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失眠的辯證論治

 風(fēng)聲之家 2023-04-22 發(fā)布于江蘇

 1,、從陽(yáng)虛論治失眠的研究
  1)扶陽(yáng)法治療肝郁失眠,。
  2)溫陽(yáng)疏肝法治療陽(yáng)虛肝郁失眠
  3)溫陽(yáng)疏肝法治療其他病癥。

  2、從陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)分析失眠的發(fā)生機(jī)理
  “故陽(yáng)氣者,,一日而主外,平旦人氣生,,日中而陽(yáng)氣隆,,日西而陽(yáng)氣已虛,氣門乃閉,?!薄貑枴ど鷼馔ㄌ煺?br>  “陽(yáng)氣盡則臥,陰氣盡則寤”,?!`樞·大或論
  “衛(wèi)氣晝行于陽(yáng),夜半則行于陰,。陽(yáng)者主夜,,夜主臥。,。,。。,。,。陽(yáng)氣盡,陰氣盛,,則目暝,;陰氣盡而陽(yáng)氣盛,則寤矣”,?!`樞·口問
  3、失眠患者常有的臨床表現(xiàn)
  入睡困難,,亂思紛紜,,輾轉(zhuǎn)反側(cè),煩躁不安,;
  不能熟睡,,動(dòng)輒驚醒;
  早醒,,醒后無(wú)法再入睡,;
  頻頻從噩夢(mèng)中驚醒,自感整夜都在作噩夢(mèng);
  睡過(guò)之后精力沒有恢復(fù),。
  ——陽(yáng)氣上浮,,不能收斂

  陽(yáng)氣回歸不暢 (厥氣客于五臟六腑)
  氣滯——肝氣郁結(jié)
  血瘀——淤血阻滯
  食積——胃氣失和
  燥屎——燥屎內(nèi)結(jié)
  痰熱——痰熱內(nèi)擾
  水飲——水飲內(nèi)停
  邪熱——心火熾盛
  寒氣——寒氣侵?jǐn)_
  4、方藥對(duì)應(yīng)治療失眠
  陰虛火旺型
  證:失眠,,心煩,,口干,耳鳴,,腰酸,,手足心熱,舌紅,,少苔,,脈細(xì)。
  理:陰虛火旺
  法:滋陰降火
  方:天王補(bǔ)心丹,、知柏地黃丸,、酸棗仁湯、百合地黃湯
  藥:炒酸棗仁60,,知母15,,茯苓45,川芎15,,炙甘草10,,百合20,生地20
  心陽(yáng)虛虧型
  證:失眠,,心悸,,喜暖按,怕冷,,手涼,,舌淡白,苔薄白,,脈弱,。
  理:心陽(yáng)不足
  法:溫扶心陽(yáng)
  方:桂枝甘草湯、桂甘龍牡湯
  藥:桂枝25,,炙甘草15,,生龍骨45,生牡蠣45,,茯苓30
  腎陽(yáng)虛虧型
  證:失眠,,怕冷,腰酸,,腳涼,,夜尿頻多,,舌淡白,苔薄白,,脈弱,。
  理:腎陽(yáng)不足
  法:溫扶腎陽(yáng)
  方:四逆湯,桂附理中湯
  藥:炮附片30,,干姜30,,炙甘草15,茯苓30,,炒白術(shù)30,,桂枝30,,煅龍骨45,,煅牡蠣45
  心脾兩虛型
  證:失眠,兼心悸,、神疲,、納差、面黃,,口淡無(wú)味,,便溏,舌淡胖,,苔薄白,,脈細(xì)弱。多見于勞倦思慮太過(guò),,久病或失血,,或年老體衰之人。
  理:心脾兩虛
  法:益氣健脾,,養(yǎng)心安神
  方:歸脾丸,、柏子養(yǎng)心丸
  藥:人參15,茯苓30,,白術(shù)25,,黃芪45,龍眼肉30
  遠(yuǎn)志15,,酸棗仁30,,木香15,炙甘草10,,當(dāng)歸15,,大棗6,生姜15
  肝氣郁結(jié)型
  證:失眠,,又生氣誘因,,伴急躁易怒,,胸悶,脅脹,,太息,,噯氣,舌紅,,苔薄,,脈弦。
  理:肝氣郁結(jié)
  法:疏肝解郁
  方:逍遙丸,,柴胡疏肝散,、丹梔逍遙丸
  藥:柴胡12,當(dāng)歸15,,茯苓25,,炒白術(shù)25,生白芍25,,薄荷6,,炙甘草6,鉤藤15,,炒枳殼15,,合歡皮30,柏子仁30,,炒酸棗仁30,,生姜5片
  淤血阻滯型
  證:長(zhǎng)期失眠,久治不愈,,噩夢(mèng),,胸悶疼痛,舌暗,,有瘀點(diǎn)瘀斑,,脈弦澀。
  理:淤血阻滯
  法:化瘀理氣
  方:血府逐瘀湯
  藥:當(dāng)歸10,,生地10,,桃仁15,紅花10,,炒枳殼10,,赤芍10,柴胡6,,
  甘草6,,桔梗6,川芎6,,牛膝10,,元胡30
  胃氣失和型
  證:失眠,,伴有胃脹不適,,噯腐吞酸,,大便異臭,,那差,,舌苔垢濁,,或厚膩,脈弦或滑數(shù),。
  理:飲食積滯,胃氣不和
  法:消食導(dǎo)滯,,和胃安神
  方:香砂六君子、保和丸,、越鞠丸,、半夏秫米湯
  藥:半夏25,,茯苓15,陳皮30,,山楂30,,神曲15,
  連翹10,,萊菔子15,,焦山梔10
  燥屎內(nèi)結(jié)型
  證:失眠,,伴有大便干結(jié),,數(shù)目不解,脘腹脹痛,,口臭,,噩夢(mèng),,舌苔垢濁,,或厚膩,,脈弦或滑數(shù)。
  理:燥屎內(nèi)結(jié),,腹氣不通,。
  法:通腑泄?jié)?br>  方:大承氣湯,、二陳通利湯
  藥:生大黃15,,芒硝10,,厚樸15,炒枳殼15,,陳皮10,,
  法半夏15,,茯苓30,,蘇葉15,,蘇子15,,萊菔子15
  痰熱內(nèi)擾型
  證:失眠,,心煩,,噩夢(mèng),,易驚易醒,,脘腹痞悶,口苦惡心,,頭昏,,胸悶,舌偏,,苔黃膩或厚膩,,脈滑數(shù)。
  理:痰熱內(nèi)擾
  法:化痰清熱
  方:安神定志丸,、礞石滾痰丸,、黃連溫膽湯
  藥:黃連10,陳皮15,法半夏25,,茯苓30,,炙甘草6,炒枳殼15,,竹茹10,,生龍骨45,生牡蠣45,,石菖蒲15,,茵陳30
  水飲停蓄型
  證:失眠,心悸,,頭昏,,口渴,不欲飲水,,小腹脹,,小便不利,舌淡白,,苔潤(rùn),,脈弦滑。
  理:水飲停蓄
  法:溫陽(yáng)化飲
  方:五苓散,,苓桂術(shù)甘湯
  藥:茯苓45,,桂枝30,炒白術(shù)30,,炙甘草10,,
  澤瀉15,豬苓30,,法半夏25
  心火熾盛型
  證:失眠,,五心煩熱,口舌生瘡,,口干,,腰酸,遺精,,早泄,尿黃,,舌紅,,苔黃,,脈細(xì)數(shù),。
  理:心火熾盛
  法:協(xié)調(diào)陰陽(yáng),,交通心腎
  方:黃連上清丸,、交泰丸,、梔子豉湯
  藥:黃連10,肉桂6,,黃柏15,砂仁12,,焦山梔15
  淡豆豉15,竹葉15,,生甘草10,,生蒲黃10,遠(yuǎn)志15
  寒氣侵?jǐn)_型
  證:失眠,,怕風(fēng)怕冷,手腳冰涼,,頭痛,身體酸楚不適,舌淡白,,苔白或厚,脈遲,。
  理:風(fēng)寒侵?jǐn)_
  法:祛風(fēng)寒,,和營(yíng)衛(wèi)
  方:桂枝湯,,桂枝加龍骨牡蠣湯
  藥:桂枝25,,生白芍25,,炙甘草15,生姜30,,紅棗6個(gè),,生龍骨45,生牡蠣45,,蘇葉15,。

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