上周一個朋友的母親因食管癌轉(zhuǎn)移到胃而疼痛難忍,,夜間加重,無法入睡,。朋友打電話尋求中醫(yī)藥的幫助來改善母親的癌疼,。癌性疼痛是指由腫瘤引起的疼痛,通常是腫瘤侵犯或壓迫了神經(jīng)根,、神經(jīng)干,、神經(jīng)叢或神經(jīng),腫瘤局部壞死,、潰瘍,、繼發(fā)炎癥等引起非常劇烈的疼痛。疼痛也可以從病理生理學和病因等等方面,,分為傷害刺激性痛,、神經(jīng)病理性痛和癌痛。 在中醫(yī)看來,,根據(jù)疼痛的性質(zhì),,大體可以分為兩類,我們經(jīng)常痛聽過一句話“不痛則痛,,不榮則痛”,。說白了就是一個是因?qū)嵵峦?,另外一種情況是因虛則痛。 因?qū)嵵峦?/span> 由于各種實邪導致的疼痛,,各種實邪停留于體內(nèi)都可以導致疼痛,,比如說感受了風寒暑濕燥火之邪,氣滯,、血瘀,、痰飲、食積,、蟲積,、結(jié)石等等,這是邪氣停留在體內(nèi)影響氣血的運行,,氣血運行不暢,,我們經(jīng)常一句話叫作“不通則痛,不通則痛,,痛則不通”,。 這種疼痛,它是由于實邪所導致的,,它的特點是有新起的痛,,突然起的痛,不是長期的隱隱痛,,心氣新起的疼痛,,疼痛的性質(zhì)比較劇烈,痛得比較厲害,,呈持續(xù)性的,,不是痛一陣以后就不痛了、痛一下就緩解了,,它是持續(xù)性的痛,,疼痛的時候拒按,特別是全身的體質(zhì)還比較好,,不是很虛弱,,這一些,通過這種疼痛的特點,,我們一般判斷來說,,它多半屬于實證,屬于實邪所導致的,。 所以不通則痛,,痛這個時候就導致了,它的原因是什么?是不通,。怎么處理,,要給它弄通了,它就不痛了,。“不通則痛,,痛則不通,,通則不痛”,這三句話,,是緊密連在一起的,。不通就導致了疼痛,疼痛的原因就是因為不通,,要解除這個問題,,要通則不痛,通了疼痛才能緩解,。 因虛則痛 是不是所有的疼痛都是痛則不通呢,?也不是,也有因虛致痛的,,因為虛弱了,,也可以導致疼痛,不一定都是實邪,。 最常見的原因,,比如說陽氣虧虛,陽氣不能夠溫煦,,精血不足,,不能充實,臟腑經(jīng)脈失掉了陽氣精血的充養(yǎng),,所以出現(xiàn)了叫作“不榮則痛”,。 因?qū)嵥鶎е碌模覀兘凶鞑煌▌t痛,,是實痛的病機,;因為虛損導致疼痛的病機,是不榮則痛,,不能榮養(yǎng)了,,不能夠得到榮潤了。 因虛致痛的特點,,和實證的疼痛相對來說,,它的特點表現(xiàn)為痛的時間比較久;痛的程度比較輕,,不是痛得很厲害,,因為它是得不到榮養(yǎng),,不是阻塞不通;是連綿不休和時痛時止,,也有的是隱隱痛,、長期的隱隱痛;也有的是痛一陣以后,,慢慢又緩解,,緩解以后、隔那么幾天以后,,它又痛起來了,,這是疼痛的特點。 ,。 根據(jù)疼痛的部位不同判斷疾病 1,、頭痛: 整個頭部或頭的前后、兩側(cè)部位的疼痛,,皆稱頭痛,。無論外感內(nèi)傷皆可引起頭痛。外感多由邪犯腦府,,經(jīng)絡(luò)郁滯不暢所致,,屬實。內(nèi)傷多由臟腑虛弱,,清陽不升,,腦府失養(yǎng),或腎精不足,,髓海不充所致,,屬虛。臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生的病理產(chǎn)物如痰飲,、瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)所致的疼痛,,則或虛或?qū)崳蛱搳A雜,。凡頭痛較劇,,痛無休止,并伴有外感表現(xiàn)者,,為外感頭痛,。如頭重如裹,肢重者屬風濕頭痛,。凡頭痛較輕,,病程較長,時痛時止者,多為內(nèi)傷頭痛,。如頭痛隱隱,,過勞則甚,屬氣虛頭痛,。如頭痛隱隱,,眩暈面白,屬血虛頭痛,。頭腦空痛,,腰膝酸軟,屬腎虛頭痛,。如頭痛暈沉,自汗便溏屬脾虛頭痛,。凡頭痛如刺,,痛有定處,屬血瘀頭痛,。凡頭痛如裹,,泛嘔眩暈,屬痰濁頭痛,。凡頭脹痛,,口苦咽干,屬肝火上炎頭痛,。 凡頭痛,,惡心嘔吐,心下痞悶,,食不下,,屬食積頭痛。 頭部不同部位的疼痛,,一般與經(jīng)絡(luò)分布有關(guān),,如頭項痛屬太陽經(jīng)病,前額痛屬陽明經(jīng)病,,頭側(cè)部痛屬少陽經(jīng)病,,頭頂痛屬厥陰經(jīng)病,頭痛連齒屬少陰經(jīng)病,。 2,、胸痛: 是指胸部正中或偏側(cè)疼痛的自覺癥狀。胸居上焦,,內(nèi)藏心肺,,所以胸病以心肺病變居多。胸病總由胸部氣機不暢所致。胸痛,、潮熱盜汗,,咳痰帶血者,屬肺陰虛證,,因虛火灼傷肺絡(luò)所致,。胸痛憋悶,痛引肩臂者,,為胸痹,。多因心脈氣血運行不暢所致??梢娪趷炾柌蛔?,痰濁內(nèi)阻或氣虛血瘀等證。胸背徹痛劇烈,、面色青灰,、手足青至節(jié)者,為真心痛,。 是因心脈急驟閉塞不通所致,。胸痛、壯熱面赤,,喘促鼻煽者,,為熱邪壅肺,肺失宣降所致,。 胸痛,、潮熱盜汗,咳痰帶血者,,屬肺陰虛證,,因虛火灼傷肺絡(luò)所致。胸悶咳喘,,痰白量多者,,屬痰濕犯肺,因脾虛聚濕生痰,,痰濁上犯所致,。胸脹痛。走竄,、太息易怒者,,屬肝氣郁滯。 因情志郁結(jié)不舒,,胸中氣機不利所致,。胸部刺痛,、固定不移者,屬血瘀,。 3,、脅痛: 是指脅一側(cè)或兩側(cè)疼痛。因脅為肝膽所居,,又是肝膽經(jīng)脈循行分布之處,。故脅痛多屬肝膽及其經(jīng)脈的病變。 脅脹痛,、太息易怒者,,多為肝氣郁結(jié)所致。脅肋灼痛,,多為肝火郁滯,。脅肋脹痛,身目發(fā)黃,,多為肝膽濕熱蘊結(jié),,可見于黃疸病。脅部刺痛,、固定不移。為瘀血阻滯,,經(jīng)絡(luò)不暢所致,。脅痛,患側(cè)肋間飽滿,,咳唾引痛是飲邪停留于胸脅所致,,可見于懸飲病。 4,、胃脘痛: 胃脘,,包括整個胃體。胃上口賁門稱上脘,,胃下口幽門稱下脘,,界于上下口之間的胃體稱中脘。胃脘痛即指胃痛而言,。凡寒,、熱、食積,、氣滯等病因及機體臟腑功能失調(diào)累及于胃,,皆可影響胃的氣機通暢,而出現(xiàn)疼痛癥狀,。 胃脘痛的性質(zhì)不同,,其致病原因也不同,。如胃脘冷痛,疼勢較劇,,得熱痛減,,屬寒邪犯胃。胃脘灼痛,,多食善饑,,口臭便秘者,屬胃火熾盛,。胃脘脹痛,,噯氣不舒,屬胃腑氣滯,,多是肝氣犯胃所致,;胃脘刺痛,固定不移,,屬瘀血胃痛,;胃脘脹痛,噯腐吞酸,,厭食為食滯胃脘,。胃脘隱痛,嘔吐清水,,屬胃陽虛,;胃脘灼痛嘈雜,饑不欲食,,屬胃陰虛,。 5、腹痛: 腹部范圍較廣,,可分為大腹,、小腹、少腹三部分,。臍周圍稱為臍腹,,屬脾與小腸。臍以上統(tǒng)稱大腹,,包括脘部,、左上腹、右上腹,,屬脾胃及肝膽,。臍以下為小腹,屬膀胱,、胞宮,、大小腸,。小腹兩則為少腹,是肝經(jīng)經(jīng)脈所過之處,。 根據(jù)疼痛的不同部位,,可以測知疾病所在臟腑。根據(jù)疼痛的不同性質(zhì)可以確定病因病性的不同,。如大腹隱痛,、便溏、喜溫喜按,,屬脾胃虛寒,。小腹脹痛,小便不利多為癃閉,,病在膀胱,。小腹刺痛,小便不利,,為膀胱蓄血,。少腹冷痛,牽引陰部,,為寒凝肝脈,。繞臍痛,起包塊,,按之可移者,,為蟲積腹痛。凡腹痛暴急劇烈,、脹痛、拒按,,得食痛甚者,,多屬實證。 凡腹痛徐緩,、隱痛,、喜按、得食痛減者,,多屬虛證,。凡腹痛得熱痛減者,多屬寒證,。凡腹痛,,痛而喜冷者,多屬熱證,。 6,、腰痛: 根據(jù)疼痛的性質(zhì)可以判斷致病的原因,。如腰部冷痛,以脊骨痛為主,,活動受限,,多為寒濕痹證。腰部冷痛,,小便清長,,屬腎虛。腰部刺痛,,固定不移,,屬閃挫跌撲瘀血。 根據(jù)疼痛的部位,,可判斷邪留之處,。如腰脊骨痛,多病在骨,;如腰痛以兩側(cè)為主,,多病在腎;如腰脊痛連及下肢者,,多病在下肢經(jīng)脈,。腰痛連腹,繞如帶狀,,多病在帶脈,。 7、背痛: 根據(jù)疼痛的部位及性質(zhì),,可以判斷疼痛的病位和病因,。如背痛連及頭項,伴有外感表證,,是風寒之邪客于太陽經(jīng),;背冷痛伴畏寒肢冷,屬陽虛,;脊骨空痛,,不可俯仰,多為精氣虧虛,,督脈受損,。 8、四肢痛: 四肢痛,,多由風寒濕邪侵犯經(jīng)絡(luò),、肌肉、關(guān)節(jié),,阻礙其氣血運行所致,。亦有因脾虛,、腎虛者。根據(jù)疼痛的部位及性質(zhì)可以判斷病變的原因,、部位,。如四肢關(guān)節(jié)痛、串痛,多為風痹,;四肢關(guān)節(jié)痛,,周身困重多為溫痹;四肢關(guān)節(jié)疼痛劇烈,,得熱痛減為寒痹,。四肢關(guān)節(jié)灼痛,喜冷,,或有紅腫,,多為熱痹;如足跟或脛膝隱隱而痛,,多為腎氣不足,。 9、周身痛: 周身痛是指四肢,、腰背等處皆有疼痛感覺,。根據(jù)疼痛的性質(zhì)及久暫,可判斷病屬外感或內(nèi)傷,。如新病周身酸重疼痛,,多伴有外感表證,屬外邪束表,;若久病臥床周身疼痛,,屬氣血虧虛,經(jīng)脈不暢,。 疼痛的治療方法通常包括兩種,,一種是保守治療主要是休息或是藥物治療,而藥物治療又包括口服藥,、外用藥等,還有傳統(tǒng)的針灸,、按摩,、推拿、針刀以及西醫(yī)的局部注射等,,還有一種治療方式是有創(chuàng)治療,,包括微創(chuàng)和外科手術(shù)兩種,中醫(yī)會根據(jù)患者疼痛的不同部位,、不同性質(zhì),,根據(jù)患者的具體情況來選擇合適的有效治療方式治療,。 |
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