漫言變化千般狀,、不外陰陽(yáng)表里間,。辨六經(jīng)的本質(zhì)，就是辨三個(gè)病位,、兩個(gè)病性的過(guò)程,，三個(gè)病位是表、里,、半表半里,。兩個(gè)病性是陰與陽(yáng)。三個(gè)病位,、兩個(gè)病性,，構(gòu)成了六個(gè)診斷，即六經(jīng),。

表里易辨,，相對(duì)單純，而半表半里證相對(duì)表里而言,，癥狀復(fù)雜多變,。在少陽(yáng)病基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)厥陰病，相對(duì)更簡(jiǎn)單,。

 326．厥陰之為病,，消渴，氣上撞心,，心中疼熱,，饑而不欲食，食則吐蛔,，下之利不止,。

厥陰之為病，消渴,，氣上撞心,，心中疼熱，饑而不欲食,，食則吐蛔,，下之利不止。意思是見(jiàn)到上述癥狀,，即辨證為厥陰病,。臨床中見(jiàn)到典型的癥狀者相對(duì)少見(jiàn),，很多時(shí)間我們不能依據(jù)提綱條文的癥狀達(dá)到診斷厥陰病的目的。

我們要透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì),，透過(guò)這些癥狀看到背后的病機(jī),、背后的證。就是辨證,。

消渴,，就是口渴，屬于熱,。氣上撞心,、心中疼熱，心中疼熱也是熱的表現(xiàn),。

氣上撞心是氣機(jī)上逆,，源自于脾胃虛寒、水飲內(nèi)停,，水氣上逆所致,。熱能消谷善饑，所以熱證的時(shí)候饑餓感比較明顯,，如果是真正的消渴,，當(dāng)飲水多、飲食多,。但實(shí)際上結(jié)合第329條：厥陰病,，渴欲飲水者，少少與之愈,。厥陰病是飲水不多的,，一方面飲水不多，一方面饑而不欲食,，說(shuō)明不是真正的實(shí)熱,，而是虛熱，虛證基礎(chǔ)上的熱,。

饑而不欲食,，說(shuō)明胃虛，食則吐蛔,，在古代呢可能會(huì)有衛(wèi)生條件不好,，有蟲(chóng)，但實(shí)際上和脾胃虛弱,，脾胃虛寒也是有關(guān)系的,。

下之利不止，說(shuō)明脾胃虛寒,。本身厥陰病可能并不下利,，但如果用大黃等苦寒攻下,，就會(huì)出現(xiàn)下之利不止，便溏腹瀉,，說(shuō)明本身厥陰病是一個(gè)里虛寒的基礎(chǔ),、脾胃虛寒，是一個(gè)陰證,、虛證,、寒證。

綜上,，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，厥陰病是在陰證虛寒基礎(chǔ)上,，伴見(jiàn)有消渴,、心中疼熱的虛熱。即半表半里的陰證,，上熱下寒,。

 329．厥陰病，渴欲飲水者,，少少與之愈,。

第326條：厥陰之為病，消渴,。本條是厥陰病,，渴欲飲水者，少少與之愈,。說(shuō)明厥陰病的消渴不是熱盛的消渴,，而是虛熱，看似口渴,，實(shí)際上少少與之,，即愈。我們?cè)诒鎰e陰陽(yáng)五個(gè)要點(diǎn)中強(qiáng)調(diào)過(guò),，臨床上問(wèn)診患者口渴與否,、飲水的多少、飲熱還是飲冷,，對(duì)辨別寒熱,、辨別陰陽(yáng)很重要。通過(guò)本條,，能夠說(shuō)明厥陰病本質(zhì)是寒證,、陰證，不是熱證的消渴,。

 337．凡厥者,，陰陽(yáng)氣不相順接,，便為厥。厥者,，手足逆冷者是也,。

厥，是癥狀,，是四肢厥逆,、手足涼的癥狀表現(xiàn)。病機(jī)是陰陽(yáng)氣不相順接,，即氣血不能達(dá)于四末所致,，常見(jiàn)原因有二：陽(yáng)氣虛弱不能達(dá)于四末，以四逆湯,、通脈四逆湯,、當(dāng)歸四逆湯等溫陽(yáng)益氣養(yǎng)血；陽(yáng)氣被郁阻不能達(dá)于四末,，以四逆散調(diào)暢氣機(jī),。

所以厥只是癥狀，陽(yáng)證可見(jiàn),、陰證也可見(jiàn),。厥深者熱亦深，真熱假寒的格拒證時(shí)也容易出現(xiàn)手足厥逆,，不要見(jiàn)到手足涼就是陰證,，就是四逆湯，仍需要先辨六經(jīng)繼辨方證,。

因此,，厥陰病的常見(jiàn)癥狀有：四肢厥逆、口渴但飲水不多,、心煩（心中疼熱）,、納差、嘔吐,、下利的表證,。病機(jī)是寒熱錯(cuò)雜，陰證基礎(chǔ)伴見(jiàn)上熱,。

張飛是典型的陽(yáng)證代表,，林黛玉是典型陰證代表，所以張飛生病多表現(xiàn)為三陽(yáng)病,，林黛玉生病多表現(xiàn)為三陰病,。

林黛玉平常的狀態(tài)，表現(xiàn)為乏力,，怕冷,，大便溏,，小便清長(zhǎng)，屬于太陰病,，如果林黛玉感冒了,，那就是少陰病，感冒的同時(shí),，如果還伴有大便小便的異常,，就是少陰太陰合病。如果里證大小便還算正常,，就是單純的少陰病,。

林黛玉本身是個(gè)陰證，這幾天吃辣的上火了,，嗓子疼,，有痘痘，口苦咽干,，就是陰證基礎(chǔ)上的熱，上熱下寒,，歸為厥陰病,，雖然有上熱，也是陰證基礎(chǔ)上的上熱,，治療上清熱的同時(shí)不要忘記溫陽(yáng),，代表方是柴胡桂枝干姜湯。一方面用柴胡黃芩天花粉生牡蠣清熱,，一方面用桂枝干姜甘草辛甘化陽(yáng),，屬于寒熱并用，清上熱,、溫下寒,。從這個(gè)角度，在溫陽(yáng)基礎(chǔ)上兼有清熱的方證,，都可以歸入半表半里陰證的厥陰病,，如半夏瀉心湯類(lèi)方、烏梅丸,。

當(dāng)然陽(yáng)明太陰合病是個(gè)特殊,，是陰證痰飲水濕化熱，形成了陽(yáng)明太陰合病,，在后世看來(lái)是濕熱證,，如豬苓湯、三仁湯等,，我們不歸入厥陰病,。

從這個(gè)角度來(lái)看,，先辨陰陽(yáng)，確定為陰證,，同時(shí)還有上熱,，類(lèi)似于林黛玉上火了，就是上熱下寒的厥陰病,，林黛玉沒(méi)有上熱,，那它就是單純的太陰病，如果有感冒了就是少陰病,，同時(shí)又有里證表現(xiàn),，就是少陰太陰合病。

黃偉毅 田東縣中醫(yī)醫(yī)院腎病風(fēng)濕病內(nèi)分泌科主任 副主任醫(yī)師,， 中共黨員,，在職研究生，學(xué)士學(xué)位,。2006年畢業(yè)于廣西中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)為廣西中醫(yī)藥大學(xué)）,，第七批全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家李振東學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，廣西第一批（中）壯醫(yī)優(yōu)秀臨床人才,；師從全國(guó)基層老中醫(yī)藥專(zhuān)家李振東副主任醫(yī)師,；師從全國(guó)名中醫(yī)龐國(guó)明教授；師從廣西欽州市名中醫(yī),、胡希恕經(jīng)方醫(yī)欽州傳承基地負(fù)責(zé)人林佳明副主任醫(yī)師,。

2021年加入首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院馬家駒老師線(xiàn)上私塾班學(xué)習(xí)至今。擅長(zhǎng)中西醫(yī)協(xié)同治療慢性腎臟病,、尿毒癥及其并發(fā)癥,、糖尿病及其并發(fā)癥、痛風(fēng)病及并發(fā)癥,、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等本專(zhuān)科疑疑難雜病,。崇尚仲景醫(yī)學(xué)，六經(jīng)八綱辨證,，運(yùn)用經(jīng)方治療常見(jiàn)病,、多發(fā)病如失眠、咳嗽,、胃痛,、關(guān)節(jié)疼痛等，善于經(jīng)方與時(shí)方結(jié)合治療疑難雜病,，盡己之所能解決患者之病痛,，致力于做一代經(jīng)方傳人。