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“寒疝腹中痛,，及脅痛里急者,，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之?！焙?，《諸病源候論》曾提到：“寒疝者，陰氣積于內(nèi),，則衛(wèi)氣不行,，衛(wèi)氣不行，則寒氣盛也,?！痹摬∮龊窗l(fā)，繞臍痛,，脈弦緊,，主治血虛內(nèi)寒之證。常見少腹里急,，但按著里空,。胡老臨床經(jīng)驗(yàn)常配合烏頭蜜煎治療才有效，仿烏頭桂枝湯之義,。烏頭桂枝湯以桂枝湯兼治“腹中痛,，手足不仁”，大建中湯治療心胸中大寒痛,，但病位偏上,，以干姜止嘔，可見嘔吐癥候,。“婦人腹中諸疾痛,，當(dāng)歸芍藥散主之?！碑?dāng)歸芍藥散能以當(dāng)歸,、川芎活血補(bǔ)血，茯苓,、澤瀉,、白術(shù)、芍藥利水滲濕,。病人不一定見小便不利,，但可見面目腿部的輕微浮腫，鞋襪緊繃,。方中有澤瀉湯可治冒眩,，治療“產(chǎn)后血暈”。本方主治肝脾失調(diào),，氣郁血滯濕阻,?？芍瘟?xí)慣性流產(chǎn)，大于7個(gè)月的胎位不正,。胎位不正其實(shí)艾灸至陰穴效果更好,，不需要服藥。并且要及時(shí)做b超檢查胎兒是否出現(xiàn)臍帶繞頸風(fēng)險(xiǎn),。本方與桂枝茯苓丸相比,，見腹部松軟，為瘀血兼停水,。后者則見腹部硬滿,，主治瘀血上沖。本方還可治療兼有血瘀,、水毒,，本質(zhì)上由血虛所致的手足痹。黃芪桂枝五物湯則治療表虛的手足痹,。若出現(xiàn)下血,，則應(yīng)考慮膠艾湯。“婦人有漏下者,，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者,，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛,，為胞阻,，芎歸膠艾湯主之?！北痉揭运奈餃痈什?、艾葉、當(dāng)歸,，主治婦人出血,。沖任虛損，血虛兼寒之證,。加人參可變?yōu)楫?dāng)歸湯治療妊娠因胎驚動(dòng)不安,。加丁香可變?yōu)槎∠隳z艾湯治療崩漏走下不止。胡老經(jīng)驗(yàn)常合四君子湯,，亦可安胎,。“少陰病，脈微而弱,，身痛如掣者，此榮衛(wèi)不和故也,，當(dāng)歸四逆湯主之,?！贝颂幟}象與四逆湯“脈微欲絕”不同，更強(qiáng)調(diào)脈細(xì),、脈遲,、脈沉，為血虛寒凝之證,。常治療凍瘡,、雷諾氏癥等疾病?？梢娖つw干燥,、四肢面色青紫等營(yíng)衛(wèi)虛弱、寒凝經(jīng)脈,、血行不利之證,。主治“手足厥寒”，未至“手足厥冷”,。厥冷若冰過肘膝,，為“逆冷”，癥狀最重,。本方為桂枝湯生姜易木通,、細(xì)辛、當(dāng)歸而成,，能夠補(bǔ)血,、調(diào)營(yíng)衛(wèi)。為厥陰寒證,。厥陰肝內(nèi)寄相火,，有布陽化陰的作用，能夠使內(nèi)環(huán)境維持穩(wěn)定,，相反,，厥陰肝的問題，可反應(yīng)在各類癥候,、指標(biāo)的波動(dòng)上,。傷寒論中厥陰篇有蛔厥、臟厥,、本方的血虛寒凝厥,。歸屬其他篇章的還有熱厥、痰熱厥,、痰厥,、水厥、亡血厥以及冷結(jié)膀胱關(guān)元厥。其中水厥的茯苓甘草湯,，主治胃虛內(nèi)停,，常見腹脹、腹部有振水音,、水氣凌心而致的心悸,；以及熱厥輕證的四逆散，氣郁致厥,；臟厥的四逆湯,，在前篇已經(jīng)提過。妊娠期使用活血藥可能帶來不良后果,！請(qǐng)?jiān)谡?guī)中醫(yī)師建議下對(duì)證用藥,。本文及本公眾號(hào)內(nèi)容所涉及任何知識(shí)，僅供同道交流,，不構(gòu)成任何醫(yī)療廣告,、建議、邀約等,，如有不適,，敬請(qǐng)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。 參考文獻(xiàn)： [1].李賽美《傷寒論》臨床十講/李賽美編著.—北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,，2017.5 [2].經(jīng)方方證/黃煌編著.—北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,，2022.3 [3].胡希恕傷寒論授課筆記/胡希恕，單志華編著—北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,，2019.6 [4].胡希恕金匱要略講座/胡希恕講述.—北京：學(xué)苑出版社,，2008.7
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