膽囊壁增厚是膽囊疾病的常見表現(xiàn)之一,，既可以是良性病變，也可以是惡性病變,，2022年美國《Abdominal Radiology》雜志發(fā)表《膽囊壁增厚超聲檢查評估分級系統(tǒng)國際專家共識》，提出了膽囊壁增厚超聲檢查評估分級系統(tǒng)（GB-RADS）用來評估非急性膽囊壁增厚的惡性風險，該評估僅針對空腹檢查的膽囊（禁食6個小時以上）,。| 膽囊超聲檢查特征 | 類別 | 定義 |
|---|
| 膽囊腔內變化 | | 張力 | 充盈
| 直視評估膽囊腔內含有足夠膽汁，可對膽囊壁和膽囊腔進行完整評估
| 收縮
| 膽囊體積過小影響對膽囊壁和（或）膽囊腔進行完整評估 | | 膽囊腔內容物 | 結石
|
| 泥沙樣結石
|
| | 腫瘤 |
| 膽囊壁變化
| 膽囊壁厚度的均勻性
| 均勻
| 整個膽囊壁厚度一致
| 不均勻
| 部分膽囊壁增厚
| 累計范圍
| 局限型
| 局限于部分膽囊壁
| 彌漫型
| 累及整個膽囊壁
| 增厚部位
| 膽囊頸
|
| | 膽囊體 |
| | 膽囊底 |
| 腹膜面
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| 肝臟面
|
| 膽囊壁分層
| 存在
| 可見內層和外層
| 不存在
|
| 膽囊壁內變化
| 回聲灶
| 膽囊壁內亮點（伴或不伴彗星尾征）
| 壁內囊腫
| 膽囊壁上無回聲的空間
| 與肝臟的交界面
| 清晰 | 從膽囊壁到肝臟的交界面顯著（與肝臟分界清楚）
| 模糊
| 從膽囊壁到肝臟的交界模糊不清 |
膽囊壁增厚超聲檢查評估分級 | 膽囊壁增厚超聲檢查評估分級 | 風險種類 | 描述詞匯 | 惡性腫瘤概率
| 管理策略
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|---|
| 0級 | 由于技術原因,、患者因素或膽囊本身因素導致無法評估
| ●病態(tài)肥胖
●囊壁-回聲-聲影三聯(lián)征
●瓷性膽囊
●膽囊腔內氣體
| -
| 個別案例可重復行超聲檢查，多學科討論后可考慮進行增強CT和（或）MRI檢查
| | 1級 | 正常
| ●膽囊充盈
●膽囊壁厚度＜3mm | - | 無需額外影像學檢查或隨訪 | 2級
| 良性
| ●均勻的彌漫型增厚或不伴膽囊壁內改變,；局限型增厚伴膽囊壁內改變
●分層現(xiàn)象
●與肝臟交界面清晰 | ＜2%
| 無需額外影像學檢查或隨訪 | 3級
| 疑似
| ●無分層現(xiàn)象的彌漫型增厚
●無壁內特征（囊腫或回聲灶）的局限型增厚 | 2%-50%
| 多學科討論后考慮進行增強CT和（或）MRI檢查 | 4級
| 傾向惡性
| ●與肝臟交界清晰
●無分層現(xiàn)象且與肝臟交界面模糊的彌漫型或局限型增厚 | 50%-90% | 增強CT和（或）MRI檢查 | 5級
| 高度傾向惡性腫瘤 | 與膽囊壁增厚超聲檢查評估分級系統(tǒng)相同并有明確的膽囊壁外浸潤（含下述之一）：
●膽囊壁增厚直接侵犯膽管或血管
●與增厚膽囊壁毗鄰的肝臟腫塊
| ＞90%
| 增強CT和（或）MRI檢查 |
該分級系統(tǒng)確立了膽囊超聲描述的術語，量化分級的惡性風險,，即使臨床中不使用此分級系統(tǒng)，也可根據(jù)該系統(tǒng)中的內容對膽囊壁增厚的惡性風險進行判斷,，對發(fā)現(xiàn)早期膽囊癌有重要意義。來源：楊自逸,，劉詩蕾,，蔡晨,，等.《膽囊壁增厚超聲檢查評估分級系統(tǒng)國際專家共識》解讀[J].中華消化外科雜志，2022,，21(7)：852-857.DOI：10.3760/cma.j.cn115610-20220505-00252.
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