小麗,，35歲,，是名副其實的白領(lǐng)麗人。即使被工作填滿,，她也很注重打扮,，平時總是穿得光彩照人。

兩個月前,，小麗的舌頭側(cè)下方長了一個口腔潰瘍,，一直沒有愈合。因為沒有劇烈痛感,，小麗工作又忙,，她一直沒引起重視。直到一次休息日,，小麗察覺到口腔潰瘍再持續(xù)下去影響進(jìn)食,，才去醫(yī)院看診。

浙大二院口腔外科蔡卓鶯醫(yī)師接診小麗時,，發(fā)現(xiàn)小麗舌頭長潰瘍的地方很硬，碰一下就容易出血,，舌頭伸出來時的活動方向也一定程度上受限,，舌尖稍向長潰瘍的那一側(cè)歪,。這些癥狀都讓蔡醫(yī)生懷疑小麗極有可能得了口腔癌，經(jīng)過活檢確認(rèn),，小麗真的得了舌鱗狀細(xì)胞癌,！

小麗聽了醫(yī)生的話很崩潰，她從來都沒想到口腔潰瘍竟然也能發(fā)展成癌癥,。蔡醫(yī)生表示,，和普通的位置不固定、可自愈的復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍不同,，長期不愈合,、且長在固定位置的潰瘍需要高度重視。

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小麗在做完磁共振等檢查后,，口腔頜面外科劉雁鳴主任診療組為她制定了詳細(xì)的治療方案,。4.5小時后，手術(shù)順利完成,。術(shù)后為保證口腔衛(wèi)生,、促進(jìn)傷口愈合，小麗需通過胃管進(jìn)食5-7天,。小麗的術(shù)后恢復(fù)很成功,，皮瓣生長良好并逐漸黏膜化，進(jìn)食,、發(fā)音都沒有受到太大影響,，之后需要做的就是定期復(fù)查。

口腔癌是個大泛稱,，包含牙齦癌,、舌癌、軟硬腭癌,、頜骨癌,、口底癌、口咽癌,、涎腺癌,、唇癌等口腔部位的癌癥。

蔡醫(yī)生表示,，和其他癌癥比起來,，口腔癌因為在面部進(jìn)行手術(shù)，對臉部美觀影響較大,，發(fā)音也會含糊不清,，又因口腔是進(jìn)食的必經(jīng)之路，得了口腔癌對極大影響食物的咀嚼,、吞咽,。

“舌癌有40%的轉(zhuǎn)移率,，算是口腔癌里轉(zhuǎn)移率高的，小麗是幸運(yùn)的,，發(fā)現(xiàn)得早,，后續(xù)手術(shù)及時，恢復(fù)也很好,?！辈提t(yī)生表示，臨床上像小麗這樣的病人不少,，因為大多數(shù)的口腔潰瘍7-10天會自行恢復(fù),，很多病人像小麗這樣工作忙,，或是覺得自己只是咬到了,，就一直拖著沒來看，直到潰瘍逐步惡變形成癌,，才追悔莫及,。

癌變后的潰瘍形狀各異，外生型的長得像西蘭花,，潰瘍性的像是火山口,，還有大片的糜爛，且大多數(shù)觸碰容易出血,，伴有輕微至嚴(yán)重的疼痛,，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致舌頭活動的受限、舌頭的麻木甚至味覺的減退,。

據(jù)蔡醫(yī)生介紹,，目前臨床上的口腔癌病人相較之前增長了不少，浙大二院解放路院區(qū)僅這一周就有五個口腔癌病人在進(jìn)行手術(shù),。40-60歲中老年群體占據(jù)口腔癌的主流,，男性因抽煙、飲酒多,，相對發(fā)病率高于女性,。

中晚期的口腔癌腫塊直徑2-4公分之間，如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就是晚期,，預(yù)后較差,。全世界口腔癌的五年存活率60%-70%，這一數(shù)據(jù)提示著口腔癌發(fā)展快,、易轉(zhuǎn)移,，預(yù)后差。

但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，面對晚期,、巨大的頭頸部鱗癌,，可通過聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、放療科,、病理科進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作,，行綜合治療，對部分病人進(jìn)行降期,，增加手術(shù)機(jī)會,，降低術(shù)后復(fù)發(fā)概率，目前已有大量病人從中獲益,。

蔡醫(yī)生特別提醒,，如果舌頭上出現(xiàn)增厚、糜爛的白斑或扁平苔蘚,，很可能是癌前的病變,，且癌變率很高，但這個提醒的訊號常常被忽視,。

談到為何會長這些,？

蔡醫(yī)生說很多是由于自身免疫的問題，還有一些是牙齒邊緣過度摩擦刺激引起或不良修復(fù)體摩擦引起,，壓力過大也會導(dǎo)致該類疾病發(fā)生,。

吸煙、喝酒,、嚼檳榔,，未及時拔除的殘留牙根、尖銳的牙齒邊緣,，是導(dǎo)致口腔癌的主要致癌因素,。嚴(yán)重的、長期未經(jīng)控制的牙周炎癥,，不規(guī)范,、不合理的牙齒修復(fù)也是致癌因素之一。此外,，過度的紫外線刺激,、化學(xué)物質(zhì)刺激，HPV,、EB病毒感染等也會導(dǎo)致口腔癌的發(fā)生,。

蔡醫(yī)生提到，沒有規(guī)范的刷牙,，使得菌斑越來越多,，時間一長就堆積起來成為厚厚的牙結(jié)石，牙結(jié)石作為細(xì)菌的溫床,，又進(jìn)一步刺激牙齦炎癥的加重,，牙齦出血,、牙齦退縮、牙齒松動,，長期的炎癥刺激使口腔黏膜一直處于病態(tài)環(huán)境中,，容易致癌。

“這也是為何口腔癌好發(fā)于中老人的原因,，他們大多不注意口腔衛(wèi)生,，不及時處理齲齒，長期抽煙,、喝酒也讓他們變成了一口老黃牙,。”

年輕人也不要忽視大意,，一定要注意口腔衛(wèi)生,。“刷牙常夠不到很多牙齒間的縫隙”，蔡醫(yī)生建議大家堅持使用標(biāo)準(zhǔn)的刷牙方法,，每年來檢查一次口腔情況,，及時處理齲齒，調(diào)整尖銳牙尖,，盡早拔除阻生智齒，避免過辣,、過燙食物,，不吃檳榔。

每年檢查牙周炎情況,，關(guān)注牙結(jié)石的存在,，定期洗牙，如果刷牙容易出血或牙齒有松動的,，建議三個月到半年要來檢查,。如果有超過一個月以上不愈合的固定位置的口腔潰瘍，一定要來醫(yī)院檢查,。