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在上海中醫(yī)藥學習時,，曾旁聽過上海中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院傷寒金匱教研室教授吳中平老師講傷寒,，那時我對經(jīng)方還沒有概念，后來單位有幾位同事都對經(jīng)方感興趣,，關(guān)于經(jīng)方的話題就討論的多一些,。何謂經(jīng)方？顧名思義,，就是經(jīng)典的方子,，就是《傷寒論》《金匱要略》載錄的方子。 個人對于經(jīng)方的進一步學習源于光明中醫(yī)院喬醫(yī)生,，喬醫(yī)生善用經(jīng)方熱衷經(jīng)方并踐行經(jīng)方,，喜歡跟年輕醫(yī)生聊天討論臨床醫(yī)案、研習中醫(yī)經(jīng)方的心得,，因此在醫(yī)院受到諸多年輕醫(yī)生的喜愛,。因使用經(jīng)方行之有效，患者對此也較為信任,。 喬醫(yī)生診病重于四診分析,，望而知之謂之神,，望診尤為重要?；颊哌M入診室,，觀其體態(tài)、面容,、眼神,，聽其聲音，辯其體質(zhì),，參合舌脈,，識別方證。方證辨證,，簡而不凡,，藥證相對，效如桴鼓,。 黃煌教授在《中醫(yī)十大類方》里總結(jié)了10類體質(zhì),，諸如柴胡體質(zhì)、桂枝證,、大黃舌,、附子脈等，都是比較直接客觀的用藥指征,。比如小柴胡湯證的“寒熱往來,，胸脅苦滿，默默不欲飲食”,；大柴胡湯證的“郁郁微煩”,，患者往往伴有抑郁或焦慮的狀態(tài)，易發(fā)怒煩躁,。 昨天看書,，讀到一篇醫(yī)案，內(nèi)容真切樸實,，分享給大家,，旨在通過此例病案提供一個臨床思路，這是作者遇到的,，以后我們門診當中肯定也會遇到,，在對西醫(yī)病名不了解的情況下，如何通過四診合參辨證論治,。  患者男,，65歲，洛陽偃師人,，自訴一月前因大便不通暢,，在家喝了點大黃葉子,、蓖麻油，當晚即腹瀉不止,，隨即送醫(yī)診治,。鄭州某附屬醫(yī)院診斷為“格林-巴利綜合征”，予以對癥支持治療,?？滔掳Y見腹痛，進食困難伴嘔吐,，腹瀉仍不止。家屬說,，患者在床上稍動抬頭即休克,。“頑癥痼疾,，法循仲景”,，《傷寒論》太陰證條文:“太陰之為病，腹?jié)M而吐,，食不下,，自利益甚，時腹自痛,?！弊髡呖紤]，誤下傷及脾陽,，溫煦失司,，運化失常，氣血乏源,。咋治,？“當溫之，宜四逆輩,?！彼哪孑叄杆哪?、理中,、附子等方而言，作者開了理中湯,，加了山楂,；中間有吐，又加了半夏,，吐止則去半夏加附子,；久病傷及氣陰,，加了黃芪、山藥,。服藥一月余,，腹瀉好轉(zhuǎn)；用藥兩月余,，諸癥好轉(zhuǎn),，守方繼服。家屬送去了錦旗,，表示中醫(yī)真了不起,。(摘自王彥權(quán)-《衛(wèi)生室的經(jīng)方故事》) 半師半讀在于悟，獨立思考在于專,，推陳出新成名醫(yī),。找到醫(yī)生持續(xù)走的路的點，才能更好的傳承,。 今日喬醫(yī)生門診,，附診余合影一張。  |
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