姓名：姬某，女,，67歲,，農(nóng)民，住院患者,。

會診時(shí)間：2021年04月20日,。

主訴：

主因"左側(cè)肢體活動不能伴言語不利1月余"于2021年4月20日門診以"腦出血恢復(fù)期"收住?；颊呒覍俅V,，患者于2021年3月18日突發(fā)左側(cè)肢體活動不能，伴言語不利,。

頭顱CT檢查示："右側(cè)基底節(jié)腦出血",，在“內(nèi)鏡引導(dǎo)下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)”，術(shù)后給予脫水降顱壓,、促進(jìn)腦代謝,、營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染,、支持,、對癥等治療。目前患者鼻飼飲食,，言語及認(rèn)知功能障礙,，左側(cè)肢體活動不靈,，留置導(dǎo)尿，大便失禁,?；颊呋A(chǔ)情況差，有高血壓病史一年余,，既往口服硝苯地平緩釋片控制血壓,，本次發(fā)病后一直未服用降壓藥，收縮壓最高120mmHg左右,，自今晨來血壓偏低,，最低95/62mmHg；入院以來心率快,，最高達(dá)126次/分,。特邀請傳統(tǒng)康復(fù)科楊恂主任醫(yī)師會診，行?？圃\療,。

問題小結(jié)（摘錄病歷）:

1.腦出血恢復(fù)期，右側(cè)基底節(jié)腦出血,，高血壓性,，左側(cè)偏癱，左側(cè)肢體感覺,、運(yùn)動功能障礙，左側(cè)內(nèi)翻,、下垂,，言語功能障礙，認(rèn)知功能障礙,，吞咽功能障礙,，ADL完全依賴，社會參與能力喪失

2.高血壓病3級（極高危組）

3.肺部感染

4.泌尿道感染

5.腹瀉

6.口腔潰瘍

7.輕度貧血

8.低蛋白血癥

9.電解質(zhì)代謝紊亂低鈉血癥

10.肝功能異常

11.營養(yǎng)不良

12.心律失常竇性心動過速

13.雙下肢靜脈血栓形成

14.右下肢濾網(wǎng)植入術(shù)后

患者家屬敘述：2021年3月18日做手術(shù),，從4月7日開始一直腹瀉,。大便象水一樣，打進(jìn)去（鼻飼）就拉出來了,，啥辦法都用了,。求助于中醫(yī)治療。

主管醫(yī)師敘述：該患者在外院“內(nèi)鏡引導(dǎo)下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)”,，病情平穩(wěn)后于4月7日來我院康復(fù)治療,，因雙下肢靜脈血栓形成，又去外院介入科行下腔靜脈濾網(wǎng)植入術(shù),，今為再次康復(fù)治療,。目前患者最主要的是腹瀉不止,，考慮之前為了控制感染使用抗生素過多，致菌群失調(diào),，大多數(shù)抗生素都已耐藥,。目前病情較重，已下病重,?？紤]菌群失調(diào)，行雙歧桿菌調(diào)節(jié)菌群失調(diào),，氯化鉀補(bǔ)鉀。

會診情況：患者神清精神差,，鼻飼飲食,，疲乏無力，言語及認(rèn)知功能障礙,，左側(cè)肢體活動不靈,，留置導(dǎo)尿，水樣便,，無規(guī)律,，進(jìn)食后即瀉。

舌診：

舌質(zhì)紅,、無津,、無苔。

脈診：

雙寸微,，雙關(guān)細(xì),、雙尺弱。

脈息比：

108/28=3.8（少氣）

中醫(yī)診斷：

中風(fēng)元?dú)馓潛p,，中氣不足。

治則：

補(bǔ)中益元,，分水止瀉。

處方：

當(dāng)歸建中湯合分水丹加減,，當(dāng)歸30克桂枝15克炒白芍15克赤芍15克生姜10片大棗12枚甘草30克北沙參30克炒白術(shù)30克車前子（包）15克菟絲子30克烏梅15克太子參30克澤瀉10克茯苓15克3劑,，水煎服。

2021年4月26日復(fù)診：

精神佳,，大便已成團(tuán)，日6~8次。

舌診：舌質(zhì)紅潤,、少苔,。

脈息比88/22=4

處方：效不更方,，前方繼服,。

總 結(jié)

該患者有肺部感染,、泌尿道感染，又行下腔靜脈濾網(wǎng)植入術(shù),。為防止和控制感染使用了過多的抗生素,，致菌群失調(diào)，大多數(shù)抗生素都已耐藥,。中醫(yī)通過長桑君脈法之脈息術(shù)判斷為少氣,，病機(jī)為元?dú)馓潛p，中氣不足,，治以補(bǔ)中益元,，分水止瀉為法，處方以當(dāng)歸建中湯合分水丹加減取效顯著,。

師父傳授的脈息術(shù)就像航海中的燈塔,，能給我們指明航向，在臨床實(shí)踐中證明是行之有效的,。