基層門診碰到以眩暈為主訴的病癥還是挺多的,。《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》把眩暈分了很多類型,。后來我在看書的時候,，經(jīng)常會聽到有同道提起江爾遜老的靖眩湯。發(fā)現(xiàn)還是挺好用的,，特記錄于此,。

一張治療眩暈的高效方——靖眩湯

靖眩湯——是江爾遜江老的一首自擬方,。

組成： 柴胡    黃芩   茯苓   制半夏 

生姜    黨參    白術(shù)   大棗 

澤瀉    陳皮    甘草   鉤藤

天麻   菊花

由四組藥組成：

  ①  柴胡  黃芩  制半夏  黨參  生姜  甘草 大棗（小柴胡湯）

  ②  陳皮  制半夏  茯苓  甘草（二陳湯）

  ③  澤瀉  白術(shù)（澤瀉湯）

  ④  鉤藤  天麻  菊花（平肝熄風(fēng)止痙）

《素問·至真要大論》說：“諸風(fēng)掉眩 皆屬于肝”說明大抵眩暈多與肝有關(guān)。厥陰風(fēng)木之氣上逆,，風(fēng)火相煽而致眩,，用小柴胡疏解肝經(jīng)郁滯，清肝經(jīng)郁火,。

元·朱丹溪說“無痰不作眩”痰飲之邪是引起眩暈的極重要的病理因素,，用二陳湯健脾燥濕化痰。

小柴胡湯本身是一個少陽太陰合病的方子,，有健脾功效,，能杜絕生痰之源?！督饏T要略·痰飲咳嗽病》：“心下有支飲,，其人苦冒眩，澤瀉湯主之,?！蔽乙詾樵跈z查無特別明顯陽性體征的眩暈患者中，痰飲占了病理因素的很大一部分,。加天麻,、鉤藤、菊花平肝熄風(fēng),。這個方子用起來還是相當順手的,。

《傷寒論》第67條：“傷寒，若吐,，若下后,，心下逆滿、氣上沖胸,、起則頭眩,、脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng),，身為振振搖者,，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之?！彼晕矣么朔綍r一般會合上苓桂術(shù)甘湯,。桂枝也本有降逆氣的作用。

加減：①劇烈嘔吐者,，以生姜汁易生姜,；

②腹痛便溏或情緒不暢者，去黃芩加白芍；

③脾腎陽虛,，頭重?？鄻O者，加熟附子,；

④高血壓者,，加代赭石、石決明,、夏枯草,；

⑤氣血兩虛者，加黃芪,、當歸,；

⑥鏈霉素中毒者，加骨碎補,；

⑦頸椎病，頭部外傷者,，加丹參,、三七、川芎,。

對于后面的加減法,，我沒有什么感覺，所以用的也少,，應(yīng)該還是理解的不夠,。如果是有明顯的辯證表現(xiàn)，我還是會選用別的方子,，比如天麻鉤藤飲,、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等等。