1,、從陽(yáng)虛論治失眠的研究 1)扶陽(yáng)法治療肝郁失眠,。 2)溫陽(yáng)疏肝法治療陽(yáng)虛肝郁失眠 3)溫陽(yáng)疏肝法治療其他病癥。 2、從陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)分析失眠的發(fā)生機(jī)理 “故陽(yáng)氣者,,一日而主外,平旦人氣生,,日中而陽(yáng)氣隆,,日西而陽(yáng)氣已虛,氣門乃閉,?!薄貑枴ど鷼馔ㄌ煺?br> “陽(yáng)氣盡則臥,陰氣盡則寤”,?!`樞·大或論 “衛(wèi)氣晝行于陽(yáng),夜半則行于陰,。陽(yáng)者主夜,,夜主臥。,。,。。,。,。陽(yáng)氣盡,陰氣盛,,則目暝,;陰氣盡而陽(yáng)氣盛,則寤矣”,?!`樞·口問 3、失眠患者常有的臨床表現(xiàn) 入睡困難,,亂思紛紜,,輾轉(zhuǎn)反側(cè),煩躁不安,; 不能熟睡,,動(dòng)輒驚醒; 早醒,,醒后無(wú)法再入睡,; 頻頻從噩夢(mèng)中驚醒,自感整夜都在作噩夢(mèng); 睡過(guò)之后精力沒有恢復(fù),。 ——陽(yáng)氣上浮,,不能收斂
陽(yáng)氣回歸不暢 (厥氣客于五臟六腑) 氣滯——肝氣郁結(jié) 血瘀——淤血阻滯 食積——胃氣失和 燥屎——燥屎內(nèi)結(jié) 痰熱——痰熱內(nèi)擾 水飲——水飲內(nèi)停 邪熱——心火熾盛 寒氣——寒氣侵?jǐn)_ 4、方藥對(duì)應(yīng)治療失眠 陰虛火旺型 證:失眠,,心煩,,口干,耳鳴,,腰酸,,手足心熱,舌紅,,少苔,,脈細(xì)。 理:陰虛火旺 法:滋陰降火 方:天王補(bǔ)心丹,、知柏地黃丸,、酸棗仁湯、百合地黃湯 藥:炒酸棗仁60,,知母15,,茯苓45,川芎15,,炙甘草10,,百合20,生地20 心陽(yáng)虛虧型 證:失眠,,心悸,,喜暖按,怕冷,,手涼,,舌淡白,苔薄白,,脈弱,。 理:心陽(yáng)不足 法:溫扶心陽(yáng) 方:桂枝甘草湯、桂甘龍牡湯 藥:桂枝25,,炙甘草15,,生龍骨45,生牡蠣45,,茯苓30 腎陽(yáng)虛虧型 證:失眠,,怕冷,腰酸,,腳涼,,夜尿頻多,,舌淡白,苔薄白,,脈弱,。 理:腎陽(yáng)不足 法:溫扶腎陽(yáng) 方:四逆湯,桂附理中湯 藥:炮附片30,,干姜30,,炙甘草15,茯苓30,,炒白術(shù)30,,桂枝30,,煅龍骨45,,煅牡蠣45 心脾兩虛型 證:失眠,兼心悸,、神疲,、納差、面黃,,口淡無(wú)味,,便溏,舌淡胖,,苔薄白,,脈細(xì)弱。多見于勞倦思慮太過(guò),,久病或失血,,或年老體衰之人。 理:心脾兩虛 法:益氣健脾,,養(yǎng)心安神 方:歸脾丸,、柏子養(yǎng)心丸 藥:人參15,茯苓30,,白術(shù)25,,黃芪45,龍眼肉30 遠(yuǎn)志15,,酸棗仁30,,木香15,炙甘草10,,當(dāng)歸15,,大棗6,生姜15 肝氣郁結(jié)型 證:失眠,,又生氣誘因,,伴急躁易怒,,胸悶,脅脹,,太息,,噯氣,舌紅,,苔薄,,脈弦。 理:肝氣郁結(jié) 法:疏肝解郁 方:逍遙丸,,柴胡疏肝散,、丹梔逍遙丸 藥:柴胡12,當(dāng)歸15,,茯苓25,,炒白術(shù)25,生白芍25,,薄荷6,,炙甘草6,鉤藤15,,炒枳殼15,,合歡皮30,柏子仁30,,炒酸棗仁30,,生姜5片 淤血阻滯型 證:長(zhǎng)期失眠,久治不愈,,噩夢(mèng),,胸悶疼痛,舌暗,,有瘀點(diǎn)瘀斑,,脈弦澀。 理:淤血阻滯 法:化瘀理氣 方:血府逐瘀湯 藥:當(dāng)歸10,,生地10,,桃仁15,紅花10,,炒枳殼10,,赤芍10,柴胡6,, 甘草6,,桔梗6,川芎6,,牛膝10,,元胡30 胃氣失和型 證:失眠,,伴有胃脹不適,,噯腐吞酸,,大便異臭,,那差,,舌苔垢濁,,或厚膩,脈弦或滑數(shù),。 理:飲食積滯,胃氣不和 法:消食導(dǎo)滯,,和胃安神 方:香砂六君子、保和丸,、越鞠丸,、半夏秫米湯 藥:半夏25,,茯苓15,陳皮30,,山楂30,,神曲15, 連翹10,,萊菔子15,,焦山梔10 燥屎內(nèi)結(jié)型 證:失眠,,伴有大便干結(jié),,數(shù)目不解,脘腹脹痛,,口臭,,噩夢(mèng),,舌苔垢濁,,或厚膩,,脈弦或滑數(shù)。 理:燥屎內(nèi)結(jié),,腹氣不通,。 法:通腑泄?jié)?br> 方:大承氣湯,、二陳通利湯 藥:生大黃15,,芒硝10,,厚樸15,炒枳殼15,,陳皮10,, 法半夏15,,茯苓30,,蘇葉15,,蘇子15,,萊菔子15 痰熱內(nèi)擾型 證:失眠,,心煩,,噩夢(mèng),,易驚易醒,,脘腹痞悶,口苦惡心,,頭昏,,胸悶,舌偏,,苔黃膩或厚膩,,脈滑數(shù)。 理:痰熱內(nèi)擾 法:化痰清熱 方:安神定志丸,、礞石滾痰丸,、黃連溫膽湯 藥:黃連10,陳皮15,法半夏25,,茯苓30,,炙甘草6,炒枳殼15,,竹茹10,,生龍骨45,生牡蠣45,,石菖蒲15,,茵陳30 水飲停蓄型 證:失眠,心悸,,頭昏,,口渴,不欲飲水,,小腹脹,,小便不利,舌淡白,,苔潤(rùn),,脈弦滑。 理:水飲停蓄 法:溫陽(yáng)化飲 方:五苓散,,苓桂術(shù)甘湯 藥:茯苓45,,桂枝30,炒白術(shù)30,,炙甘草10,, 澤瀉15,豬苓30,,法半夏25 心火熾盛型 證:失眠,,五心煩熱,口舌生瘡,,口干,,腰酸,遺精,,早泄,尿黃,,舌紅,,苔黃,,脈細(xì)數(shù),。 理:心火熾盛 法:協(xié)調(diào)陰陽(yáng),,交通心腎 方:黃連上清丸,、交泰丸,、梔子豉湯 藥:黃連10,肉桂6,,黃柏15,砂仁12,,焦山梔15 淡豆豉15,竹葉15,,生甘草10,,生蒲黃10,遠(yuǎn)志15 寒氣侵?jǐn)_型 證:失眠,,怕風(fēng)怕冷,手腳冰涼,,頭痛,身體酸楚不適,舌淡白,,苔白或厚,脈遲,。 理:風(fēng)寒侵?jǐn)_ 法:祛風(fēng)寒,,和營(yíng)衛(wèi) 方:桂枝湯,,桂枝加龍骨牡蠣湯 藥:桂枝25,,生白芍25,,炙甘草15,生姜30,,紅棗6個(gè),,生龍骨45,生牡蠣45,,蘇葉15,。
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