味地黃丸,，有茯苓怎么辦,，山茱萸，山茱萸就是酸性的,，它一樣能夠增強(qiáng)茯苓的溶解度,。如果六味地黃丸去了山茱萸，它里頭的這個(gè)茯苓啊,，效果就不好,，做丸還可以，煎服就有問(wèn)題,，所以說(shuō)中醫(yī)的這些配伍啊,，有它獨(dú)特的一些道理。

9,、附子未必到極量能見到佳效

實(shí)際上,，火神派用附子有小劑量,，大劑量。小的劑量時(shí)候有3g,、6g，白虎湯可以加桂枝也可以加附子,，附子可以用到很小,，可是當(dāng)它處理某些疾病的時(shí)候它用的劑量確實(shí)處于極量，主要跟疾病有關(guān),。但是我所看到的附子劑量的使用,，確實(shí)跟它治療的疾病有關(guān)系。包括我的老師治療惡性腫瘤的時(shí)候,，有的起效,，有的無(wú)效。

10,、制附片再蒸50分鐘的問(wèn)題

蒸也可以,，它就是加熱導(dǎo)致烏頭堿的分解，當(dāng)然在水中它受熱更均勻,，這樣的話它的毒性更小,。不過(guò)我們家看生附片和熟附片的時(shí)候，我家的經(jīng)驗(yàn)是,，是喜歡把熟附片掰開,，透心了就制熟了，沒透心這個(gè)附片就退回去,，或者當(dāng)生附片使用,，因?yàn)楫?dāng)制附片時(shí)候不安全。

11,、附子與烏頭的區(qū)別

附子溫陽(yáng)的作用強(qiáng)于烏頭,，烏頭散寒通絡(luò)止痛的作用強(qiáng)于附子。如果要溫腎陽(yáng),，首選附子,；如果要散寒通絡(luò)止痛敗毒首選烏頭。我們常用的生烏頭是3-6g,， 6g以上我很少使用,。當(dāng)寒毒內(nèi)至，絡(luò)脈阻滯,，深入脈絡(luò)的時(shí)候,，要選生烏頭。關(guān)鍵在于煎煮方法,，煎煮方法錯(cuò)誤的話會(huì)中毒,，需要煎煮2-3小時(shí),，以我以前說(shuō)的那個(gè)方法和配伍，是安全的,。是可以下,，但量不可以太大。準(zhǔn)確的說(shuō)6g以上的生烏頭我就沒用過(guò),。用理中湯的話,，就是少陰病用理中湯的話，一旦手腳涼,，就需要加附子,，附子理中湯，手腳涼怎么判別,，一個(gè)最簡(jiǎn)單的辦法,，讓他脫掉襪子摸一把，摸一把后一看手腳涼,，附子就可以用,。當(dāng)然要排除四逆散啊，那個(gè)柴胡白芍枳實(shí)甘草,，經(jīng)常有人把它搞混,，四逆散是肝陽(yáng)不達(dá)四末，對(duì)吧,，除外后,，一涼就用上去。為什么摸腳,，因?yàn)槟_部循環(huán)比手更差,，腳更容易涼。還有一個(gè)問(wèn)題,，你要是怕摸他腳怕麻煩,，你問(wèn)問(wèn)他洗完腳是不是馬上睡覺，你不馬上睡覺,，一會(huì)腳涼不涼,，要是嚴(yán)重的話，會(huì)告訴你涼,。如果他要是不清楚的話,，直接用手摸一摸就清楚。如果理中湯腳涼的話,，理中湯效果就不理想,，一加附子，效果就好的多。這個(gè)用溫藥的時(shí)候要避開兩個(gè)弊端,，一個(gè)弊端就是肝陽(yáng)不達(dá)四末,，四逆散證，它也涼,，柴胡白芍枳實(shí)甘草,；還有一個(gè)什么呢？龍膽瀉肝湯證,，這個(gè)濕熱證也可以出現(xiàn)手腳涼,，我很早的時(shí)候，還在成都跟老師抄方,，就是治這個(gè)怕冷,，夏天穿大厚棉被,，附片沒有效,。這個(gè)用什么？就用龍膽瀉肝湯,，這是濕熱證,，陽(yáng)氣不達(dá)四末，效果很好,。為什么濕熱用龍膽瀉肝湯呢,，因?yàn)闈駸崂ё韪侮?yáng)，與四逆散有相似也有不同,。

12,、陽(yáng)虛問(wèn)題

西醫(yī)看中醫(yī)講的陽(yáng)虛是什么？我舉幾個(gè)例子,。第一個(gè)雌孕激素平衡紊亂,，大家知道排卵期，女性排卵期以后性欲增強(qiáng),、體溫增高直到月經(jīng)期,，什么原因？問(wèn)題是孕激素,，孕激素使體溫升高,，所以孕激素就代表陽(yáng)氣，雌孕激素平衡紊亂就是中醫(yī)講的陽(yáng)虛原因之一,。乳腺癌要用孕激素,、雄激素作為內(nèi)分泌治療，我們?nèi)橄侔┗颊咧委熯€有長(zhǎng)胡子的,。所以陽(yáng)虛和雌孕激素平衡有關(guān)系,，這是一方面。第二個(gè)是甲狀腺激素，甲低的話就代表基礎(chǔ)代謝低下,，怕冷,，陽(yáng)虛，所以我們就用溫陽(yáng)藥來(lái)治療甲低,，有一些效果,。第三個(gè)是腎上腺皮質(zhì)激素功能低下的人，表現(xiàn)為免疫抑制,，用溫陽(yáng)的治療有一定的效果,；腎上腺髓質(zhì)激素，比如說(shuō)腎上腺素,、去甲腎上腺素它支持循環(huán),，但是腎上腺素、去甲腎上腺素水平低就會(huì)四肢怕冷,，末梢循環(huán)不好,，所以末梢循環(huán)不好的我們可以用腎上腺髓質(zhì)激素。皮質(zhì)激素水平多的話就會(huì)表現(xiàn)熱,，如休克的時(shí)候,，四肢末梢循環(huán)不好就是用皮質(zhì)激素。所以中醫(yī)講的陽(yáng)虛,，對(duì)應(yīng)西醫(yī)的甲狀腺激素水平低下,、性激素的紊亂、腎上腺皮質(zhì)髓質(zhì)功能的紊亂,。還有就是三個(gè)激素功能紊亂帶來(lái)全身功能的影響,，因?yàn)槿齻€(gè)的紊亂牽涉全身多個(gè)臟腑的影響。所以我們中醫(yī)稱的陽(yáng)虛原因,，經(jīng)常有乳腺的病人告訴我甲狀腺也長(zhǎng)結(jié)節(jié),，普通的西醫(yī)說(shuō)這是兩個(gè)病，我看是一個(gè)病,，為什么是一個(gè)病呢,？乳腺癌的病人雌激素高，甲狀腺是激素的靶器官,，雌激素刺激甲狀腺,，很多乳腺癌合并甲狀腺結(jié)節(jié)甚至甲狀腺癌。你治療她的乳腺癌,，對(duì)她的甲狀腺也有好處,。

13、肺癌

我沒有專門研究過(guò)小細(xì)胞肺癌治療如何用溫藥,，我是對(duì)肺癌用溫藥很多,，沒有研究把小細(xì)胞和非小細(xì)胞等區(qū)別開來(lái)。當(dāng)然有一個(gè)區(qū)別，即小細(xì)胞肺癌有更多的內(nèi)分泌癥狀,。所以肺癌可能會(huì)考慮抑制它血管活性物質(zhì)的作用,，出現(xiàn)什么發(fā)熱、潮熱,，像傷寒論里的浮小麥,。還有肺癌的腺癌和鱗癌，鱗癌是皮膚的鱗化,，我們常常用治療皮膚病的藥物治療鱗癌,；腺癌就是腺體分化積痰，更多用化痰的藥物,；鱗癌,，皮膚鱗化，燥嘛,，跟燥邪有關(guān)系,，所以多從皮膚上去思考。這個(gè)是病理類型是分開的,，有信號(hào)通路的改變,，我們?cè)诿绹?guó)做過(guò)研究,，有效果,。

14、附片炮制問(wèn)題

關(guān)于這個(gè)附片的煎煮,、炮制問(wèn)題,，附子烏頭入丸散，我們家的對(duì)附子,、烏頭的處理啊,，不是拿來(lái)蒸，因?yàn)檎粢彩羌訜釙?huì)促使烏頭堿產(chǎn)生次烏頭堿,，我們家的是用來(lái)煮,，怎么煮呢，要把它水煮吧煮干,，這樣子的話它制的很透,。

15、炙甘草湯治療腫瘤,、火神派治療熱癥等問(wèn)題

先說(shuō)炙甘草湯,，炙甘草湯我們看仲景主要是用來(lái)治療心律失常，有時(shí)候也用于治療腫瘤,，還可以治療肺痿,。我們知道肺痿這個(gè)病，有的人認(rèn)為它跟肺腫瘤有關(guān)系，與肺癌導(dǎo)致的肺不張有關(guān)系,。炙甘草湯對(duì)腫瘤的惡液質(zhì)消耗有所緩解,，它是陰陽(yáng)并補(bǔ)的一個(gè)方，中晚期腫瘤的往往表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)功能減退,，浮腫,、色素沉著等，炙甘草湯有皮質(zhì)激素功能的作用,。炙甘草湯的療效關(guān)鍵取決于它的劑量,，有時(shí)候療效不好其實(shí)就是劑量不對(duì)，所以那個(gè)25克炙甘草我是高度贊同,，我有時(shí)使用炙甘草15-60g,，當(dāng)然根據(jù)情況來(lái)使用。另外一個(gè)就是火神派的問(wèn)題,，火神派溫陽(yáng)藥物經(jīng)常治療什么上熱下寒等等,，還會(huì)出現(xiàn)很多人治療熱證啊，包括上熱下寒,、真寒假熱,、甘溫除熱等等。我見過(guò)我跟的一個(gè)陳老師,，有一個(gè)病人舌紅苔黃膩,，找了好多人治，結(jié)果到他那里呢,，他用什么呢,，真武湯，一副藥舌苔就退下去了,，所以中醫(yī)講的這個(gè)陽(yáng)虛的辨證很復(fù)雜,，這是第一個(gè)的問(wèn)題。第二個(gè)問(wèn)題,，是說(shuō)為什么用附片能夠治療這些熱證,，本質(zhì)是寒，熱是浮熱,，當(dāng)然它要配伍,，它要配伍甘草，甘草是火神派經(jīng)常用于兼制附子的藥,。它很多處方都來(lái)自《傷寒論》,，所以它根據(jù)《傷寒論》這一些，這個(gè)火神派學(xué)術(shù)精華的思想,，我舉個(gè)例子啊,，我們看金匱腎氣丸,，金匱腎氣丸是起到一個(gè)什么作用？溫陽(yáng),。但是金匱腎氣丸吃了后容易上火,，可是當(dāng)我們用牛膝引火下行、用車前子清熱利尿后就不出現(xiàn)上火了,，因?yàn)樯匣鸬谋憩F(xiàn)就是小便不好解,，小便赤熱，一下子就把金匱腎氣丸的副作用給糾正了,。這個(gè)陽(yáng)氣從哪里來(lái),？這個(gè)陽(yáng)氣來(lái)自沖脈，沖脈的上面是心,，下面是腎,，中間是肝，水生木,，木生火,，中醫(yī)講的陽(yáng)氣就在沖脈上下，我反復(fù)強(qiáng)調(diào)我們家的一條口訣“氣升水布,，火降血下”,，講到?jīng)_脈，我們講的消化道大出血,，比如肝硬化,，首先是降火，把火沿著沖脈給降下來(lái),，要用到一個(gè)藥物,，比如代赭石,。沖脈隸于陽(yáng)明,，火不降則血不下，舉個(gè)例子,，我早年的時(shí)候二十出頭,，在我們當(dāng)?shù)氐模诖髮W(xué)實(shí)習(xí)的一個(gè)醫(yī)院,，肝硬化消化道出血,，上了雙腔三囊管之后，血止了,，這邊壓迫久了,，它因?yàn)槌鲅铮灰」?，?dāng)時(shí)我是小大夫,，我摸了他的脈,，我說(shuō)這不能取，為什么呀,，血沒有下,，他的寸脈過(guò)寸，一直往上走,，很長(zhǎng),，這說(shuō)明什么，門靜脈高壓沒有緩解,，摸他的寸脈一直往上走到魚際,，血沒有下。一取雙腔三囊管,，出血,，很快就死了。我們家傳的經(jīng)驗(yàn),，血不下的話,，他遲早要再次出血，這個(gè)門靜脈高壓,，所以要鎮(zhèn)沖平?jīng)_,，三個(gè)陽(yáng)氣，水木火都在沖脈上,，其實(shí)大家要去琢磨這句話,，“氣升水布，火降血下”這八個(gè)字,，含義很深,，人身上的氣血水火陰陽(yáng)的變化在這里頭非常豐富。 

16,、四逆湯的理解

個(gè)人認(rèn)為四逆湯,，不滋陰但是潛陽(yáng)。如果發(fā)揮它的潛陽(yáng)作用,，甘草是關(guān)鍵,，當(dāng)然你要潛陽(yáng)，他既然是扶陽(yáng),，溫陽(yáng)是很重要的,，光有甘草也不行，但是在溫陽(yáng)的基礎(chǔ)上,，甘草在里面起到很重要的作用,。如果你覺得甘草太弱了，還有好多的辦法,，比如他們火神派還有經(jīng)常用龜板和鱉甲,，還有使用龍骨牡蠣，單用牡蠣效果不好,，牡蠣配上龍骨效果就好,。后面還有其他辦法，你比如說(shuō)砂仁,，砂仁大家覺得開胃,，其實(shí)砂仁溫陽(yáng)，砂仁還潛陽(yáng),，砂仁入腎經(jīng),，其它開胃藥蔻仁就沒有。其實(shí)砂仁和蔻仁區(qū)別很大,，蔻仁是解表的,，砂仁溫陽(yáng)、入腎,，砂仁治療白血病,，蔻仁就不行?？墒钱?dāng)病毒感染相關(guān)的腫瘤,，我們用的什么呢？我們用的蔻仁,，你看《溫病條辯》,，他們用的蔻仁。但是與陽(yáng)虛有關(guān),、血液系統(tǒng)腫瘤,，因?yàn)榫セ铮覀冇玫氖巧叭?，砂仁具有潛?yáng)的作用,，所以這個(gè)封髓丹就可以治療白血病了，有一定的效果,。那砂仁蔻仁不就單獨(dú)的一味藥嘛,，他不是一個(gè)藥，它們是有區(qū)別的,，中藥最大的區(qū)別，每個(gè)藥很細(xì)微的區(qū)別,。這個(gè)躁熱不單純是個(gè)熱象,，我舉個(gè)例子，拋開這個(gè)四逆證,，再看仲景,，仲景講一個(gè)心中煩悶用什么,，半夏生姜湯，治療精神神智疾病,，莫名其妙的煩悶,，這個(gè)很煩躁，舌苔厚膩,，30g生姜30g半夏吃下去一付,，它就可以見到緩解，它未必?zé)釤灳鸵姷檬菬嵯?。甚至?duì)于有很多舌紅苔黃膩的病人,，我也見過(guò)火神派很多用附片的，有的呢它有兼制,，像真武湯似的,，還有像我們的老師，附子跟石膏,、水牛角,。附子量的變化他取的意義不一樣，其實(shí)火神派的配伍很復(fù)雜的,。我還是有一些體會(huì) 重要的是弄清楚三陰,。太陰的話，它是但熱不寒的,，太陰的癥狀手腳不冷的,，手腳心熱的情況，它寒化熱化,，熱化用桂枝湯或建中湯,。太陰經(jīng)出現(xiàn)五心煩熱，這在腫瘤病人身上經(jīng)常見,，五心煩熱用桂枝加龍骨牡蠣湯,、小建中湯、歸耆建中湯等,。一旦手腳冷就是少陰,，另外一個(gè)就是厥陰，少陰溫陽(yáng)你用附片不見效的話,，要取厥陰,，厥陰寒化證。三陽(yáng)的特點(diǎn)是在經(jīng)在腑,，三陰的特點(diǎn)是寒化熱化,，如果在厥陰的時(shí)候，要注意除了單純的寒化熱化,，最多的是寒熱錯(cuò)雜,。太陰經(jīng)的代表方,，理中或桂枝啊。寒化熱化,，少陰證的代表方是什么?。恳粋€(gè)是代表方黃連阿膠湯,，一個(gè)就是其他的像附片之類的,。少陰寒化還有夾飲不夾飲的問(wèn)題，太陽(yáng)和少陰表里,，太陽(yáng)為寒水之經(jīng),，少陰陽(yáng)化不足，氣化蒸騰不足有飲,，少陰寒化,，真武湯、附子湯之類的,。在厥陰就是寒化,、熱化、寒熱錯(cuò)雜,，我看到好多用附片溫陽(yáng)不見效,，轉(zhuǎn)手去厥陰。舉個(gè)例子,，你如果遇到心衰的病人,，用附片效果不好甚至加重，前面我們講了這種心衰,，你增強(qiáng)臟的收縮力,，它更難過(guò)，那怎么辦,？我們轉(zhuǎn)手去厥陰,，厥陰經(jīng)是什么——雞鳴散，雞鳴散的吳茱萸是入厥陰經(jīng)的,，一用之后下肢水腫的癥狀緩解,。雞鳴散是寒濕入腹即為下肢腫到腹部脹滿。這是心衰的典型表現(xiàn)：下肢水腫和腹部的瘀血,，吳茱萸都有奇效,，所以火神派不見得都從附子找，未見得單純用附子,。你看我們的化癥回生丹主藥吳茱萸和艾葉都是入厥陰經(jīng)的,。

17、我們看到火神派治療失敗的,，我個(gè)人總結(jié)有幾個(gè)原因：

配伍不合理,。附子的毒副反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái)，病人用藥用不下去,，很多寒熱錯(cuò)雜,、浮陽(yáng)、格陽(yáng)的用附子配伍不合理,，病人吃了之后上火,。劑量不合理。附子的大中小劑量作用不一樣,。不是火神派的適應(yīng)證,。總是去溫陽(yáng),，其實(shí)它只不過(guò)是個(gè)四逆散證,，柴胡、白芍,、枳實(shí),、甘草就可以解決手腳冷的問(wèn)題，這剛好不是火神派的適應(yīng)證,。還有最重要的一點(diǎn)：厥陰經(jīng)的病當(dāng)少陰經(jīng)治,。其實(shí)，太陰經(jīng)的病當(dāng)少陰經(jīng)去治（用附片）病人會(huì)有不舒服的感覺,；太陰,、少陰都有病的話，你用附片會(huì)有一定的效果,。厥陰經(jīng)的病當(dāng)少陰經(jīng)去治會(huì)有問(wèn)題,，好多人用附片或是大劑量的附片無(wú)效，應(yīng)該轉(zhuǎn)換一個(gè)思路去思考,。我給大家推薦一些厥陰經(jīng)的處方,。寒熱錯(cuò)雜：代表方是大家都很熟悉的烏梅丸；厥陰寒化證：代表方是吳茱萸湯,，吳茱萸湯治癆腫有效,，吳茱萸對(duì)頭頸部的腫瘤有一些效果，對(duì)嘔吐化療反應(yīng)有一定的效果,；由此引申出來(lái)雞鳴散,、實(shí)脾飲、溫經(jīng)湯,、化癥回生丹等以吳茱萸類似的藥為主的處方,。葉天士的《臨證指南醫(yī)案》有很多治療厥陰寒化證的藥物處方：肉桂、吳茱萸、良姜,、香附,、川楝子等及天臺(tái)烏藥散。

18,、六經(jīng)辨證

我們單把厥陰寒化證拿出來(lái)說(shuō)是因?yàn)樨赎幒C容易和少陰寒化證相區(qū)別,。三陰的特點(diǎn)是辨寒化熱化，三陽(yáng)的特點(diǎn)是辨在經(jīng)在腑,。我現(xiàn)在說(shuō)的這么多需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),，我們家六經(jīng)辨證的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)：六經(jīng)辨證首辨陰陽(yáng)，辨在三陰三陽(yáng),。辨三陽(yáng)經(jīng)辨在太陽(yáng),、少陽(yáng)、陽(yáng)明之別,。方法有二：首先辨脈,，脈浮（辨在太陽(yáng)經(jīng)）,、脈大（即脈洪,，辨在陽(yáng)明經(jīng)）、脈長(zhǎng)（即脈弦,，辨在少陽(yáng)經(jīng)）,，再加之寒熱的情況，發(fā)熱惡寒（辨在太陽(yáng)經(jīng)）,、但熱不寒（辨在陽(yáng)明經(jīng)）,、寒熱往來(lái)（辨在少陽(yáng)經(jīng)）。辨明在三陽(yáng)的具體哪一經(jīng),，剩下的就是在經(jīng)在腑的問(wèn)題,。太陽(yáng)在經(jīng)就是寒化熱化，在腑就是蓄水蓄血,?？梢杂煤芎?jiǎn)單的方法把它斷在哪一經(jīng)，再看它有什么兼加合并證,，六經(jīng)辨證這么處理就比較簡(jiǎn)單一點(diǎn),，這是我們家里的經(jīng)驗(yàn)，不見得很完美,，只是入手好處理一點(diǎn)而已,。

19、腫瘤陰陽(yáng)問(wèn)題

說(shuō)到腫瘤的陰陽(yáng)問(wèn)題,，既然討論火神派就談到了腫瘤的陰陽(yáng)問(wèn)題,。腫瘤可以表現(xiàn)為全身寒局部熱,，也可以表現(xiàn)為全身熱局部寒。腫瘤是一個(gè)生命,，它是寄生在人身體上的生命,，你想想腫瘤有基因突變，一部分基因和母體一樣,，一部分基因和母體不一樣,，這就是西醫(yī)所說(shuō)的嵌合體,。三種情況的嵌合體妊娠：妊娠胎兒的基因一半和母體一樣,，一半和母體的基因不一樣，它就是一個(gè)嵌合體,，容易發(fā)生免疫排斥而流產(chǎn),；器官移植：移植的器官大部分基因和受體不同，是嵌合體,；腫瘤：一部分基因一樣,，一部分基因不一樣故也是嵌合體。既然是嵌合體,，說(shuō)明它是一個(gè)寄生在宿主的生命,，所以陰陽(yáng)之中有陰陽(yáng)，五行之中有五行,，腫瘤本身有陰陽(yáng)五行,。不論是用溫陽(yáng)的藥物或是清熱的藥物，都要考慮到腫瘤自身的陰陽(yáng)問(wèn)題,。比如清熱的藥物：半枝蓮,、白花蛇舌草在使用中把細(xì)胞阻斷在G0、G1期,，故對(duì)于緩慢進(jìn)展的腫瘤有效,。我們常常用半枝蓮、白花蛇舌草,，但是有一個(gè)問(wèn)題是在化療期間使用半枝蓮,、白花蛇舌草把細(xì)胞阻斷在G0、G1期,，那細(xì)胞周期特異性的化療藥效果就不好,；那我們?cè)谟肧期特異性的藥物如卡培他濱這類藥物時(shí)常常用人參、黨參這些補(bǔ)氣的藥物促進(jìn)細(xì)胞代謝,、促進(jìn)細(xì)胞合成,、促進(jìn)細(xì)胞增殖，把它推到S期,，再用化療療效就會(huì)增加,。這個(gè)陰陽(yáng)的問(wèn)題確實(shí)比較復(fù)雜，如果你單用人參黨參，把細(xì)胞推到S期,，會(huì)促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng),，故單純用黨參人參治療腫瘤確實(shí)值得推敲，但是經(jīng)過(guò)復(fù)雜的配伍過(guò)后,，效果就變了,。我再說(shuō)人參和化療藥的應(yīng)用。其實(shí)在化療的時(shí)候,，人參和化療藥物（比如卡培他濱）的結(jié)合把細(xì)胞推到S期,，用卡培他濱可增加療效，如果單用人參可能有問(wèn)題,。我們知道化療藥物有兩個(gè)作用：抑制免疫系統(tǒng),，殺死免疫細(xì)胞；對(duì)免疫系統(tǒng)的活化作用,，因?yàn)榛熕幬锸鼓[瘤細(xì)胞的抗原釋放,，使機(jī)體打破對(duì)腫瘤的免疫耐受從而使免疫系統(tǒng)識(shí)別腫瘤，攻擊腫瘤,。那為什么有的人化療有效有的人就不行呢,；有的人使用化療藥以后，化療副作用大,，表現(xiàn)為免疫抑制作用,，全身狀態(tài)不好，腫瘤細(xì)胞釋放的抗原不能活化免疫系統(tǒng),。那我們配合使用補(bǔ)氣的,、溫陽(yáng)的中藥的時(shí)候，化療藥把腫瘤細(xì)胞殺死,，抗原釋放,，我們的免疫系統(tǒng)就能夠識(shí)別它攻擊它，所以我們?cè)诨熞院笫褂梅稣闹兴幋_實(shí)使化療后維持的時(shí)間更長(zhǎng),。比如姑息性的化療,，化療停止后兩三個(gè)月以后腫瘤就進(jìn)展了，復(fù)查需要再做化療,，但是六個(gè)周期以后,，再做化療就很困難了。但是我們使用中藥的患者,，化療后兩三個(gè)月腫瘤進(jìn)展的有但是很少,，這是因?yàn)榛熞院竽[瘤細(xì)胞釋放抗原，我們采取了一系列的辦法使免疫系統(tǒng)活化,、使免疫系統(tǒng)真正去攻擊腫瘤細(xì)胞,。正常情況下腫瘤患者的免疫系統(tǒng)不能夠識(shí)別腫瘤細(xì)胞,、免疫系統(tǒng)不能夠攻擊腫瘤，我們稱之為正邪不爭(zhēng),。我們經(jīng)常講邪正相爭(zhēng),，正邪不爭(zhēng)即正和邪不發(fā)生抗?fàn)帲托白灶欁缘?，西醫(yī)叫免疫耐受即有抗原免疫系統(tǒng)不能識(shí)別它,。腫瘤就是免疫耐受。怎么引起正邪相爭(zhēng),，化療就是一個(gè)重要的誘因,。化療使腫瘤的抗原釋放,，我們的免疫系統(tǒng)就能識(shí)別它,，但是化療抑制免疫系統(tǒng)，我們使用中藥來(lái)拮抗化療抑制免疫系統(tǒng)的作用,，然后讓化療釋放抗原，使正邪相爭(zhēng)從而使化療維持的時(shí)間要長(zhǎng),，雖然也有治療失敗的,，但是總體的效果要比單用化療好的多。這個(gè)正邪不爭(zhēng)的處理是我們家的一個(gè)小小的經(jīng)驗(yàn),，做到讓正邪相爭(zhēng),。正邪不爭(zhēng)有很多的原因從西醫(yī)上來(lái)講主要是免疫耐受（有抗原但是免疫系統(tǒng)不攻擊它）。腫瘤抗原是細(xì)胞類抗原,，腫瘤發(fā)生的根本原因是基因的突變和基因表觀遺傳學(xué)的異常,。涉及到基因的問(wèn)題就談到了腎，腎主生殖,、主生長(zhǎng)發(fā)育,，這是由基因控制的。腫瘤深入腎分,，怎么樣托邪外出,，這是比較復(fù)雜的問(wèn)題，我們?cè)谶@個(gè)方面有一些成功的經(jīng)驗(yàn),，但只是一小部分,，大部分的腫瘤我們沒有找到辦法。個(gè)別腫瘤有一些辦法,。所以溫陽(yáng)和升陽(yáng)還是兩個(gè)概念,，進(jìn)一步拓展來(lái)說(shuō)這個(gè)溫和補(bǔ)是兩個(gè)概念，火神派醫(yī)家鄭欽安強(qiáng)調(diào)溫的,，張景岳強(qiáng)調(diào)補(bǔ)的,，其實(shí)溫補(bǔ)是不一樣的,。溫陽(yáng)和升陽(yáng)又是另外的一個(gè)問(wèn)題，怎么升陽(yáng)托邪外出治療腫瘤,。像病毒性肝炎,，乙型肝炎病毒攜帶，乙肝也是基因整合,，這也是在DNA水平上,，它又是一個(gè)概念。那在補(bǔ)的問(wèn)題上,，補(bǔ)腎氣是最基本的,，然后是補(bǔ)腎陰補(bǔ)腎陽(yáng)，單補(bǔ)陰陽(yáng)不見效要填精的,，填精不效還要打通奇經(jīng)八脈,，道家醫(yī)學(xué)李瀕湖講的很多了。前三三后三三,，兩個(gè)三一串串,，只在其中顛倒顛。這是黃老前面那個(gè)內(nèi)經(jīng)圖,，前三三講前面三個(gè)穴位,，后三三講后面三個(gè)穴位，中間一串串是中間三個(gè)穴位（這是沖脈陽(yáng)氣升降的通路）,，所以它就是九個(gè)穴位,，這就對(duì)溫陽(yáng)學(xué)說(shuō)更豐富了。如果單純理解鄭欽安的那一點(diǎn)點(diǎn)東西是不行的,，還需要進(jìn)一步去拓展它,。

20、蟲類藥問(wèn)題

看到蟲類藥,，我反對(duì)不加區(qū)別的去使用蟲類藥,。認(rèn)為蟲類藥都可以活血通絡(luò)、減毒這是有問(wèn)題的,。例如：蜂房是一個(gè)溫腎陽(yáng)的藥物,，可以增加雄激素，古籍里用來(lái)治療乳腺癌用蜂房很多,，《外科證治全生集》里乳腺癌都爛了還用了有子蜂房,；那前列腺你能用嗎，那是增加雄激素的,。所以說(shuō)不能不分青紅皂白的來(lái)看蟲類藥,，每個(gè)蟲類藥都有它自身的特殊性。蟬衣在溫病的升降散中使用,，蟬衣的特點(diǎn)是刺激干擾素分泌的,，它在溫病里用的很多,，認(rèn)為它走表。應(yīng)該把每個(gè)蟲類藥的區(qū)別都搞清楚,，分別去使用它,，我們會(huì)根據(jù)病人的證型和疾病去使用蟲類藥。四川的處方中使用蟲類藥很多,，這是四川的特點(diǎn),，五個(gè)七個(gè)蟲類藥一起用，它都是根據(jù)病人的情況加減使用的,，我反對(duì)把蟲類藥當(dāng)成一個(gè)藥去使用,。蟲類藥中也有溫陽(yáng)的。說(shuō)到肺癌,，我們常用蜂房和艾葉來(lái)溫陽(yáng),、用蜈蚣來(lái)止咳，肺癌很多的咳嗽是刺激性咳嗽,，蜈蚣減輕百日咳（刺激的咳嗽）,，其他的藥沒有這個(gè)作用，所以還有很多很細(xì)的東西要仔細(xì)體會(huì),。醫(yī)不傳在方,，方不傳在量，理法方藥要落實(shí)到方,，理是基礎(chǔ)、然后是法,、然后是方,、最后是藥，方要落實(shí)到每一個(gè)藥上,，這個(gè)藥的觀念還是在于量,。

21、用藥注意點(diǎn),，擺脫陰陽(yáng)論陰陽(yáng)

最后說(shuō)一點(diǎn),，（不一定對(duì)）我希望能夠擺脫陰陽(yáng)論陰陽(yáng)。因?yàn)榛鹕衽傻姆椒ú灰欢ㄓ嘘?yáng)虛,，有清熱解毒的藥也不一定有熱毒,。再比如說(shuō)我們用四妙勇安湯這個(gè)脫疽的處方來(lái)治療血栓，很多病人沒有陰虛的癥狀,，仍然使用玄參,，加上大劑量的當(dāng)歸、銀花,，因?yàn)樗鼈兣湮槠饋?lái)就有溶栓作用,。用熱藥不一定有熱,，用寒藥不一定有寒，但是要注意體質(zhì),，用熱藥沒有熱的時(shí)候你要考慮到寒的一方面,，用寒藥沒有寒的時(shí)候要考慮到熱的一方面。配伍是火神派的一個(gè)訣竅,，他要使用附子功能的時(shí)候,，病人沒有明顯的寒熱情況，他有很復(fù)雜的一個(gè)配伍,。在這里擺脫陰陽(yáng)論陰陽(yáng),，治療疾病首辨陰陽(yáng)，傷寒論里最早就說(shuō)了病發(fā)于陰,、病發(fā)于陽(yáng),，陰陽(yáng)都分不清就一錯(cuò)到底了，這陰陽(yáng)是關(guān)鍵,。但是特殊的時(shí)候要擺脫陰陽(yáng)論陰陽(yáng),。

22、辨證

說(shuō)到中醫(yī)的辯證方法常見的有：六經(jīng)辨證,、八綱辨證,、臟腑辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,、三焦辨證等等,，其實(shí)還是有氣化辨證，辨病機(jī)的,，氣化學(xué)說(shuō)麻煩一點(diǎn),。最簡(jiǎn)單的辦法就是辨陰陽(yáng)為疾病的總綱，把八綱辨證的思想加進(jìn)去,，以陰陽(yáng)總綱辨出三陰三陽(yáng),，把六經(jīng)辨證加進(jìn)去，表里都融進(jìn)去,，再把臟腑套到三陰三陽(yáng)里,。我個(gè)人看病還是強(qiáng)調(diào)六經(jīng)辯證，抓住綱領(lǐng)后相對(duì)比較簡(jiǎn)單,，我個(gè)人使用的學(xué)說(shuō)是六經(jīng)氣化,，標(biāo)本中間為核心這個(gè)學(xué)說(shuō)。

 最后一句話,，再舉個(gè)例子,，黃芪和人參，如果化療后要增強(qiáng)免疫,，這個(gè)人參更多是適應(yīng)元作用,，走里,，黃芪更多是提高免疫，補(bǔ)氣嘛,，走肺經(jīng),。所以單純補(bǔ)氣你可以用黃芪，有很多配伍,。但是如果你要這個(gè)病人全身情況很差,，消瘦消耗營(yíng)養(yǎng)不良，要增強(qiáng)這個(gè)合成代謝就要用人參,。人參這個(gè)合成代謝的作用比黃芪強(qiáng),，所以四君子湯是使用人參的嘛。但是你用人參,，又怕他人參這個(gè)合成代謝促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng),，你可以用一些藥物，把細(xì)胞阻斷在G0,、G1期,，如配伍清熱解毒的藥物，以及芍藥啊等等,，反正一起配伍,，這個(gè)人參促進(jìn)肺癌生長(zhǎng)的作用沒有了，增強(qiáng)合成代謝的作用還有,，這就是中醫(yī)配伍的訣竅了,。