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痛風(fēng)（Gout），讓很多人聞風(fēng)喪膽,。

這是一種由于尿酸代謝紊亂,，尿酸結(jié)晶堆積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)而引發(fā)的炎癥。

大部分動(dòng)物,，都有能夠降解尿酸的酶,，并不用擔(dān)心尿酸堆積的問(wèn)題。

但是,，人類在進(jìn)化中丟失了這種能力,，痛風(fēng)就像是大自然戴在人類頭上的一個(gè)緊箍咒，伴隨人類數(shù)千年,，特別是現(xiàn)代人,，越來(lái)越嚴(yán)重。

為了降低尿酸,，醫(yī)生會(huì)建議患者要注意飲食清淡,，還應(yīng)該戒煙戒酒。

但是,，現(xiàn)代生活中,，難免遇上應(yīng)酬，有時(shí)不得不喝酒,。

酒與痛風(fēng)的關(guān)系究竟是怎樣的,？痛風(fēng)真的一點(diǎn)酒都不可以喝嗎？

今天這篇文章,，來(lái)好好說(shuō)道說(shuō)道,。

嘌呤——尿酸的直接來(lái)源

嘌呤（Purine），痛風(fēng)患者都不陌生,。

它是一種生物體內(nèi)的水溶性雜環(huán)化合物,，它的代謝產(chǎn)物就有尿酸，直接提高尿酸水平,。

“嘌呤”泛指了這種化合物及其多種衍生,，常見(jiàn)的有腺嘌呤和鳥(niǎo)嘌呤,，是遺傳物質(zhì)DNA的基本元件。

茶葉堿,、可可堿,、咖啡因，這些我們耳熟能詳?shù)幕钚猿煞?，其化學(xué)本質(zhì)都屬于嘌呤類。

人體80%的嘌呤來(lái)自于核酸等物質(zhì)的分解,，20%來(lái)自于食物攝取,。

在代謝過(guò)程中，嘌呤轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，并隨尿液排出體外,。

但是，如果需要代謝的嘌呤量太大,，就會(huì)導(dǎo)致尿酸來(lái)不及排出,，而過(guò)量堆積，導(dǎo)致血尿酸高,。

很多食物都有嘌呤,，酒在釀造過(guò)程中，小麥,、高粱,、葡萄等原材料中所含的嘌呤也會(huì)不可避免地溶解在酒水中。

根據(jù)選材和工藝的不同,，不同種類的酒,，甚至同一類不同品牌的酒，其嘌呤量均存在著不小的差異,。我們簡(jiǎn)要統(tǒng)計(jì)了不同酒類的嘌呤含量,，如下表所示：

可以看出，烈性酒和果酒所含的嘌呤量是極低的,，可以忽略,，啤酒和黃酒的嘌呤量則相對(duì)高。

很多人說(shuō),，“我痛風(fēng),，不能喝啤酒，只能喝白酒”,，背后道理就是這么來(lái)的,。

但這個(gè)是沒(méi)有依據(jù)的，因?yàn)?，所?strong>酒類均屬于低嘌呤食物（＜25mg/100g）的范疇,。

酒引發(fā)痛風(fēng)的問(wèn)題,，和嘌呤關(guān)系不大，那為什么喝酒會(huì)引發(fā)痛風(fēng)呢,？

酒精損害腎臟處理尿酸的能力

除了嘌呤外,，乙醇才是酒的主要成分。

它會(huì)對(duì)痛風(fēng)產(chǎn)生不利影響,，首先,，乙醇對(duì)嘌呤到尿酸的轉(zhuǎn)化起促進(jìn)作用。

2013年,，一項(xiàng)研究檢測(cè)了大鼠（喝酒的）身體組織嘌呤的數(shù)量,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與正常大鼠相比，酒精依賴大鼠的嘌呤核苷酸顯著降低,。

這意味著,，酒精使更多的嘌呤被分解代謝進(jìn)入血液中。

→乙醇,，傷害腎臟排泄尿酸能力

乙醇對(duì)痛風(fēng)的影響,，主要體現(xiàn)在它對(duì)腎功能的損害。

我們都知道,，酒精傷肝,，但是，它對(duì)腎的影響也不容小覷,。

上文提及過(guò),，尿酸主要以尿液的形式排出體外，腎臟是負(fù)責(zé)把尿酸等廢物從血液中提取出來(lái)的器官,。

乙醇會(huì)損傷腎小球上皮細(xì)胞,，引起其修復(fù)和再生功能的喪失，致使腎小球結(jié)構(gòu)被破壞,，從而減弱腎臟對(duì)尿酸的濾過(guò)作用,。

結(jié)果，把一部分原本要排出的尿酸,，留在血液里,，變相地造成高尿酸血癥。

2011年一篇臨床報(bào)道中,，急性酒精中毒,，會(huì)導(dǎo)致尿酸水平的顯著異常增高。

2022年的一篇統(tǒng)計(jì)分析則指出,，慢性的酒精依賴患者的血尿酸和胱抑素C水平均顯著高于健康人群,。

所以，酒精和尿酸的關(guān)系，主要在腎臟排泄尿酸能力受損,，導(dǎo)致尿酸高,。

糖代謝受損，導(dǎo)致痛風(fēng)

另外,，吃太多糖,，導(dǎo)致的胰島素抵抗，是另一個(gè)重要的痛風(fēng)相關(guān)因素,。

→糖尿病與痛風(fēng)

糖友更容易痛風(fēng),，大量數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，血糖與血尿酸的水平之間存在關(guān)聯(lián),，高尿酸血癥與2型糖尿病則互為危險(xiǎn)因素,。

在糖尿病患者中，有25%表現(xiàn)出高尿酸血癥,；在痛風(fēng)患者中，有35%表現(xiàn)出糖耐量受損,。

因?yàn)椋?/span>高糖會(huì)導(dǎo)致腎小球缺氧,，產(chǎn)生大量乳酸，而乳酸會(huì)和尿酸競(jìng)爭(zhēng),，影響尿酸的排泄,。

另一方面，血糖的升高,，尤其是短時(shí)間內(nèi)的迅速升高,，會(huì)導(dǎo)致胰島素的大量增加，致使腎小管上尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白URAT1的活化,。

這會(huì)導(dǎo)致腎小管對(duì)尿酸的重吸收,，使原本被濾過(guò)的尿酸重新回到血液中，造成血尿酸異常堆積,。

一項(xiàng)臨床研究,，6名健康男性每日飲用足量啤酒并服用阿卡波糖，阿卡波糖是一種抑制血糖藥物,，可用于糖尿病治療,。

結(jié)果顯示，志愿者雖然持續(xù)飲酒,，但血尿酸水平依然發(fā)生了顯著減少,。

→果糖和痛風(fēng)

果糖主要來(lái)自水果，果汁,，還有一些含糖飲料中,。

它雖然不升糖，但是卻能以另外的途徑影響尿酸代謝。

1,、加速ATP（腺苷三磷酸）分子在細(xì)胞中分解成嘌呤和尿酸,。

2、刺激嘌呤的生產(chǎn),。

3,、如果肝臟處理過(guò)多的果糖，會(huì)引起尿酸過(guò)高,。

4,、代謝產(chǎn)生乳酸，和尿酸競(jìng)爭(zhēng),，抑制腎臟排泄尿酸（UA）,。

在一個(gè)尿酸和果糖的流行病學(xué)研究中顯示：痛風(fēng)發(fā)作和高果糖玉米糖攝入量，存在正比關(guān)系▽

《中國(guó)病理生理雜志》的一篇研究,，關(guān)于果糖誘導(dǎo)高尿酸血癥的機(jī)制,。

結(jié)果表明，在大鼠的飲用水中添加10%果糖,，能夠極大增加大鼠黃嘌呤氧化酶（XOD）的活性,，從而加速將嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸。

果糖還增加了腎臟中Glut9蛋白的活性,，該蛋白同樣與腎小管的重吸收作用有關(guān),。

國(guó)外很多人，嘗試斷糖后,，發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)癥狀消失,。

所以，調(diào)整飲食痛風(fēng)的真正策略是：

要開(kāi)始減糖,，控制水果,，控制主食和碳水，緩解胰島素抵抗,。

恢復(fù)你身體的自然過(guò)濾系統(tǒng),，從而改善腎臟排泄尿酸的能力。

多酚類的保護(hù)作用,，紅酒的傳說(shuō)

很多數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),，在所有的酒類中，葡萄酒是對(duì)痛風(fēng)影響最小的一類,。

烈性酒與啤酒,，均能使痛風(fēng)患者的尿酸水平顯著上升，唯獨(dú)低度數(shù)的葡萄酒對(duì)尿酸水平的影響不明顯,。

2022年的一項(xiàng)動(dòng)物試驗(yàn)中,，研究人員對(duì)高尿酸小鼠以每日1mL/kg的劑量,，投喂52度葡萄蒸餾酒，小鼠的腸道由于尿酸代謝異常,，而遭到惡化,。

但是，血尿酸水平也發(fā)生下降,，雖然這種下降并不普遍和明顯,，但足以說(shuō)明適量葡萄酒不會(huì)造成小鼠痛風(fēng)的嚴(yán)重化。

葡萄酒的這種神奇效果,，這可能與原料葡萄中特有的營(yíng)養(yǎng)活性物質(zhì)有關(guān),。

→黃酮醇類多酚，抑制黃嘌呤氧化酶

葡萄中含有豐富的原花青素,、槲皮素和桑黃素等黃酮醇類物質(zhì),，它們以抗氧化和抗癌作用聞名。

事實(shí)上,，黃酮醇類物質(zhì)的生理活性遠(yuǎn)不止如此,，在尿酸代謝方面，它們能夠抑制黃嘌呤氧化酶的活性,，從而形成對(duì)尿酸的控制,。

其中，桑黃素的IC50值（越低說(shuō)明抑制性越強(qiáng)）達(dá)到44μmol/L,，與治療痛風(fēng)的臨床常用藥物別嘌醇相近（30.7μmol/L）。

→白藜蘆醇

白藜蘆醇是一種非黃酮類多酚物質(zhì),，但同樣有優(yōu)秀的抑制黃嘌呤氧化酶的功效,，且其半數(shù)抑制濃度與桑黃素相仿（47.5μmol/L）。

此外,，白藜蘆醇能夠下調(diào)軟骨組織中關(guān)鍵凋亡因子白介素1β（IL-1β）和腫瘤壞死因子α（TNF-α）的表達(dá),，減少尿酸堆積引發(fā)的軟骨細(xì)胞凋亡。

從而降低痛風(fēng)帶來(lái)的骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙和疼痛感,。

關(guān)鍵的瘦龍說(shuō)

值得再次提醒的是,，尿酸高不一定痛風(fēng)，它不是痛風(fēng)必要條件,，也不是充分條件,。

尿酸高，結(jié)晶了才會(huì)痛風(fēng),，和結(jié)晶相關(guān)的因素,，還有慢性炎癥。

如果你愛(ài)喝酒,，就要想辦法減少慢性炎癥,，才能讓高尿酸不結(jié)晶。

所以，問(wèn)題來(lái)了,，愛(ài)喝酒,，怕痛風(fēng)怎么辦？下面是我給的一些建議,。

1,、控制主食和糖，緩解胰島素抵抗,，特別是控制水果中的果糖,。

2、緩解炎癥,，減少Omega-6脂肪酸含量較高的植物油攝入,，減少麩質(zhì)含量高的面食，補(bǔ)充Omega-3脂肪酸含量高的魚(yú)油,。

3,、合理斷食，可以緩解炎癥,，激活細(xì)胞自噬,。

4、補(bǔ)充足夠的多酚類物質(zhì),，橄欖多酚,，可可多酚，槲皮素,，白藜蘆醇等等,。