藥品名稱】

通用名稱：阿司匹林腸溶片
英文名稱：Aspirin
漢語拼音：A Si Pi Lin Chang Rong Pian

【成份】

阿司匹林,，化學名稱：2－（乙酰氧基）苯甲酸。

【性狀】

本品為白色腸溶包衣片,，除去包衣后顯白色,。

【適應癥】

抑制血小板聚成，防止血栓形成,，治療和預防短暫腦缺血發(fā)作,、腦血栓、冠心病,、心肌梗塞,、偏頭疼、人工心臟瓣膜,，動靜脈漏和其他手術(shù)后的血栓形成,，血栓閉塞性脈管炎等,。

【用法用量】

本品宜在飯后用溫水送服，不可空腹服用,。本品為腸溶片,，必須整片吞服，除了在治療急性心肌梗死時,，為了能快速發(fā)揮藥效,，第一片藥應搗碎或嚼碎后服用。主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù)(ACVB)后,，開始使用拜阿司匹靈(阿司匹林腸溶片)最佳時間為術(shù)后24小時,。
服藥劑量和次數(shù)：
1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛)時，每天阿司匹林的劑量為75mg-300mg,，建議每日阿司匹林的劑量為100mg(相當于每天1片拜阿司匹靈(阿司匹林腸溶片)),；
2.急性心肌梗死時，每天阿司匹林的劑量為100mg-160mg,，建議每日劑量為100mg(相當于每天1片拜阿司匹靈(阿司匹林腸溶片)),；
3.預防心肌梗死復發(fā)，建議每天的阿司匹林的劑量為300mg(相當于每天3片拜阿司匹靈(阿司匹林腸溶片)),；
4.動脈血管手術(shù)后(動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,，如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù)，PTCA),，每天阿司匹林的劑量為100mg-300mg,，建議每天用量為100mg(相當于每天1片拜阿司匹靈(阿司匹林腸溶片))；
5.預防大腦一過性的血流減少(TIA：短暫性腦缺血發(fā)作)和已出現(xiàn)早期癥狀后預防腦梗死,，每天阿司匹林的劑量為30mg-300mg,，建議每天用量為100mg(相當于每天1片拜阿司匹靈(阿司匹林腸溶片))。
拜阿司匹靈(阿司匹林腸溶片)應長期使用,，使用期限請遵醫(yī)囑,。

【不良反應】

常見的不良反應為胃腸道反應，如腹痛和胃腸道輕微出血,，偶爾出現(xiàn)惡心,、嘔吐和腹瀉。胃出血和胃潰瘍以及主要在哮喘患者出現(xiàn)的過敏反應(呼吸困難和皮膚反應)極少見,。有報道個別病例出現(xiàn)肝腎功能障礙,、低血糖以及特別嚴重的皮膚病變(多形性滲出性紅斑)。小劑量阿司匹林能減少尿酸的排泄,，對易感者可引起痛風發(fā)作,。極少數(shù)病例在長期服用拜阿司匹靈(阿司匹林腸溶片)后由于胃腸道隱匿性出血導致貧血，出現(xiàn)黑便(嚴重胃出血的癥狀),。出現(xiàn)眩暈和耳鳴時(特別是兒童和老人)可能為嚴重的中毒癥狀,。如果出現(xiàn)以上沒有列舉的可疑不良反應時,，請及時告知醫(yī)生或藥劑師。 一旦出現(xiàn)不良反應,，應立即停藥并通知醫(yī)生,，以便醫(yī)生能判斷不良反應的程度并采取必要的措施,。

【禁忌】

以下情況禁用拜阿司匹靈(阿司匹林腸溶片)： 1.對阿司匹林和含水楊酸的物質(zhì)過敏; 2.胃十二指腸潰瘍; 3.出血傾向(出血體質(zhì)),。

【注意事項】

患哮喘、花粉性鼻炎,、鼻息肉或慢性呼吸道感染(特別是過敏性癥狀)患者和對所有類型的鎮(zhèn)痛藥,、抗炎藥和抗風濕藥過敏者，在使用拜阿司匹靈(阿司匹林腸溶片)有引起哮喘發(fā)作的危險(即鎮(zhèn)痛藥不耐受/鎮(zhèn)痛藥誘發(fā)的哮喘),。在用藥前應咨詢醫(yī)生,。對其它物質(zhì)有過敏反應如皮膚反應、瘙癢,、風疹的患者同樣也應在用藥前咨詢醫(yī)生,。 手術(shù)前服用拜阿司匹靈(阿司匹林腸溶片)請通知醫(yī)生和牙科醫(yī)生。 長期大劑量服用拜阿司匹靈(阿司匹林腸溶片)應在醫(yī)生的指導下進行,。 下列情況應咨詢醫(yī)師,，慎用本品： 1.對其它鎮(zhèn)痛劑、抗炎藥或抗風濕藥過敏,，或存在其它過敏反應,； 2.同時使用抗凝藥物(如香豆素衍生物、肝素,，低劑量肝素治療例外),； 3.支氣管哮喘； 4.慢性或復發(fā)性胃或十二指腸病變,； 5.腎損害,； 6.嚴重的肝功能障礙。 少服或忘服拜阿司匹靈(阿司匹林腸溶片)后,，下次服藥時不要服用雙倍的量,，而應繼續(xù)按規(guī)定和醫(yī)生的處方服用。

【特殊人群用藥】

兒童注意事項：
小兒患者,，尤其有發(fā)熱及脫水者,，易出現(xiàn)毒性反應。急性發(fā)熱性疾病,，尤其是流感及水痘患兒應用本品,，可能與發(fā)生瑞氏綜合征(Reyes syndrome)有關(guān)，中國尚不多見,。

妊娠與哺乳期注意事項：
本品易于通過胎盤,。動物試驗在妊娠頭3個月應用本品可致畸胎,，如脊椎裂、頭顱裂,、面部裂,、腿部畸形，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng),、內(nèi)臟和骨骼的發(fā)育不全,。在人類也有報道在應用本品后發(fā)生胎兒缺陷者。此外,，在妊娠后3個月長期大量應用本品可使妊娠期延長,，有增加過期產(chǎn)綜合征及產(chǎn)前出血的危險。在妊娠的最后2周應用,，可增加胎兒出血或新生兒出血的危險,，在妊娠晚期長期用藥也有可能使胎兒動脈導管收縮或早期閉鎖，導致新生兒持續(xù)性肺動脈高壓及心力衰竭,。曾有報道,，在妊娠晚期因過量應用或濫用本品而增加了死胎或新生兒死亡的發(fā)生率(可能由于動脈導管閉鎖、產(chǎn)前出血或體重過低),。但是應用一般治療劑量尚未發(fā)現(xiàn)上述不良反應,。本品可在乳汗中排泄，哺乳期婦女口服650mg,，5～8小時后乳汁中藥物濃度可達173～483μg/ml,。故長期大劑量用藥時嬰兒有可能產(chǎn)生不良反應。

老人注意事項：
老年患者由于腎功能下降服用本品易出現(xiàn)毒性反應,。

【藥物相互作用】

拜阿司匹靈(阿司匹林腸溶片)增強以下藥物的作用： 1.抗凝血藥(如香豆素衍生物,、肝素); 2.同時使用含可的松或可的松類似物的藥物、或同時飲酒時引起的胃腸道出血危險; 3.某些降血糖藥(磺酰脲類); 4.氨甲喋呤; 5.地高辛,、巴比妥類,、鋰; 6.某些鎮(zhèn)痛藥、抗炎藥和抗風濕藥(非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥)以及一般抗風濕藥; 7.某些抗生素(磺胺和磺胺復合物如磺胺甲惡唑,，甲氧芐啶); 8.三碘甲狀腺氨酸,。 拜阿司匹靈(阿司匹林腸溶片)減弱以下藥物的作用： 1.某些利尿藥(醛固酮拮抗劑如安體舒通和坎利酸，髓袢利尿藥如呋塞米); 2.降壓藥; 3.促尿酸排泄的抗痛風藥(如丙磺舒,、苯磺唑酮),。 拜阿司匹靈(阿司匹林腸溶片)和以上藥物合用時應在醫(yī)生的指導下進行，此情況也適用于近期曾經(jīng)服用的藥物,。 服藥時請不要飲酒,。

【藥理作用】

阿司匹林抑制血小板血栓素A2的生成從而抑制血小板聚集，其機理為不可逆的抑制環(huán)氧合酶的合成;由于血小板內(nèi)這些酶不可再合成,，所以此抑制作用尤為顯著,。阿司匹林對血小板還有其他抑制作用,。因此它可廣泛應用于心血管疾病。 阿司匹林為酸性非甾體藥物,，具有解熱,、鎮(zhèn)痛、消炎的特性,。通?？诜?.3-1g阿司匹林用于緩解疼痛和低熱，如感冒和流感,，可降低體溫和解除關(guān)節(jié)肌肉疼痛,。 阿司匹林也可應用于慢性,、急性炎癥如風濕性關(guān)節(jié)炎,、骨關(guān)節(jié)炎、僵直性脊椎炎,，一般每天服用4-8g的高劑量可治療上述疾病,。 臨床前安全資料: 動物試驗顯示高劑量水楊酸引起腎損害但無其它器官損害。體內(nèi)和體外試驗表明阿司匹林無致畸性和致癌性,。水楊酸鹽在不同種類的動物可能有致畸性,。也有報道稱孕期服用可影響孕卵著床，致胚胎毒性和胎毒性,，子代學習能力障礙,。