僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考低分子量肝素是新一代肝素類抗凝藥物,，它是由普通肝素解聚而得,。其分子量較低，一般為4000-7000,。臨床上主要用于預(yù)防深靜脈血栓,，治療不穩(wěn)定心絞痛和心肌梗死，還可用于血液體外循環(huán)和血液透析等,。那么針對(duì)不同適應(yīng)癥應(yīng)如何給藥,？療程為多少？有哪些注意事項(xiàng),？界小藥給您總結(jié)如下：- 每日1次用法：200IU/kg體重,，皮下注射每日一次，每日總量不可超過18000U,。每日2次用法：100IU/kg體重,，皮下注射每日二次，該劑量適用于出血危險(xiǎn)較高的患者,。
- 通常治療中無需監(jiān)測(cè)PT（血漿凝血醇原時(shí)間）和aPTT（活化部分凝血酶時(shí)間）,，但可進(jìn)行功能性抗-Xa測(cè)定。皮下注射后3-4小時(shí)取血樣,，可測(cè)得最大血藥濃度,。推薦的血藥濃度范圍為0.5-1.0IU抗-Xa/ml。治療至少需要5天[1-2],。
（1）血液透析不超過4小時(shí)：每次透析開始時(shí),，應(yīng)從血管通道動(dòng)脈端注入本品5000IU,，透析中不再增加劑量。（2）血液透析超過4小時(shí),，每延長(zhǎng)1小時(shí)須增加上述劑量的四分之一或根據(jù)血透最初觀察到的效果進(jìn)行調(diào)整,。（3）根據(jù)患者的綜合情況和血透條件確定劑量。于透析開始從透析管道動(dòng)脈端一次性注入,。對(duì)沒有出血危險(xiǎn)的患者,，根據(jù)體重使用下列起始劑量：1）小于50kg，血透時(shí)起始注射劑量為0.3mL,；2）50-90kg,，血透時(shí)起始注射劑量為0.4mL；3）大于等于70kg,，血透時(shí)起始注射劑量為0.6mL。（4）在有出血危險(xiǎn)的患者血透時(shí),，用量是上述推薦劑量的一半,。若血透時(shí)間超過4小時(shí)，可再給予一個(gè)小劑量,，可根據(jù)初次劑量觀察的效果進(jìn)行調(diào)整[3],。皮下注射120IU/kg體重，每日2次,，最大劑量為10000IU/12小時(shí),，至少治療6天[1-2]。預(yù)防與手術(shù)相關(guān)的血栓形成 伴有血栓栓塞并發(fā)癥危險(xiǎn)的大手術(shù)：術(shù)前1-2小時(shí)皮下注射2500IU,，術(shù)后每日皮下注射2500IU,，直到患者可活動(dòng)，一般需5-7天或更長(zhǎng),。具有其他危險(xiǎn)因素的大手術(shù)和矯形手術(shù),，術(shù)前晚間皮下注射5000IU，術(shù)后每晚皮下注射5000IU,。治療須持續(xù)到患者可活動(dòng)為止,，一般需5-7天或更長(zhǎng)。也可術(shù)前1-2小時(shí)皮下注射2500IU,，術(shù)后8-12小時(shí)皮下注射2500IU,，然后每日早晨皮下注射5000IU[1-2]。1,、蛛網(wǎng)膜下腔/硬膜外麻醉：與其他抗凝劑相同，在蛛網(wǎng)膜下腔/硬膜外麻醉中,，同時(shí)使用低分子肝素,，極少有椎管內(nèi)血腫導(dǎo)致長(zhǎng)期或永久性癱瘓的報(bào)導(dǎo),。當(dāng)術(shù)后保留硬膜外導(dǎo)管時(shí)，可能增大出現(xiàn)上述癥狀的危險(xiǎn),。須進(jìn)行神經(jīng)學(xué)監(jiān)測(cè),。2、使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控,，任何適應(yīng)癥及使用劑量都應(yīng)進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè),。建議在使用低分子肝素治療前進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)，并在治療中進(jìn)行常規(guī)計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè),。如果血小板計(jì)數(shù)顯著下降（低于原值的30-50%）,，應(yīng)停用本品。出現(xiàn)用藥過量時(shí),，可緩慢靜脈注射魚精蛋白,，1IU魚精蛋白可中和1.61U的低分子肝素。肝腎功能異常，怎么使用低分子肝素,？ 如何逆轉(zhuǎn)低分子肝素的抗凝作用,？ 出現(xiàn)肝素誘導(dǎo)血小板減少癥可以用低分子肝素嗎？ 參考文獻(xiàn)： [1]藥物信息：低分子量肝素鈉注射液,，齊魯制藥有限公司,，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030428/H20030429；2016/03/29,。 [2]藥物信息：低分子量肝素鈉注射液,，杭州九源基因工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H199990035（0.3ml）,國(guó)藥準(zhǔn)字H199990036（0.5ml）,國(guó)藥準(zhǔn)字H199990037（10000IU）,國(guó)藥準(zhǔn)字H10980114（2500IU）,國(guó)藥準(zhǔn)字H10980115（2ml）,；2008/12/08,。 [3]藥物信息：低分子量肝素鈉注射液，意大利阿爾法韋士曼制藥公司ALFA WASSERMANN S.p.A.,，0.6 ml:6400IUaXa:進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140282 0.3 ml:3200IUaXa:進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140280 0.4 ml:4250IUaXa:進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140281,。 |
