近些年,，心梗,、冠心病等心臟疾病的發(fā)病率不斷上升，而心臟支架作為其中一種治療手段,，也頻頻出現(xiàn)在大家的視野,。

心臟支架挽救了無(wú)數(shù)人的生命，但與此同時(shí),，關(guān)于心臟支架的爭(zhēng)議也從未停止,，有人說“心臟支架是謀財(cái)害命”，也有人說“裝了支架,，這個(gè)人就廢了”,。

心臟支架真的是在“害人”嗎？血管堵了,，就一定要放支架,？醫(yī)生的回答是否定的。

一,、血管堵了70%,，醫(yī)生卻拒絕為他放支架

“醫(yī)生，可以不放支架嗎,？可以換別的治療方案嗎,？”這是心內(nèi)科醫(yī)生聽到最多的問題。很多患者和家屬在手術(shù)前都會(huì)猶豫,，擔(dān)心放完支架一輩子都離不開了,。

那么，是不是所有冠心病都要安裝心臟支架,？

此前,，心內(nèi)科張德新醫(yī)生就接收了一位60歲的男性患者。入院前，患者胸痛胸悶反復(fù)發(fā)作一年余,，近一周再次發(fā)作,，且明顯加重。經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)檢查,，初步確診該男子患上了“心絞痛,，冠心病”。

與此同時(shí),，心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)也對(duì)患者進(jìn)行了冠脈造影檢查,，發(fā)現(xiàn)患者的冠狀動(dòng)脈狹窄70%。但進(jìn)一步通過OCT成像技術(shù)分析后,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該患者的斑塊成分為單純脂質(zhì)斑塊,，纖維帽較厚，屬于穩(wěn)定斑塊,，管腔的面積在7.26mm,，最終確診是冠脈痙攣。

如此一來,，患者不需要植入支架,，只需接受抗血小板、抗血小板,、穩(wěn)定斑塊等治療即可,。不久后，患者便出院了,。

二,、專家：不是所有心梗都要放支架！

許多人對(duì)于心臟支架的認(rèn)識(shí)并不全面,，面對(duì)心臟支架手術(shù),，更多的是恐懼，當(dāng)然也會(huì)產(chǎn)生疑惑：心梗一定要植入支架嗎,？

對(duì)此,，南方醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心內(nèi)科副主任鄭德仲作出了回復(fù)：臨床上對(duì)于冠脈狹窄乃至堵塞，并不一定都要放支架,。

目前,，在冠心病的所有治療手段中，首選的仍是藥物,，畢竟藥物是控制乃至穩(wěn)定病情的基礎(chǔ),，比如阿司匹林等抗血小板藥，心絞痛時(shí)使用的硝酸甘油,，還有降壓,、降糖,、降脂藥等。

冠心病患者最重要的一件事,，就是謹(jǐn)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期用藥,，在藥物作用下控制住缺血癥狀，最終實(shí)現(xiàn)降低心梗和死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo),。

冠心病患者之所以接受手術(shù),，目的是為了重建冠狀動(dòng)脈血運(yùn)，常見的方法有：①植入心臟支架——撐開狹窄血管而恢復(fù)正常血流,；②心臟搭橋手術(shù)——利用其他部位血管,，繞過堵塞的冠脈，開辟新的血流通路,；③球囊擴(kuò)張手術(shù),。無(wú)創(chuàng)性機(jī)械輔助循環(huán)等。

臨床上,，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)分析患者的冠脈堵塞等病情,，制定最合適的治療方案,，如果以下2種情況,，通常考慮植入支架：

①冠心病若為冠脈穩(wěn)定性病變,，首要確認(rèn)冠脈狹窄程度,，若達(dá)到一定程度且合并心絞痛，就要采取心臟支架介入治療,。

②冠心病若為冠脈不穩(wěn)定性病變,，意味著患者隨時(shí)有心梗猝死的風(fēng)險(xiǎn)，需要盡快進(jìn)行心臟支架手術(shù),。

三,、支架手術(shù)后，3個(gè)問題須重視

做完心臟支架手術(shù)不是萬(wàn)事大吉了,，身體并沒有痊愈,，如果不加以注意，仍有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),。因此,，建議患者在術(shù)后多留意著3個(gè)問題。

1,、一定要繼續(xù)吃藥

心臟支架只是對(duì)癥治療,，植入后，患者仍要堅(jiān)持吃藥,，目的是防止冠脈再度狹窄,，避免冠脈粥樣硬化加重,。

一般來說，患者在支架手術(shù)后要堅(jiān)持服藥阿司匹林等抗血小板藥,，這是因?yàn)橹Ъ茉趽伍_血管的同時(shí),，也會(huì)損傷血管內(nèi)皮，此時(shí)血小板會(huì)聚集在損傷處,，導(dǎo)致10%的再狹窄風(fēng)險(xiǎn),。因此，患者務(wù)必遵醫(yī)囑,，服用抗血小板聚集藥物,，降低血管再狹窄率。

另一種藥物是他汀類降血脂藥,，如果血液中的“壞膽固醇”水平升高,，則容易沉積在血管壁，導(dǎo)致血管狹窄,，通常心臟支架術(shù)后患者需要終身服用此藥,，防止血管再狹窄。

其他藥物要根據(jù)具體病情酌情選擇,，患者只要謹(jǐn)記：支架手術(shù)后一定要遵循醫(yī)囑用藥,，不可隨意停藥。

2,、定制適合的“運(yùn)動(dòng)處方”

心臟支架手術(shù)后要根據(jù)“運(yùn)動(dòng)處方”運(yùn)動(dòng),，總原則是循序漸進(jìn)，從簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)開始,，慢慢增加,，但最大運(yùn)動(dòng)量不宜超過術(shù)前的70%~80%。

注意,，術(shù)后剛開始運(yùn)動(dòng)時(shí),，可以在室內(nèi)或人少的地方緩慢走動(dòng),，手扶拐杖或欄桿,、墻壁。出院后可以緩慢散步,，待病情逐漸恢復(fù)后,，可以換成行走，速度與步伐以“不引起心慌”為準(zhǔn),。

若運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸疼,、氣短、哮喘等不適,，則應(yīng)停止活動(dòng),，如果感到乏力,、頭暈等，最好及時(shí)撥打120送醫(yī),。

3,、定期復(fù)查恢復(fù)情況

患者在術(shù)后要定期復(fù)查，目的是讓醫(yī)生了解你的病情變化,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新發(fā)或殘余的問題,，醫(yī)生也可以了解患者的用藥效果、副作用等信息,，及時(shí)對(duì)藥物的種類,、劑量進(jìn)行調(diào)整。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,，心臟支架技術(shù)也越發(fā)成熟,，大眾不必對(duì)心臟支架過于恐懼，“裝了心臟支架就廢了”等言論,，均屬謠言,。術(shù)后，患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，戒煙戒酒,，不熬夜，并健康飲食,，規(guī)律作息,。