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警惕“第四高”:這位糖尿病的“難兄難弟”,,快來了解一下

 春天來了hovy5i 2023-04-23 發(fā)布于上海

你知道什么是高尿酸血癥么,?它與糖尿病常如影隨形,是一對(duì)“難兄難弟”,,當(dāng)高尿酸遭遇糖尿病,,該如何應(yīng)對(duì)?在此,,小編邀請(qǐng)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科林寰東為我們進(jìn)行科普,!

高尿酸血癥

高尿酸血癥,是一種常見的慢性代謝性疾病,,又被稱為“第四高”,,但并不是說高尿酸血癥的患病率低于高血壓、高血脂和高血糖(2型糖尿?。?,而是因?yàn)樗堑谒膫€(gè)被大家關(guān)注,、引起大家重視的疾病。

高尿酸血癥,,不僅是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的根本原因,,還是尿酸性腎病、腎結(jié)石的重要原因,。

高尿酸血癥,,常常與糖尿病有著千絲萬縷的聯(lián)系,兩者共同增加冠心病等心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。

高尿酸與糖尿病是一對(duì)“難兄難弟”

高尿酸血癥和糖尿病,都是營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的代謝性疾病,。研究發(fā)現(xiàn),,胰島素抵抗是高尿酸血癥與糖尿病的共同致病基礎(chǔ)。具有典型胰島素抵抗特征的肥胖患者,,往往是高尿酸血癥和2型糖尿病的主要來源,。糖尿病患者中,高尿酸血癥的發(fā)生率高達(dá)45%-75%,,痛風(fēng)的發(fā)生率大約15%,。高尿酸血癥與痛風(fēng)患者中,則有12.2-26.9%合并糖尿病,。可以說,,高尿酸血癥與糖尿病如影隨形,是一對(duì)“難兄難弟”,。

高尿酸血癥,,還是2型糖尿病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血尿酸水平每升高60umol/L,,2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加17%,,子代發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加15%。已存在糖尿病的患者,,高尿酸血癥可以加重這些患者的代謝紊亂,,預(yù)示和加重動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展,增加心腦血管事件的發(fā)生,。2型糖尿病患者,,血尿酸水平增高60umol/L腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加19%,增高100umol/L心血管事件的發(fā)生率增高21%,。血尿酸增高還與糖尿病患者腎臟功能的惡化和進(jìn)展有關(guān),。

當(dāng)高尿酸遭遇糖尿病,該怎么辦,?

高尿酸血癥和糖尿病都是代謝相關(guān)的疾病,。在治療上,,特別是生活方式的干預(yù)上,有一定的相通之處,。


飲食

應(yīng)當(dāng)控制總熱量的攝入,,多飲水,戒煙限酒,,低脂,、低糖飲食,多吃蔬菜,,少吃肉類,,尤其是動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等食物,,對(duì)血糖和血尿酸的控制都是有幫助的,。


運(yùn)動(dòng)

規(guī)律、適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉,,可以促進(jìn)血液循環(huán),,改善代謝狀況,減輕體重,。


藥物治療

糖尿病患者,,在血尿酸水平超過480umol/L時(shí),就應(yīng)該在改善生活方式的基礎(chǔ)上,,開始降尿酸的藥物治療,;如果曾經(jīng)有過痛風(fēng)發(fā)作,則在血尿酸水平超過420umol/L時(shí),,就需要起始降尿酸藥物治療,。

糖尿病合并高尿酸血癥患者,可以選用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 2(SGLT-2)抑制劑,,不僅可以降低血糖還可以同時(shí)降低血尿酸水平,,是一類可以一舉兩得的治療藥物。




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