對腎臟疾病而言,，尿常規(guī)檢查是腎病科常做的一項檢查,，有時腎臟出現(xiàn)了問題可以在尿常規(guī)中表現(xiàn)出來。

臨床上有很多患者體檢后發(fā)現(xiàn)自己單純尿潛血“+”（陽性）或者“+ -”（弱陽性）后非常緊張,，于是前來就診,。

首先我們要先找到尿潛血的原因，不是所有的尿潛血陽性都意味著疾病的發(fā)生,，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)進行分析和判斷,。

尿潛血是什么？

簡單來說，就是尿液里邊出現(xiàn)了紅細胞,，紅細胞的主要成分是血紅蛋白,，尿潛血試驗其實是專門檢測尿液樣本中是否含有血紅蛋白的，血紅蛋白會與試紙上的試劑發(fā)生反應(yīng),，從而引起試劑顏色的改變,，那么就稱之為潛血的陽性。顏色的變化越深,，潛血的“+”號就會越多,。

尿常規(guī)檢查提示尿潛血陽性是血尿嗎?

尿潛血陽性不一定就是血尿，尿色發(fā)紅也未必就是血尿,，這個可以分為生理性和病理性,。

生理性，比方說吃的食物或者是藥物的原因出現(xiàn)了小便的顏色發(fā)紅,，我們常見的有火龍果,，有的人吃了火龍果小便和大便的顏色都是紅的，另外有一些藥物的原因,，也可以出現(xiàn)小便的顏色發(fā)紅,，正常人體內(nèi)的紅細胞有破壞，那么他的成分也是可以從尿中排出的,，那么部分正常人尿中也會出現(xiàn)尿潛血的陽性,，這些對于我們說的尿中的紅細胞沒有關(guān)系，所以尿潛血陽性無論是幾個“+”號,，都不一定是血尿,。

病理性，比如當體內(nèi)溶血產(chǎn)生的血紅蛋白濾過到尿中,，或者是肌肉損傷產(chǎn)生的肌紅蛋白過濾到尿中,，都會引起這種試紙顏色的改變。另外如果尿中含有一些清潔劑比如殘留的一些氧化劑或者是含有大量細菌的時候或者是男性的精液污染也可以引起試劑反應(yīng),。因此除了紅細胞其他成分比如肌紅蛋白,、血紅蛋白也會引起尿潛血的陽性。

什么是血尿呢,？

血尿是指尿中紅細胞增多,，尿沉渣顯微鏡檢查紅細胞＞3個/高倍視野。血尿根據(jù)能否被肉眼發(fā)現(xiàn)又分為肉眼血尿和鏡下血尿,，肉眼血尿離心后,，上清液不紅，沉渣中有大量的紅細胞,；后者紅色尿離心后上清液仍為紅色,，沉渣中紅細胞少,。尿潛血陽性不論幾個“＋”號都不一定是血尿，尿常規(guī)中的紅細胞個數(shù)增多才能算嚴格意義的血尿,，僅僅是潛血陽性而紅細胞個數(shù)正常不一定是血尿,。

注意：

女性朋友在做尿常規(guī)檢查時，一定要避開月經(jīng)期,，因為月經(jīng)血污染尿液也可能導(dǎo)致尿常規(guī)紅細胞升高,，這種情況下的檢驗結(jié)果是不準確的。

為什么會出現(xiàn)尿潛血呢,？

尿潛血一般是指尿液中有紅細胞,，尿液中有紅細胞可能是以下原因所引起：

首先，腎小球腎炎是引起的主要原因,，可能還會伴有尿中泡沫增多、水腫等,，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行診斷和治療,。

其次，尿路感染很有可能會引起尿液中有紅細胞的情況,，和平時喝水較少以及長時間的久坐都有很大的關(guān)系,，一般還會出現(xiàn)尿液灼熱以及小便刺痛的情況。多喝水多排尿能夠起到?jīng)_刷尿道的效果,，也可以有效的緩解癥狀,。

再次，也可能是腎結(jié)石所引起,，腎結(jié)石可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服排石顆粒,。

最后，腫瘤以及外傷都有可能會引起尿潛血的情況,，所以需要做進一步的檢查來查明原因,。

出現(xiàn)了尿潛血陽性怎么辦？

尿潛血是尿常規(guī)檢查中的一項指標,。需要注意的是,，尿潛血只是信號，由于檢測方法的局限性,，會有一定的假陽性和假陰性率,，當潛血是“+”時，不要過度恐懼,，應(yīng)該進一步采取顯微鏡檢查明確有無鏡下血尿,。

如果尿常規(guī)里只是單純的潛血"+"號，其他指數(shù)沒有異常,，包括B超,、CT之類的檢查都沒問題,，是不用太擔心的。

如果尿檢報告里出現(xiàn)潛血陽性,、紅細胞增多,，接下來就要做尿檢查鏡檢，會去檢查紅細胞形態(tài)（通過儀器測定尿紅細胞形態(tài)對判斷血尿來源有一定意義）是否正常,。如果紅細胞形態(tài)正常,，需要做 B超、CT,，查看是否出現(xiàn)了結(jié)石,、腫瘤之類的疾病。

來源于腎臟的紅細胞,，由于經(jīng)過腎小球濾過膜的擠壓,，紅細胞往往失去正常的形態(tài)，若尿中紅細胞形態(tài)以變形紅細胞為主,，屬腎小球性血尿,。

若紅細胞形態(tài)基本正常、均一,，則為非腎小球性血尿,。

若紅細胞形態(tài)嚴重變形呈芽孢、環(huán)狀,、穿孔等改變,，其數(shù)目≥30%以上考慮為腎性血尿；出現(xiàn)腎性血尿且合并蛋白尿,、高血壓的話,，可能是出現(xiàn)了腎臟的病變，需要做腎穿刺活檢來明確診斷,，積極治療,。

如果沒有蛋白尿、高血壓,、水腫,，僅僅是腎性血尿的話，病情較輕,，可不需治療,；或如以均一型紅細胞為主，變形紅細胞數(shù)目＜10%,，應(yīng)考慮為非腎性血尿,，常見于炎癥、結(jié)核,、結(jié)石,、腫瘤,、外傷等腎外疾病,；如果尿常規(guī)中紅細胞,、白細胞都增高，還有尿潛血"+",，說明發(fā)生了尿路感染,，可以考慮這方面的治療。

在此提醒患者,，當尿常規(guī)出現(xiàn)尿潛血陽性時,，無需過度擔心、焦慮,，其實找到問題的原因,，慢慢去治療、調(diào)節(jié),，很多早期的問題是可以好轉(zhuǎn)的,，同時我們需要調(diào)整好心態(tài)來應(yīng)對這些問題。