灰指甲在醫(yī)學(xué)上稱為“甲癬”，是最常見的甲真菌病之一,，成人出現(xiàn)甲真菌病的比例是6%~8%，老年人中的比例遠(yuǎn)高于此,，且年齡越大患病率越高,，癥狀也越嚴(yán)重?；抑讣渍嫒缁颊咚f的那樣治不治都行嗎,？

灰指甲由何引起

甲癬是由真菌感染導(dǎo)致的，很多患者無自覺癥狀,，常年置之不理,，但這些病甲可不會閑著，它們就像真菌的大本營一樣,，不斷向外播散著真菌,。“得了灰指甲,，一個傳染倆”,，正如這句廣告詞一樣，灰指甲會讓患者的腳趾甲和手指甲全部受累,。

灰指甲雖然大多沒什么癥狀,，但其危害仍不容忽視。當(dāng)灰指甲合并甲溝炎時,，就可能出現(xiàn)局部紅腫,，疼痛難忍，嚴(yán)重影響日常生活,?；抑讣走€具有傳染性，患者的家人們可能會因此感染手癬,、足癬,、體癬……可謂一人得病，全家受累,。所以灰指甲需要治療,，不止為自己，更是為了家人健康,。

灰指甲分類型

灰指甲學(xué)名為甲癬或甲真菌病,，是指由皮膚癬菌感染甲板或甲下而引起的疾病。

甲真菌病在臨床上大致分為以下五型：

近端甲下型甲真菌病這種情況比較少見,，多見于免疫功能低下者,，致病菌主要是紅色毛癬菌，病菌主要侵入甲根部小皮和近端甲板下的甲床，出現(xiàn)甲板渾濁,、增厚,、粗糙、凹凸不平,，常伴有慢性甲溝炎,。此種類型甲真菌病多繼發(fā)于甲溝炎等疾病，先是甲板靠近甲皺裂處出現(xiàn)了發(fā)白的情況,，之后會漸漸擴(kuò)大成斑,，最后局部甲板缺失引發(fā)灰指甲。

遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型甲真菌病這種類型最為多見,，致病菌先侵入遠(yuǎn)端甲下甲床,，再由此侵入甲下甲板破壞角質(zhì)，繼而甲側(cè)緣脫屑,，甲床下角質(zhì)增厚,，甲板呈白色到棕色不一，由小片白斑發(fā)展為灰斑,，再逐漸加深變成黃棕色甚至黑色,，甲板增厚，同時可伴甲下出血,。甲床的增厚可使甲板上翹而致甲分離,，病程較長者甲遠(yuǎn)端蠶食嚴(yán)重，甲板變得松脆,，只剩近端殘甲似樹樁樣殘留,。

白色淺表型甲真菌病此型常見于腳趾甲上面，甲板表面可見白色小點或白色斑片,，病甲很脆易被刮落,，由石膏樣毛癬菌或是霉樣菌感染引起。病變處的真菌直接侵犯甲板表層,，初始表現(xiàn)為直徑小于1毫米的白色島嶼狀,，后逐漸擴(kuò)大融合成白色云霧狀混濁，甲板表面凹凸不平,，質(zhì)地松脆易碎,。

甲板內(nèi)型甲真菌病此種類型僅局限于甲板損害，不會侵犯到甲下,。甲板呈白色或灰白色,，無明顯增厚或萎縮，無明顯炎癥,，臨床上較少見,。

全甲毀損型甲真菌病表現(xiàn)為整個甲板受到侵蝕,、破壞、脫落,，呈灰黃,、灰褐色，甲床異常增厚,，表面殘留粗糙的角化堆積物,，見于上述各型甲真菌病繼續(xù)加重累及全甲所致，是各型甲真菌病發(fā)展的最終結(jié)果,。如果我們能及早認(rèn)識到灰指甲的危害，就可以接受規(guī)范而及時的治療,，避免病情加重,。

易感人群有哪些

灰指甲是由真菌感染所致，因此所有有利于真菌生長繁殖的因素均可能導(dǎo)致或加重灰指甲,。如鞋內(nèi)高溫和多汗的環(huán)境就是真菌滋養(yǎng)的溫床,。此外，以下易感人群更要加倍小心：

甲外傷者修甲,、甲外傷會導(dǎo)致甲屏障遭到破壞,，易于感染真菌，所以切忌過度修甲,，避免甲外傷,。

肢端循環(huán)不良者老年人、糖尿病和高血壓等肢端循環(huán)較差的患者也是灰指甲的易感人群,，因此這類患者需積極治療基礎(chǔ)疾病,，經(jīng)常鍛煉身體。

免疫力低下者長期服用免疫抑制劑的患者,，也易患灰指甲,。這類患者一旦發(fā)生足癬、手癬,，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎應(yīng)對積極治療,。

共用鞋襪者當(dāng)正常指甲接觸患者鞋襪時，因其上面可能有大量真菌孢子,，長期捂腳后產(chǎn)生適宜溫度,、濕度，易造成真菌繁殖,、感染,。所以需要勤換鞋襪，避免悶濕,，不與別人共用鞋襪,。

任何疾病都強(qiáng)調(diào)防大于治,，灰指甲也不例外。要想除去引發(fā)灰指甲的高危因素,，有些生活細(xì)節(jié)應(yīng)注意,。第一，個人物品不與其他人混用,，盡量避免使用公共場所的非一次性拖鞋等物品,，平時要勤換鞋襪、勤洗腳,，保持腳部干燥透氣,。家人之間的臉盆、拖鞋,、毛巾等要嚴(yán)格分開使用,，避免交叉感染。第二,，外出工作時要做好手足的防護(hù),，避免甲外傷。若是不小心受傷,，一定要及時進(jìn)行消毒處理,。第三，自身有基礎(chǔ)疾病的患者要先治療原發(fā)病,，如糖尿病患者需要嚴(yán)格控制好血糖,，規(guī)律運(yùn)動、強(qiáng)身健體,，才能將感染的風(fēng)險降到最低,。

灰指甲不是不用治，也不是治不好,，只要遵從醫(yī)囑,，按療程治療，做好日常防護(hù),，療效都是肉眼可見的,，那時候就再也不需要對自己的指（趾）甲遮遮掩掩了。要記住灰指甲影響的從不只有個人健康,，更是身邊人的健康,。若懷疑自己得了灰指甲，千萬不可大意,，一定要盡快去醫(yī)院面診,。唯有明確疾病類型后對癥用藥，并且堅持足量,、足療程用藥,，才能盡早恢復(fù)健康,，避免家庭中交叉感染的發(fā)生。

文：中日友好醫(yī)院皮膚科 杜雅萌 崔勇

編輯：穆薪宇 楊真宇

校對：于夢非

審核：徐秉楠 王樂民