為絨毛基質(zhì)微血管消失,從而絨毛基質(zhì)積液,,形成大小不等泡,,形似葡萄,故稱為 葡萄胎,。有完全性懷部分性之分,大多數(shù)為完全性葡萄胎,。臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言,;部分葡萄胎伴有胎盤組織或胎兒者,則冠以部分性葡萄胎,。在自然流產(chǎn)的組織中發(fā)現(xiàn)40%病人有一定的水泡樣變性,,但不診斷為葡萄胎。 葡萄胎的發(fā)病原因: 一、完全性葡萄:可能與地域,、種族,、營養(yǎng)、社會經(jīng)濟因素及妊娠年齡等因素有關(guān),。飲食中缺乏維生素A及其前體胡蘿卜素和動物脂肪者發(fā)生葡萄胎的幾率顯著升高,。年齡是另一高危因素,大于35歲和40歲的婦女妊娠時葡萄胎發(fā)生率分別是年輕婦女的2倍和7.5倍,。相反,,小于20歲婦女的葡萄胎發(fā)生率也顯著升高。前次妊娠有葡萄胎史也是高危因素,,有過1次和2次葡萄胎妊娠史者,再次葡萄胎的發(fā)生率分別為1%和15%~20%。完全性葡萄胎的染色體核型90%為46XX,,系由一個細胞核基因物質(zhì)缺失或失活的空卵與一個單倍體精子受精,,經(jīng)自身復制為二倍體。另有10%核型為46XY,,系一個空卵在受精時和兩個單倍體精子(23X和23Y)結(jié)合而成,。目前認為,完全性葡萄胎染色體孤雄來源是導致滋養(yǎng)細胞過度增生的主要原因,,并可能與基因組印跡紊亂有關(guān),。 二、部分性葡萄胎:可能與使用口服避孕藥及月經(jīng)失調(diào)有關(guān),。但和年齡及飲食因素無關(guān),。90%以上為三倍體,多余的一套染色體通常來自父方,,系由一正常單倍體卵子和兩個正常單倍體精子受精,。或由一正常單倍體卵子(精子)和一個減數(shù)分裂失敗的雙倍體精子(卵子)受精而成,。不論是完全性還是部分性葡萄胎,,多余的父源基因物質(zhì)是造成滋養(yǎng)細胞增生的主要原因,極少數(shù)部分性葡萄胎的核型為四倍體,,但其形成機制尚不清楚,。 |
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