“我現(xiàn)在都想站著睡覺了,，太痛苦了……”50歲的朱大哥在大醫(yī)二院鉆石灣院區(qū)血透室行血液透析治療已經(jīng)有5個年頭了,。最近，他有了新的煩惱,，莫名出現(xiàn)了奇怪又鬧心的癥狀——安靜狀態(tài)下或者是睡前雙腿出現(xiàn)極度不適感（酸脹,、麻木、疼痛,、癢感,、蟻行感等），起來活動或者按摩一下,，上述不適癥狀稍感緩解,。在腎臟疾病透析的患者中,，部分患者會出現(xiàn)這種“奇怪”的不適癥狀，這就是不寧腿綜合征（restless legs syndrome,，RLS),，也稱不安腿?；颊唛L期受其困擾,，表現(xiàn)為失眠、精神不振,、記憶力減退,、注意力不集中、抑郁,、焦慮等,，嚴重影響生活質(zhì)量。1.尿毒癥毒素蓄積,、中大分子甲狀旁腺素,、β2微球蛋白的蓄積；2.睡眠障礙,，不寧腿可以導(dǎo)致睡眠障礙,；然而常見的精神科藥物：如抗抑郁藥、神經(jīng)安定類藥物等也會明顯增加不寧腿綜合征的發(fā)生率,。所以兩者互為危險因素3.慢性鐵缺乏：透析患者鐵的攝入不足,，丟失過多,。導(dǎo)致營養(yǎng)不良,、貧血、患者補充鐵劑以后上述癥狀會有所緩解4.腎病—骨代謝疾?。–KD—MBD）以及神經(jīng)損傷等,，發(fā)病機制未完全明確?？赡芘c基因突變,、多巴胺能系統(tǒng)功能紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等相關(guān),。具有顯著晝夜節(jié)律變化,，即晚間惡化而晨起后短暫緩解。其診斷標準依據(jù)IRLSSG的診斷標準有以下4項：1.下肢出現(xiàn)一種自發(fā)的,、難以忍受的異常感覺： 麻刺感,、緊張感、蟻走感,；4.精神或體力活動后可以暫時性部分或完全緩解癥狀,。血液灌流,、床旁血濾、高通量HD有助于改善不寧腿的癥狀,。(1)多巴胺受體激動劑：尿毒癥合并不寧腿綜合征的發(fā)病機制目前尚不十分明確,，目前多數(shù)觀點認為RLS 發(fā)病機制與中樞多巴胺功能紊亂有關(guān)。國際不寧腿綜合征研究組( international restless legs syndrome study group,，IRLSSG) 將多巴胺能藥物治療RLS 有效作為RLS 的支持診斷,，且多巴胺能藥物已成為臨床治療RLS的一線藥物。如羅匹尼羅,，普拉克索,。(2)鐵劑：補充鐵劑對改善不寧腿癥狀也有一定作用，口服或者靜脈補充鐵劑,。及時糾正缺鐵性貧血,。(3)根據(jù)睡眠情況給予助睡眠藥物：苯二氮類如安定等。3.手術(shù)治療：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進及中分子毒素堆積,，國外報道一例原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進伴隨高鈣血癥繼發(fā)RLS的特殊病例,，患者在切除甲狀旁腺后血清PTH 和血鈣水平恢復(fù)正常，RLS癥狀得到緩解,。腎內(nèi)科尹小寧主任詳細詢問了朱大哥的病史后,，立即為其調(diào)整治療方案，血液透析聯(lián)合血液灌流,，補充鐵劑,、葉酸、B族維生素,、應(yīng)用助眠藥物安定等,。短短兩周的時間朱大哥不寧腿癥狀有所改善，終于能睡個好覺了,，他的臉上露出久違的笑容,。
腎友們?nèi)舫霈F(xiàn)不寧腿癥狀千萬別慌張，及時和您的主管醫(yī)生溝通呦,！科學(xué)的治療,、規(guī)律的生活、愉悅的心情一定能讓您的生活充滿陽光,！
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