口瘡多發(fā)生于角化較差的區(qū)域,，以唇,、頰,、軟腭,、牙齦、口底,、舌腹面及舌緣的黏膜為多發(fā)區(qū),。潰瘍面凹陷，表面有黃白色或灰白色偽膜,，拭之不脫落,，邊緣紅腫，呈燒灼樣疼痛,，但愈合后不留瘢痕為特點,。

根據(jù)臨床口瘡可分為輕型口瘡、口瘡性口炎,、腺周口瘡,。本病常有自限性，一般7~10天自愈,?？谇恢疂兇似鸨擞凶园l(fā)劇烈燒灼痛,，遇刺激則痛加劇,，影響進(jìn)食與說話。

口瘡多由全身臟腑氣血調(diào)節(jié)功能障礙所致,，故口腔局部潰瘍是標(biāo),，臟腑氣血的病變是本。本病以病程長,，反復(fù)發(fā)作為其特點,，故久病多虛。老年人各臟腑功能多衰退,，所犯本病常以虛證為多見,。

1.心脾兩虛：年老心脾臟氣日衰，生化血無力,，使升清運化功能減弱,；或由情志不暢，脾胃影響而致脾胃失運,；或由思慮過度,，既暗耗心血，又內(nèi)傷脾氣。脾不健運,，血液生化無源,，而致心脾氣血兩虛，虛熱內(nèi)生,，循經(jīng)上灼口舌發(fā)為口瘡,。

2.心腎陰虛：體虛之人，或因久病失養(yǎng),，或因勞心過度,，致耗損心腎陰精：或過服溫燥壯陽之品，則使腎陰灼損,，陰精不足,，水不濟(jì)火則心陰虧損，心火獨亢,，導(dǎo)致心腎兩虛,，陰虛不能制陽，則虛火上炎于口腔黏膜,，故生口瘡,。

3.肝腎陰虛：肝藏血，腎藏精,，精血同源,。肝血不足，腎失滋養(yǎng)則腎陰不足,，或腎精虛虧,，出現(xiàn)水不涵木，虛陽浮動于上,，上結(jié)口腔化熱,，熏灼黏膜成瘡。

4.脾腎陽虛：腎為先天之本,，賴于脾運化生水谷精微之氣來滋養(yǎng),；脾為后天之本，需腎中元陽之氣來溫煦,；若脾陽久虛,，運化失司，腎失充養(yǎng),，腎陽受損,；或腎陽不足而累及脾陽，導(dǎo)致脾腎陽虛,。脾運失職,，陰液內(nèi)停,，濕邪內(nèi)生，腎不能溫化,，乃濕濁郁生,，濕濁邪氣上逆口腔，浸腐黏膜而形成本病,。

5.脾胃虛寒：平素脾氣虛,，又因飲食不節(jié)，內(nèi)傷脾胃之陽氣,，致使脾胃陽虛,。陽虛陰盛,，寒從內(nèi)生,，脾運失司，液不化津,，乃生濕邪,，逆犯口腔，腐蝕黏膜潰爛成瘡,。但本證之因在于中焦脾胃,，與腎無關(guān)。

6.心脾積熱：外邪化熱,，傳于心脾,，熱氣沖于口與舌，而形成口舌生瘡,，即《太平圣惠方》上說：“腑有熱,，乘于心脾，氣沖于口與舌,，故令口舌生瘡也”,。

7.脾胃積熱：過食辛辣之品，致胃生熱邪,，或過食肥甘厚味,，嗜酒貪杯、吸煙,、嗜毒均可損傷脾氣,，致食宿停滯生胃火，或濕邪郁結(jié),，中焦化熱,，而致脾胃濕熱郁蘊熏蒸于口腔黏膜，腐爛成瘡,。

8.肝郁化火：可因情志不舒,，肝失疏泄條達(dá),，氣機郁化火，燒灼口腔之黏膜發(fā)為口瘡,。

1.心脾兩虛型

癥狀：臨床常見潰瘍數(shù)目少,，時重時輕，勞倦加重,；潰瘍面呈灰白色,，滲出物較多，周圍不紅腫或微紅腫,，疼痛輕,；面色萎黃，少氣懶言,，心悸征仲,，失眠多夢，納食不香,，大便不實,，舌質(zhì)淡，苔白,，脈細(xì)弱,。

治法：治宜補心脾、益氣血,；方用歸脾養(yǎng)心湯加減：黃芪20克,、人參10克（另煎沖服）、白術(shù)12克,、茯神15克,、龍眼肉20克、炒棗仁10克,、木香12克,、當(dāng)歸12克、炙遠(yuǎn)志10克,、生姜15克,、大棗20克、炙甘草6克,，水煎服,，1日1劑，連服3天,。

加減：潰瘍周圍紅者,，加麥冬、玄參,、胡黃連,；潰瘍滲出物多而粘稠加銀花藤,、蒲公英、梔子,；睡眠甚差加合歡皮,、夜交藤。

2.心腎陰虛,，虛火上炎型

癥狀：臨床常見發(fā)病緩慢,，病程較長，時發(fā)時止,，或此愈彼起,，反復(fù)發(fā)作。潰瘍大小不等,，數(shù)量少而分散,；潰瘍面色白或黃白，周圍有明顯紅暈,，微腫,，有灼熱樣疼痛,，但較輕,。患者常伴有虛煩失眠,，心悸健忘,，頭暈耳鳴，五心煩熱,，口干而渴,，小便短赤,，大便秘結(jié),，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù),。

治法：治宜滋補心腎,，養(yǎng)陰降火；方用天王補心丹加減：人參10克（另煎沖服）,、生地20克,、丹參15克、玄參12克,、茯苓15克,、五味子10克、遠(yuǎn)志10克,、桔梗15克,、當(dāng)歸15克,、天冬12克、麥冬15克,、柏子仁12克,、酸棗仁15克，水煎服,，1日1劑,，連服3天。

加減：大便秘結(jié)者加番瀉葉,、芒硝,；潰瘍疼痛較重者加知母、黃柏,、地骨皮,；失眠較重加合歡皮、酸棗仁,。

3.肝腎陰虛,，虛火上亢型

癥狀：臨床常見潰瘍數(shù)目少，表面假膜呈黃白色或黃色,，周圍粘漠紅腫明顯,，灼熱痛，并見頭暈?zāi)垦?，耳鳴,，腰酸膝軟,，口苦咽干,，五心煩熱，盜汗,，舌質(zhì)紅,，無苔,，脈弦細(xì)數(shù)。

治法：治宜滋補肝腎,，清熱降火。方用：知柏地黃湯加減：熟地15克,、知母15克,、山茱萸12克,、山藥15克,、澤瀉12克,、茯苓15克,、丹皮12克、黃柏10克,，水煎服,，1日1劑,，連服3天。

加減：兩目干澀,，視物昏花者加枸杞子,、女貞子,、白蒺藜,，充蔚子養(yǎng)肝補血,；口苦,、灼熱痛甚者加黃芩,、梔子,、地骨皮清肝經(jīng)火熱。

4.脾腎陽虛，濕濁上蘊型

癥狀：臨床常見潰瘍面灰白色而量少，周圍不紅不腫,，此起彼伏,，疼痛輕，久治不愈,；并可見面色咣白,，形寒肢冷,，喜溫,，全身乏力，腰酸冷痛,，納少便溏,，或五更瀉泄,；舌淡苔白潤，脈沉細(xì),。

治法：治宜溫補脾腎,，化濁利濕；方用四神丸加減：肉豆蔻12克,、補骨脂12克，五味子15克,、吳茱萸10克,、茯苓15克、白扁豆15克,、石菖蒲10克,、生姜3片、大棗5枚,，水煎服,，1日1劑，連服3天,。

加減：潰瘍面灰白,，形寒肢冷甚者加制附子、肉桂,、小茴香,；大便稀溏、五更泄瀉加黃芪,、黨參,、赤石脂。

5.脾胃虛寒,，水氣犯逆型

癥狀：臨床常見潰瘍面色白而量少,，周圍不紅腫,，疼痛不甚,，時發(fā)時愈，或久治不愈,；口淡食少,，脘腹冷痛,，得溫則止,；大便清稀,，完谷不化,，小便清長,；舌質(zhì)淡,，苔白而潤,，脈沉遲,。

治法：治宜溫中健脾，散寒除濕。方用理中湯加減：人參12克,、干姜10克,、炙甘草6克、白術(shù)15克,，水煎服，1日1劑,，連服3天。

加減：潰瘍面蒼白而久治不愈合加丹參,、赤芍,；胃院痞滿者，加桂枝溫散寒氣,；四肢寒冷,，大便清稀加附子散寒溫腎。

6.心脾積熱,，熱毒上攻型

癥狀：臨床常見潰瘍數(shù)目較多,，甚者融合成片；潰瘍表面呈黃色,，周圍黏膜鮮紅腫脹,，灼熱劇痛，飲食,、說話不便,。可有口臭或口苦,，口渴飲冷,，發(fā)熱；小便短赤,，大便干結(jié),，舌質(zhì)紅苔黃，脈數(shù)有力,。

治法：治宜清泄心火,，通腑解毒；方用涼膈散加減,；連翹15克,、黃芩12克、山梔子12克、淡竹葉20克,、大黃10克,、芒硝10克（另包沖服）薄荷12克、甘草6克,，水煎服,，1日1劑，連服3天,。

7.脾胃熱盛,，伏火熏蒸型

癥狀：臨床常見口、唇,、舌及牙齦等多處生瘡,，數(shù)目多，瘡面噴物較多,，周圍紅腫，灼熱劇痛,；可有多食善饑,，煩渴飲冷，口臭而粘干,，大便干結(jié),，小便黃赤，舌質(zhì)紅,，苔黃或厚膩,，脈數(shù)。

治法：治宜清胃瀉火,，去腐止痛,；方用清胃散合瀉脾散加減：生地15克、當(dāng)歸12克,、丹皮10克,、黃連6克、升麻10克,、藿香12克,、山梔子12克、生石膏30克,、防風(fēng)12克,、甘草6克，水煎服,，1日1劑,，連服3天。

加減：大便干結(jié)不解者加芒硝、大黃通腑泄熱,；苔厚膩者加艾葉,、菖蒲醒脾利濕。

8.肝郁化火型

癥狀：臨床常見潰瘍大小不等,，數(shù)量較多,，散在分布或聚集簇?fù)肀砻纥S白色，周圍黏膜充血水腫,?？捎行孛{脹痛，胃脘痞悶,，納差,，口苦咽干，尿赤便結(jié),，舌紅苔黃,，脈弦數(shù)。

治法：治宜清熱瀉火,，舒肝理血,；方用丹梔逍遙散加減：丹皮12克、梔子12克,、柴胡15克,，當(dāng)歸9克、白芍12克,、白術(shù)12克,、茯苓20克、炙甘草6克,、煨姜3片,、薄荷15克，水煎服,，1日1劑,，連服3天。

加減：潰瘍面深而紅,，疼痛明顯者加夏枯草,、黃芩、龍膽草,；胸脅脹滿,，胃脘痞悶劇烈者加瓜萎、枳實,、厚樸,。

1.潰瘍面涂藥：實火口瘡可以選用錫類散、珠黃散等，虛火口瘡可選用赴筵散,、養(yǎng)陰生肌散等,，其方法是將藥末涂撒在潰瘍面，每日4～6次,。有去腐生肌,、解毒生新、清熱止痛之功,。

2.足心敷藥：吳茱萸粉適量,，用醋調(diào)成糊，敷兩足心,，每晚一次,。

3.肚臍敷藥：細(xì)辛研或粉末，用醋調(diào)成糊劑,，敷臍,，每晚一次。

4.藥物含漱：口中潰瘍數(shù)目多,，敷藥困難者,，可采用黃芩煎湯含漱；或用黃芩,、銀花、白蘚皮等量煎湯含漱,，每日4～6次,。

1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：由于本病的病因未明，其誘發(fā)因素又常與情緒不定,，飲食不節(jié)有關(guān),，故養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免潰瘍的發(fā)作是很重要的,。

患者應(yīng)生活有節(jié),，保證睡眠時間，避免情緒過分激動,，精神過于緊張,。在飲食上應(yīng)多吃蔬萊及新鮮水果之物，少食辛辣肥甘之品

2.注意保護(hù)口腔黏膜,，由于老年人口腔黏膜的上皮角化和厚度,，隨年齡而增加，易于損傷,，故口瘡常在進(jìn)食時被牙咬傷后復(fù)發(fā),，因此進(jìn)食時注意保護(hù)口腔黏膜，防止黏膜咬傷及銳利物扎傷，以減少復(fù)發(fā)機會,。

3.潰瘍期間避免進(jìn)食有刺激性的食品,，以防止引起疼痛及拖延潰瘍愈合,。

4.養(yǎng)成良好的定時排便習(xí)慣，保持大便通暢,。