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關(guān)于“牛膝”的幾則醫(yī)話

 孫郎中 2023-03-19 發(fā)布于山西
?【一】今天我們來聊聊牛膝這味藥,活血化瘀藥,,是臨床使用頻率比較高的一味中藥,也是大家比較熟悉的藥物,。牛膝屬于莧科植物,,分為川牛膝跟懷牛膝,以根部入藥,。懷牛膝主要分布在河南,,是著名的“四大懷藥”之一。川牛膝則主要分布在四川,。其中,,川牛膝長于活血,用于淤血阻滯,,經(jīng)脈不通等,;而懷牛膝長于補肝腎,強筋骨,,用于肝腎不足的腰膝軟弱等癥,。不過,二藥均具有較強的活血作用,,可廣泛用于多種瘀血證,。瘀血祛,則疼痛止,。牛膝一般在冬天采挖,,當(dāng)冬天其根苗枯萎時采挖,曬干,,牛膝可以生用,,也可以酒炙使用。我通過查閱很多古今方劑發(fā)現(xiàn),,牛膝幾乎沒有用做君藥的方劑,,但作為方劑的一部分,,它有著關(guān)鍵而無可替代的作用。如肝腎不足所致的腰腿酸痛,,常用懷牛膝配伍杜仲,、續(xù)斷、寄生,、木瓜等藥,。若虧虛較重,痿軟無力者,,常配伍熟地,、龜板、鎖陽等,,即虎潛丸,。若因濕熱下注引起的下肢痿痹,或腳氣腫痛,,常配伍蒼術(shù),、黃柏、薏苡仁,,即四妙丸,。若是風(fēng)濕所導(dǎo)致的下肢關(guān)節(jié)疼痛,常用川牛膝配伍木瓜,、漢防己,、萆薢、獨活等藥,。若屬痹證日久,,肝腎兩虛,氣血不足之證,,牛膝常配伍獨活,、寄生、杜仲,、細辛等,,即獨活寄生湯??傊?,牛膝之性善走而不善守,補肝腎并非填精補髓,,而活血化瘀,,引火、血下行,,是它的實際功能,。李時珍說牛膝“得酒則能補肝腎,,生用則能祛惡血”,知其所謂“補”多為以通為補,,通滯為主,,補為其次。

?【二】牛膝是植物藥,,它的命名主要是根據(jù)它的枝干,,在繁茂的時候有膨大的節(jié),酷似牛的膝蓋,,性狀很有特點,,便就叫它“牛膝”了??赡芄湃嗽缇驮诎凳疚覀?,它對膝蓋有特別的保養(yǎng)作用吧。清代大醫(yī)徐靈胎說:“凡物之根皆橫生,,而牛膝獨直下,,其長細而韌,酷似人筋,,所以能舒筋通脈,,下血降氣,,為諸下達藥之先導(dǎo)也,。筋屬肝,肝藏血,,能舒筋之藥,,俱能治血,故又為通利血脈之品,?!?/span>中醫(yī)有一種說法叫“無牛膝不過膝”,牛膝是我們治療下焦,,腿痛,,受傷,淤血,,活血化瘀的要藥,。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中將牛膝列為上品,謂其“主寒濕痿痹,,四肢拘攣,,膝痛不可屈伸,逐血氣,,傷熱火爛”,。這段文中的“寒濕痿痹”,,包括兩個方面:一個是痿,一個是痹,。痿是指筋骨痿軟,,肌肉瘦削,肌膚麻木,,手足不用的一類疾患,。臨床上以兩足痿軟、不能隨意運動者較多見,,故有“痿躄”之稱,。西醫(yī)學(xué)的多發(fā)性神經(jīng)炎、肌萎縮,、肌無力,、側(cè)索硬化、運動神經(jīng)元病,、肌營養(yǎng)不良癥,、癔病性癱瘓和表現(xiàn)為軟癱的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后遺癥等,均屬于“痿證”的范圍,。痹證指由風(fēng),、寒、濕,、熱,、痰、瘀等侵襲機體導(dǎo)致肢節(jié)疼痛,、麻木,、屈伸不利的病癥。西醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、頸椎病、股骨頭壞死,、坐骨神經(jīng)痛,、腰肌勞損、肩周炎等均屬于中醫(yī)痹證的范疇,。瘀血內(nèi)阻,,既可致痿,也可致痹,。牛膝之所以能夠治療上述病證,,與其活血之功密不可分。由于痹證日久或痿證日久,均可累及肝腎,,與川牛膝相比,,懷牛膝偏于補肝腎、強筋骨,,此時可選用懷牛膝,,或者二者同用。需要注意的是,,因為牛膝的下行藥力較強,,如果遇到夢遺滑精、血崩不止,、氣虛下陷則需要謹慎應(yīng)用,。

?【三】牛膝藥材長得又細又長,深深向地下扎去,,且牛膝味苦性降,,又因根堅實,形不空,,故無升達之孔道,,故能引水、血,、火下行,,直達雙足。“凡物之根皆橫生,,而牛膝獨直下,,其長細而韌,酷似人筋,,所以能舒筋通脈,,下血降氣,,為諸下達藥之先導(dǎo)也”,。而且牛膝不僅入下焦,還具有引經(jīng)報使,,引諸藥下行,,以達人體下半身,治療下半身疾患的作用,?!逗疁貤l辨》記載:“牛膝,生用其性下走如奔,,破血癥,,通經(jīng)閉,引諸藥下行?!?/span>因牛膝有補益且引氣血下行的作用,,在臨床上牛膝可以治療腎虛腰疼腿痛、膝酸腿痿,、小便疼痛,、女子閉經(jīng)。自古以來,,各醫(yī)家都把牛膝作為一味引胎下行藥,,早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有牛膝“墮胎”作用的記載?!度杖A子本草》謂其“落死胎”,。《本草正義》云:“牛膝,,能墜胎者,,滑利下行之功也?!薄?/span>治胎衣不出,,牛膝八兩,葵子一兩,,以水九升,,煎取三升,分三服”,。所以孕婦是一定要禁用這個藥的,!另外,臨床證實,,牛膝還有引水及引熱下行的功效,。如下焦水道不通會有小便不利、淋證等癥狀,,陽虛水泛水飲阻滯水道,,三焦不行小便不通,可加牛膝緩解,。因為不論實熱虛熱都附著于氣血,,隨氣血而升降。所以上焦熱證加牛膝往往會有意想不到的效果,,另外治療常見的“上熱下寒”也常會用到牛膝,!

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