本文兩則病例，同樣是脾虛：第一例是由于過度勞力,，直接消耗的是氣,，宜用補中益氣湯；而第二例是由于思慮過度，直接暗耗的是精血,，則宜用歸脾湯,。

病例一

薛某,，男，65歲,，退休工人,。

主訴 近半年來自覺倦怠乏力,，少氣懶言,，食欲減退,，尿頻尿急，記憶力減退,。吃了很多保健品,，反而上下樓梯都感覺腿沒力氣,。舌體胖大,，舌質(zhì)淡,，苔稍膩,，雙脈沉細,。

辨證 脾胃虛弱、中氣下陷,。

方藥補中益氣湯加減,。黨參15克，黃芪30克,，白術(shù)15克，陳皮6克,，升麻6克,，柴胡6克，當(dāng)歸15克,，木香12克，砂仁9克,，甘草3克,。服藥7劑,，精神明顯好轉(zhuǎn),，繼服補中益氣丸善后,。

病例二

李某,，女，42歲,，干部,。

主訴 一年多來月經(jīng)量少,，月經(jīng)經(jīng)常推遲延后，頭暈乏力,，睡眠容易驚醒,，記憶力減退，食納差,，唇白,，舌質(zhì)淡，脈細數(shù),。

辨證 脾胃虛弱,，氣血虧虛。

方藥 歸脾湯加減：白術(shù)12克,，當(dāng)歸20克,，茯苓12克，黃芪20克,，遠志9克,，龍眼肉15克，酸棗仁15克,，黨參9克,，陳皮6克，木香9克,，炙甘草6克,。服藥14劑，諸癥好轉(zhuǎn),，繼服歸脾丸善后,。

病例一因年輕時過度勞倦，損傷脾胃,，以致脾胃氣虛,、中氣下陷所致。脾胃氣虛,，納運乏力,，故飲食減少；脾主升清,，脾虛則清陽不升,，中氣下陷，則尿頻尿急,、少氣懶言,，甚則記憶力減退。補中益氣湯出自李東垣《脾胃論》,。方中重用黃芪,，補中益氣,，升陽固表；配伍黨參,、甘草,、白術(shù)補氣健脾。血為氣之母,，氣虛日久,，營血亦虧，故用當(dāng)歸養(yǎng)血和營,；陳皮理氣和胃,，使諸藥補而不滯；木香,、砂仁醒脾化濕,；并以少量升麻、柴胡升陽舉陷,；炙甘草調(diào)和諸藥,。諸藥合用，使脾胃氣虛得補,，氣陷得升則諸癥自愈,。

病例二因思慮過度，勞傷心脾,，氣血虧虛所致,。思慮過度，心脾氣血暗耗,，脾氣虧虛則體倦,、食少；心血不足則見失眠,、健忘,；唇白，舌質(zhì)淡,，脈細數(shù)均屬氣血不足之象,。上述諸癥雖屬心脾兩虛，卻是以脾虛為核心,，氣血虧虛為基礎(chǔ)?！鹅`樞·決氣》曰：“中焦受氣取汁,，變化而赤是為血”，故方中以參,、芪,、術(shù),、草補脾益氣以生血，使氣旺而血生,；當(dāng)歸,、龍眼肉補血養(yǎng)心；茯苓,、酸棗仁,、遠志寧心安神；木香辛香而散,，理氣醒脾,，復(fù)中焦運化之功，與陳皮又能防大量益氣補血藥滋膩礙胃,，使補而不滯,，滋而不膩，共奏益氣補血,，健脾養(yǎng)心之功,。

《陰符經(jīng)》說：“動其機，萬化安”,，只要抓住病機,，就能達到同病異治的效果?！锻跣窀吲R證醫(yī)案》曰：“思慮傷脾之營,，勞碌傷脾之氣。歸脾湯,，補脾之營也,；補中益氣湯，補脾之氣也”,。