石善林大夫：

運(yùn)用激通療針配合經(jīng)方治療急慢性病的臨床經(jīng)驗(yàn)

我系統(tǒng)學(xué)習(xí)《傷寒論》已有六年時(shí)間了,，對(duì)于慢性病,，特殊病（婦科病,，外科病,，腸胃病，高血壓,，糖尿病,，頸腰椎病，腦血栓等）治療起來(lái),，見效快,，縮短用藥時(shí)間，卻有經(jīng)方效如桴鼓,，事半功倍的療效,。下面介紹我運(yùn)用經(jīng)方治療頸腰椎一些案例。

   “太陽(yáng)病,，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,，無(wú)汗，惡風(fēng),，葛根湯主之”（31條）,。葛根湯組方：葛根四兩，麻黃三兩,，桂枝二兩,，芍藥二兩，炙甘草二兩,，生姜三兩,，大棗十二枚。功效：發(fā)汗解表,，生津舒經(jīng),。

“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,，反汗出惡風(fēng),，桂枝加葛根湯主之”（14條）。桂枝加葛根湯藥物組成：葛根四兩,，麻黃三兩,，桂枝二兩,，芍藥二兩，炙甘草二兩,，生姜三兩,，大棗十二枚（宋朝林億等人校訂，認(rèn)為麻黃是有錯(cuò)誤的,，因?yàn)橛泻钩鼍筒荒苡寐辄S,，這種看法是正確的。）功效：解肌祛風(fēng),，生津舒經(jīng),。

“少陰病，始得之,，反發(fā)熱,，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之”（301條）,。藥物組成：麻黃二兩,，細(xì)辛二兩，附子一枚炮,。功效：溫經(jīng)助陽(yáng),，發(fā)汗解表。

上述三方重點(diǎn)介紹,，麻黃附子細(xì)辛湯方,因太陽(yáng)與少陰為表里,。如太陽(yáng)實(shí)，少陰亦不虛,，可以用麻黃湯,，如果太陽(yáng)實(shí)少陰虛，既不能用桂枝湯更不能用麻黃湯,。太陽(yáng)受邪,，少陰無(wú)力而汗出，此為太陽(yáng)之邪飛渡少陰也,。實(shí)在太陽(yáng),，虛在少陰，由此可見《傷寒論》的麻黃湯證,，不但太陽(yáng)實(shí),，少陰也是不虛的。

但臨床上也常見太陽(yáng)病實(shí)而少陰虛的患者,，遇到這樣情況,，既不能用桂枝湯也不能用麻黃湯,，那正確的治療方法就是運(yùn)用附子細(xì)辛湯,，用麻黃發(fā)汗解表,，附子溫經(jīng)扶陽(yáng)，細(xì)辛味辛雄烈,，即助附子以溫經(jīng),，又助麻黃以解表。

臨床上我常用激通針配合麻黃附子細(xì)辛湯治療：頸椎病,，少陰——失音癥,，少陰傷寒——咽痛，少陰病——頭痛,，少陰——嗜睡,，少陰——眩暈，少陰——鼻不聞香臭癥等,。

自2015年3月份開始摸索,，7月份開始運(yùn)用激通針配合我多年針灸經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用附子麻黃細(xì)辛湯治療治療上述疾病得心應(yīng)手,，療效相比以前提高40%左右,，大大縮短了患者服藥的時(shí)間。既節(jié)省了藥源,，又進(jìn)一步提高了患者治療疾病的信心,。

現(xiàn)舉一案例：馬某，男,，30歲,，北京人，2016年3月8日初診,。主訴：患嚴(yán)重嗜睡兩年有余,。病史：患者體質(zhì)肥胖，體制92.6kg,，氣短乏力,，精神疲憊，腦力不濟(jì),，頭痛頭暈,，平素易感冒，有鼻炎史,，經(jīng)常自汗,，昏蒙如裹，整天頭腦不清楚,，遇天氣變化或季節(jié)交替癥狀更加明顯,，口苦口粘，心煩特甚，夢(mèng)多,，有四逆史,，自腰及兩下肢發(fā)冷比較明顯，就是炎熱夏天也不敢用風(fēng)扇或空調(diào),。進(jìn)入空調(diào)室后必感冒,，感冒嚴(yán)重需要請(qǐng)假休息。嗜睡時(shí)間達(dá)20多小時(shí),，在北京各大醫(yī)院的檢查費(fèi)用竟消耗十幾萬(wàn)元,，最后結(jié)論：無(wú)器質(zhì)性病變，原因待撿,。診脈幾分鐘內(nèi)竟然打起呼嚕,，兩眼睛成朦朧狀態(tài)，舌淡苔白膩,，脈兩關(guān)滑大有力,，兩尺極沉遲，就這么一個(gè)嚴(yán)重患者,，濕邪與陽(yáng)虛并重,。

患者從北京來(lái)我診所需兩周時(shí)間，首先用激通針加四神通和全息療法,，便不留針為留針,，在無(wú)限時(shí)間內(nèi)發(fā)揮無(wú)限作用，留針40多分鐘,，癥狀立刻緩解,，因?yàn)楸本┚嗥疥幩陌俣喙铮荒軆芍茚樉囊淮?。中藥處方：以三苡湯加減服藥6天,，后8天，三苡湯配合麻黃附子細(xì)辛湯加減治療,，即利濕又溫太少兩經(jīng),，治療兩周后，舌苔厚膩,，乏力頭暈沉,，腰以怕冷均有較好療效。第二次來(lái)診時(shí),，針灸時(shí)間延長(zhǎng)一個(gè)小時(shí),，因患者口苦，小便黃,，中藥處方以大黃附子合麻黃附子細(xì)辛加柴胡,，黃芩,，滑石，服用12劑后口苦,，小便黃,，乏力，兩下肢發(fā)冷又進(jìn)一步好轉(zhuǎn),。就這樣以兩周為以療程進(jìn)行治療，激通針法再加雙三陰交,，雙太溪留針一小時(shí),，中藥減麻黃附子細(xì)辛量再加八珍湯，治療5個(gè)療程,?；颊呙嫔t潤(rùn)，體力倍增,，感冒癥狀大大減少,，嗜睡癥狀痊愈，以正常上班,。于2016年6月2號(hào)電話告知,，身體已無(wú)大礙。

至于葛根湯和桂枝葛根湯治療頸椎區(qū)別在于：葛根湯用于太陽(yáng)表實(shí)證,，以脈浮,，或脈有力無(wú)自汗出為主，桂枝加葛根湯以脈浮緩或脈緩,，自汗出為主,。不論葛根湯或桂枝葛根湯在治療過(guò)程中，如有氣虛情況我均加八珍湯,，有腎陰陽(yáng)不足的情況常配合金匱腎氣湯加減,，有寒邪較重的情況下，常加附子,，或川烏草烏,，如有淤血情況常合桃核承氣湯加減，血虛而疼痛常合當(dāng)歸芍藥散加減……只要堅(jiān)持針?biāo)幉⒂茂熜?huì)比單用任何一種方法提高35%-40%左右,。

丁某,，男，48歲平陰縣人,，個(gè)體經(jīng)營(yíng)老板,，2016年4月19號(hào)初診

主訴：患頸項(xiàng)不舒10天左右

病史：患者體重91.6kg，身高183cm,，血壓125/78mmHg,血糖,，血脂，膽固醇，心電圖均無(wú)異常,。因感冒輸液治療三天后（藥物不祥）,，誘發(fā)頸項(xiàng)不舒，兩肩酸沉,，活動(dòng)受限,，疼痛難忍，入睡困難,，坐立不安,，在平陰縣縣醫(yī)院診斷為：頸椎增生。病人無(wú)惡寒,，發(fā)熱感,，體溫36.4°C左右，輕度口渴,，口干,，大便溏，日4—5次,，有輕度腸鳴音,，平素怕吃涼食物。早上口苦明顯,，心煩,，眠差，舌體胖大,，苔膩,，脈弦滑有力。

首先用激通針再加上我的經(jīng)驗(yàn)穴,，一次疼痛緩解,，六次疼痛消失。唯全身怕冷,，無(wú)汗,，口苦不能緩解，我便用中藥治療,，處方以麻黃附子細(xì)辛湯加柴胡,，黃芩：生麻黃30g，（先煎去沫） 附子60g（先煎一小時(shí)）,， 生姜60g,，炙甘草40g， 生蒼術(shù)30g,，細(xì)辛40g,， 柴胡60g,， 枯黃芩30g，生薏苡仁30g,，白豆蔻10g（后下）,。水煎服，一日一付,，一劑分三次服用,。治療6天后，口苦,，心煩稍減輕,，仍怕冷無(wú)汗。第二個(gè)療程處方不變,，又服用6劑后反而更加重口苦,，口干,，大便溏仍每日4—5次,。根據(jù)《傷寒論》147條：“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之,，胸脅滿,，微結(jié)，小便不利,，渴而不嘔,，但頭汗出，往來(lái)寒熱心煩者,，此為未解也,，柴胡桂枝干姜湯湯主之”處方如下：柴胡60g,，黃芩20g,，天花粉30g，炒牡蠣15g,，嫩桂枝10g,，炙甘草15g，水煎服6付,。每一日一付,，分三次服用，服藥后,，口干,，口渴，大便溏均減輕,，病人怕冷,，無(wú)汗仍無(wú)改變,。病人告訴我：“現(xiàn)在我只管治療怕冷不出汗，其他方面已無(wú)大礙”,，用麻黃附子細(xì)辛湯不行,，用四逆湯更不行，用柴胡干姜湯也解決不了病人怕冷,，無(wú)汗問(wèn)題,。想到此患者病情，弄得我一莫愁展,，我告訴患者：“你另請(qǐng)高明吧”,，誰(shuí)知患者百般哀求，令我無(wú)奈,，忽然想起劉渡舟《傷寒論》講稿121頁(yè)案例：“我看過(guò)一個(gè)放羊的病人是彪形大漢,，天氣很暖和了，他卻穿著棉襖棉褲……他醫(yī)用附子一兩,，都解決不了問(wèn)題,。我一看這人兩目炯炯有神，三十多歲,，面色黑黑,，也不像虛弱的樣子，脈沉而弦,，按之有力,，小便黃，大便有點(diǎn)不痛快,，舌苔是黃苔,，心煩起來(lái)脾氣大，就開大柴胡湯,，三付后棉襖棉褲脫掉了……”想到此案例，我被此病人的癥狀：大便溏,，日4—5次所迷惑,，毅然診斷為少陽(yáng)，陽(yáng)明,，太陰脾三經(jīng)合病,。用大柴胡湯即合解少陽(yáng),，又瀉心陽(yáng)明之實(shí)熱,，同時(shí)用理中湯溫脾陽(yáng),。處方如下：柴胡30g,，枯黃芩20g，白芍20g,，旱半夏20g,，生姜20g，大棗6枚,，枳實(shí)15g，大黃6g,，人參10g,，炒白術(shù)10g,。水煎服,。

討論：大柴胡湯既有四逆散成分，四逆散是少陰篇318條,，主治：少陰陽(yáng)郁癥（少陰病,，四逆，其人或咳,，或悸,，或小便不利,，或腹中痛,，或泄利下重者，四逆散主之,，炙甘草,，枳實(shí)，柴胡,，芍藥,，上四味各十分）。只要符合少陰陽(yáng)郁癥,，出現(xiàn)四肢逆冷,，或咳，或?yàn)a利不止,，或月經(jīng)過(guò)多,，或小便多，再加弦脈,，用之療效很好,。構(gòu)成四逆散證，根據(jù)臨床觀察,，（1）素體陽(yáng)郁之體（2）現(xiàn)代輸液或口服退燒藥,，把陽(yáng)氣給冰敷了,，少陰的陽(yáng)氣受到抑制（3）乃由情志因素，導(dǎo)致氣血壅遏,，氣機(jī)不暢，陽(yáng)氣內(nèi)郁,，不能外達(dá)四末而手足厥冷,。我善用四逆散治療高熱退后出現(xiàn)四逆，包括臨床中陽(yáng)痿,，腿痛,，食積發(fā)熱，陽(yáng)厥煩亂,，胃脘疼痛,，術(shù)后呃逆，婦人乳房痛等,。只要具備四逆散癥狀皆可用之,。大柴胡湯在太陽(yáng)篇出現(xiàn)過(guò)兩次，即《傷寒論》103條,，重點(diǎn)突出陽(yáng)明實(shí)熱,，嘔不止，心下急,，大便秘結(jié),。165條：傷寒，發(fā)熱,，汗出不解,，心下痞硬，嘔吐而下利者,，大柴胡湯主之,。重點(diǎn)講嘔吐而下利，心下痞硬,，大柴胡湯的心下痞硬要比半夏瀉心湯,，生姜瀉心湯，甘草瀉心湯,，心下痞硬嚴(yán)重多,。有些注家把嘔吐而下利改成嘔吐而不下利，大柴胡湯主之,。這顯然是錯(cuò)誤的,。傷寒大家胡希恕用該方治療熱利有很多案例：“用大柴胡湯開達(dá)少陽(yáng)，通利陽(yáng)明，雙解表里之邪,，自可愈也”（章楠）,。以大柴胡湯舉例，在整個(gè)《傷寒論》六經(jīng)篇中出現(xiàn)過(guò)兩次,，均出現(xiàn)在太陽(yáng)篇,，但是絕大部分方劑，何止在一經(jīng)出現(xiàn),。比如桂枝湯即在太陽(yáng)篇又在陽(yáng)明篇,，同時(shí)又在太陰篇出現(xiàn)過(guò)。小柴胡湯也在太陽(yáng)篇,，陽(yáng)明篇,，少陽(yáng)篇，厥陰篇均可出現(xiàn)過(guò),，所以讀古人書,，不可一條一條死記。即要掌握縱的方面的大問(wèn)題又要掌握橫的方面的大問(wèn)題,，前后聯(lián)系要觀其前而知其后,，方可左右逢源得心應(yīng)手。已故名醫(yī)任應(yīng)秋提出治病要抓住主癥,，比如大柴胡湯即有陽(yáng)明熱結(jié)引起便秘,，又治肝膽氣火迫擠腸胃，逼迫腸胃,，導(dǎo)致胃氣上逆,，就嘔吐。肝膽有熱迫逼熱邪下移,，便下熱利,。柴胡桂枝干姜湯即治便溏又治便秘,。桂枝湯即治營(yíng)衛(wèi)不和,，又調(diào)和氣血，調(diào)和脾胃,。只要抓住問(wèn)題根本就會(huì)靈活運(yùn)用到內(nèi),，外，婦,，兒等各方面疾病,，經(jīng)方不但治古病更治今病。

激通針是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的縮小版,，是李慶教授在古人的基礎(chǔ)上又進(jìn)一步發(fā)揮,，將來(lái)可能在中醫(yī)針灸界起到定乾坤的作用。如果把經(jīng)方和激通針兩者有機(jī)結(jié)合起來(lái),，就能治療很多頑疾,，創(chuàng)造很多奇跡,。

寫于2016年6月12日深夜丑時(shí)