急性閉合性軟組織損傷的病理變化、處理原則與方法

根據(jù)這階段的病理學(xué)的變化,，其處理原則是：制動(dòng),、止血、防腫,、鎮(zhèn)痛,、減輕炎癥、防止運(yùn)動(dòng)員進(jìn)一步受傷,。

本階段使用的最重要物理治療方式是低溫療法（冰療）,，通常結(jié)合有休息、加壓和架高,；這種組合常被稱為R.I.C.E.治療,。它能幫助降低組織溫度、減少血流和腫脹,、促進(jìn)血管收縮,、減輕疼痛和痙攣,。

R=休息（Rest）

I=冰療（Ice）

C=加壓（Compression）

E=抬高肢體（Elevation）

在此階段肉芽組織開始萌生，毛細(xì)血管為受傷部位帶來營養(yǎng),，并清除壞死的組織,。成纖維細(xì)胞開始合成瘢痕組織。膠原約在4天左右出現(xiàn),，但其纖維組織無規(guī)則且不成熟,。

隨著這個(gè)過程的繼續(xù)，成纖維細(xì)胞數(shù)量開始減少,，但卻出現(xiàn)更多的膠原,，其邊緣區(qū)域也在縮小，發(fā)生組織結(jié)構(gòu)重建和再生,。

改善傷部的血液和淋巴循環(huán),、促進(jìn)組織的新陳代謝、促進(jìn)瘀血及滲出物的吸收,、加速再生與修復(fù),。

理療和體療練習(xí)。

（1）物理治療方式

熱療已被證明可增加溫度,、血流和軟組織的伸展性,。可采用熱敷法,、發(fā)熱燈,、熱水療法和石蠟浸泡、超聲和短波透熱法,。

電刺激是另一種有用方式,。由于患者可能仍有痛感和關(guān)節(jié)腫脹，運(yùn)動(dòng)單位的激活可能會(huì)少于正常數(shù)量,。電刺激可以加強(qiáng)練習(xí)中運(yùn)動(dòng)單位的募集,，并有利于肌肉訓(xùn)練。

（2）體療練習(xí)

① 伸展或柔韌性練習(xí)練習(xí)的類型取決于其目的,，例如,，對(duì)正常活動(dòng)范圍的恢復(fù)需要伸展或柔韌性練習(xí),。應(yīng)優(yōu)先恢復(fù)柔韌性,，因?yàn)橹蟮牧α亢陀醒躞w能練習(xí)會(huì)依賴于在此之前達(dá)到的充分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

② 肌肉力量練習(xí)肌肉動(dòng)作可分為靜力（等長）和動(dòng)力（等動(dòng)和等張）性兩種,，這在不同的臨床情況下都有用途,。動(dòng)力性肌肉練習(xí)，可進(jìn)一步分為向心和離心兩組,，二者都可用于機(jī)能,、素質(zhì)訓(xùn)練,。力量素質(zhì)練習(xí)采用的方法或設(shè)備包括：無關(guān)節(jié)動(dòng)作（靜力訓(xùn)練）、不同關(guān)節(jié)角度下的最大力量隨意收縮,、隨意收縮過程中的電刺激,、重力負(fù)荷（體療師或訓(xùn)練者施加阻力、自由重量）等,。

③ 有氧能力訓(xùn)練

種類：蹬車（定位）,、水中練習(xí)、游泳和劃船可提高有氧能力和促進(jìn)關(guān)節(jié)完全動(dòng)作范圍的恢復(fù),。

強(qiáng)度：（最大心率的60%～80%）,、持續(xù)時(shí)間（能夠忍受的20～60分鐘）和頻度（每星期3～5次）。