編者按：呂繼端,（1929--1995）,，湖北中醫(yī)學(xué)院教授，溫病教研室副主任,，湖北省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會理事,，國務(wù)院有突出貢獻專家。根據(jù)老先生中醫(yī)治頭痛辯病思想,，整理刊載,。

頭痛：  “腦為髓之海”,，有賴腎精肝血濡養(yǎng),，脾胃運化水谷精微，輸布?xì)庋陨瞎?，故肝脾腎不足為本病之“本”,。風(fēng)火寒濕痰壅塞清竅，氣滯血瘀,，凝澀經(jīng)脈為本病之“標(biāo)”,。或為寒熱暑濁挾風(fēng)侵襲,，循經(jīng)上犯,，邪氣久留，壅遏氣機,；或為肝郁化火,，上擾清竅；或為肝陽上亢,，虛風(fēng)內(nèi)動,；或為肝失疏泄，脾運失職痰濁內(nèi)生,，蒙蔽清竅,；或為內(nèi)外寒濕內(nèi)阻，上犯巔頂,；或為久痛入絡(luò),，絡(luò)道不通等原因而致頭痛頑固不愈。因此，臨證須辨證施治,，具體方法是以下幾種,。

一，肝腎不足,，虛風(fēng)上擾清竅,，

以滋補肝腎，息風(fēng)和絡(luò)為主,，這樣的患者特征為,，素體稟賦不足，或房事不節(jié),，疲勞過度,，或久病不愈導(dǎo)致肝血暗耗，風(fēng)陽升動上擾清竅,；或腎精虧損,，腎水不能涵養(yǎng)肝木，以致肝陰不足,，肝風(fēng)內(nèi)動,，而致頭痛不愈，癥見頭部空痛,，腰膝酸軟無力,，耳鳴健忘，舌紅苔薄,，脈細(xì),。

處方：生地15克，白蒺藜15克,，白芍20克,，枸杞10克，菊花10克,，懷牛膝10克,，蔓荊子10克，全蝎5克,，失眠多夢者加酸棗仁,，夜交藤，五心煩熱加地骨皮,，龜板,。

二，風(fēng)邪搏激,，少陽脈絡(luò)不寧

以清肝除邪,，補虛通絡(luò)為主,，患者癥見頭痛而脹，或左或右,，時輕時重,，或胸脅苦滿，月經(jīng)不調(diào),，舌紅苔薄,，脈弦細(xì)數(shù),。

處方：天麻10克,，桑葉10克，菊花10克,，懷牛膝10克,，白芷10克，鉤藤15克,，決明子30克,，生地30克，磁石30克,，肝火旺口苦目赤者加龍膽草,，梔子；肝腎不足腰膝酸軟,，頭痛眩暈,，目赤者加何首烏，枸杞子,，女貞子,。

三，營血虧虛,，血虛不能榮腦

以補血調(diào)血,，養(yǎng)陰調(diào)營為主，患者癥見頭痛且暈,，站立時明顯,，平臥時減輕，神疲心悸,，面色少華,，甚至萎黃，舌淡苔白,，脈芤或細(xì)

處方：熟地15克,，白芍15克，何首烏15克,，當(dāng)過10克,，川芎10克,，枸杞子10克，蔓荊子10克,，菊花10克,，心悸怔忡者加黃芪，黨參,，柏子仁,，珍珠母；腰膝酸軟者,，加菟絲子,，補骨脂

四，風(fēng)火沖逆,，陽明經(jīng)氣不利

以清胃瀉火,，平肝熄風(fēng)為主，患者癥見前額頭痛陣發(fā),，劇痛如刀劈,，或灼痛跳痛,，口苦咽干,，鼻衄,，面紅耳赤，納少厭食,，脘腹脹滿,，大便秘結(jié)，舌紅苔黃燥,，脈沉實弦數(shù)

處方：生石膏30克,，白芍30克，珍珠母30克,，知母15克,，生地15克，白芷10克,，菊花10克,，龍膽草3克，血壓升高者加桑枝,，苦丁茶,，頭痛劇烈者加蔓荊子，全蝎,。

五,，腎虛夾寒，上犯凝滯清竅

以溫補腎陽,，散寒止痛為主,，患者癥見頭痛難忍,，甚至聯(lián)動齒部，每遇勞累后引發(fā)或者加重,。遇溫得解或減輕,。面色蒼白，畏寒肢冷,，神疲怕驚,，舌淡白，脈細(xì)弱

處方：制附子（先煎）10克,，桂枝10克,，枸杞子10克，黃芪30克,，熟地20克,，鹿角膠15克，細(xì)辛3克,，兼有外感風(fēng)寒者加藁本，白芷,，巔頂痛,，口吐涎沫者加吳茱萸，生姜,。

六,，瘀血阻絡(luò)，血脈運行滯澀

以活血化瘀,，通絡(luò)止痛為主,，患者癥見頭痛反復(fù)發(fā)作，痛有定處,，或痛如錐刺,，舌質(zhì)暗紫，脈細(xì)或澀

處方：當(dāng)歸10克,，桃仁10克,，紅花10克，郁金10克,，川芎10克,，白芷10克，地龍10克,，赤芍15克,，頭痛劇烈者加全蝎，莪術(shù),；氣少懶言者加黃芪,，黨參,；頭部發(fā)現(xiàn)腫塊者加生牡蠣，海藻,，舌質(zhì)暗淡脈細(xì)弱者加細(xì)辛,，桂枝。

七,，脾胃受損,，清陽不升

以健脾運中，升舉清陽為主,，患者癥見頭痛纏綿,，時發(fā)時休，痛在前額,，神疲乏力,，聲低氣下，納差便溏,，舌淡脈弱

處方：黃芪15克,，黨參10克，當(dāng)歸10克,，陳皮10克,，川芎10克，白術(shù)10克,，葛根10克,，白芷10克，升麻3克,。眩暈者加天麻,，白蒺藜，納呆腹脹者加焦三仙,，萊菔子,。

八，痰濕上壅,，清濁升降失常

以化痰祛濕,，升清降濁為主，患者癥見頭痛重脹,，每因氣候變化,，加重得熱則減輕，或者是進食油膩葷腥后發(fā)作,，常伴有惡心嘔吐,，甚至嘔吐痰涎，或見脘腹脹滿,，四肢困重,，舌苔白滑膩,，脈滑。

處方：法半夏10克,，天麻10克,，陳皮10克，白芷10克,，石菖蒲10克,，白術(shù)15克，澤瀉15克,，口苦便干者加龍膽草,，決明子，心煩口苦,，苔白膩者加竹茹,。

九，郁熱傷陰,，厥陰沖任受病

以疏肝解郁,，養(yǎng)陰清熱為主，患者癥見偏頭疼,，常伴有眼眶痛,，每遇情志不遂，生氣后發(fā)作或加重,，胸肋脹滿善太息，婦女經(jīng)前乳房做脹,，月經(jīng)不調(diào),，舌紅苔薄，脈弦

處方：丹皮10克,，炒梔子10克,，當(dāng)歸10克，川芎10克,，郁金10克,，柴胡5克，白芍5克,，龍骨30克,，牡蠣30克，失眠者加酸棗仁,，夜交藤,。

先生還根據(jù)頭痛部位參照經(jīng)脈運行路線，加入引經(jīng)藥,，常達(dá)到事半功倍效果,。如：太陽病加羌活,，川芎，防風(fēng),，蔓荊子,，蔥白。陽明頭痛加葛根,，白芷,，石膏，刺蒺藜,，菊花,，少陽頭痛加柴胡，黃芩,，苦丁茶,，蔓荊子，竹茹,。厥陰頭痛加吳茱萸,，細(xì)辛，當(dāng)歸,，生姜,。等等。