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弗朗西斯·培根（1561一1626）說：讀史使人明智,。如果讀醫(yī)學(xué)史,，會讓人明白哪些“智”呢？我的經(jīng)驗是,，醫(yī)學(xué)史讓我明白,，人類在過去相當(dāng)長的時期內(nèi)，對疾病的理解和治療都處在“連蒙帶猜”的矇昧階段,。由于缺乏科學(xué)的判斷標(biāo)準(zhǔn),，哪怕在20世紀(jì)90年代之前，人類對療效的判斷都還停留在錯誤百出的直覺上,。因此,，理智的年代并沒有很長。由于“療效”的迷惑性,，就連某些領(lǐng)域的專家大牛在如今也仍然對某些早就被歷史淘汰的,，早被證明是錯誤的那些遠(yuǎn)古的治療方法都深信不疑。至于其他蕓蕓眾生,，為某些“信仰”買單交稅簡直不要太正常,。對于個體來說，如何在醫(yī)療決策中“明智”一些,？我的建議是：先讀醫(yī)學(xué)史,。我先說一段，你感受一下,。 
如果你活在這個時期,，哪一天要是發(fā)熱頭痛了,，別想有人來同情你，相反,，你要小心自己的性命,。因為，這個時期的人是用兩套極其簡單的套路來解釋疾病：你要么是被邪惡的靈魂附體了,；要么是你之前做多了壞事,，現(xiàn)在遭到神靈的報復(fù)。具體是哪一種,，看你人緣,。如果你是部落酋長或大家喜歡的人，那就是邪惡的靈魂附體,。治療的辦法可能是圍著火堆舉辦個“驅(qū)鬼”儀式,，或者殺個動物見點血。如果還沒好,，下一步就要殺個大家看不順眼的人了,，用他的血給神明獻(xiàn)祭。如果你人緣不好,，對不起,，那你就是后者：之前做多了壞事，現(xiàn)在遭到神靈的報復(fù),。解決辦法很簡單：讓你消失,。誰來診斷呢？是部落里的“薩滿”,，叫“巫醫(yī)”也行,。薩滿可以說是神靈的代言人，平時占卜幫助首領(lǐng)出謀劃策,。要是部落里誰得病了,，就充當(dāng)治療者。認(rèn)為“疾病是因為神明的懲罰”這種觀點持續(xù)了好多好多年,，直到一位大神的出現(xiàn),。
這一天,，你走在街上,，一不小心撞了一下對面走過來的人，那人馬上倒地,，人事不省,，四肢抽搐，口吐白沫,。你想,，誒，訛人是不是,。其實不是,，這人平時就有癲癇,，此刻剛好癲癇大發(fā)作。但是,，古希臘那會大家還不知道這是癲癇,，身邊的人一看這情況，趕緊嚇得倒退幾米遠(yuǎn),，人群里有人喊了：大家小心,，這是惡靈附體。剛好,，一位大神路過,，看到了這一幕。他看著熙熙攘攘的人群,，搖了搖頭,，說出了那句非常響亮的名言：人們只是因為無知，才認(rèn)為它是一種和神靈有關(guān)的病,。這位大神不是別人，正是大名鼎鼎的希波克拉底,。希波克拉底堅持認(rèn)為,，這種四肢抽搐完全就是身體本身的問題，和神靈沒有半毛錢關(guān)系,。這句話非常霸氣,，要知道，那可是“公元前460-前370年”啊,，能把疾病的認(rèn)知脫離神鬼而上升到身體本身的高度,，可以說是劃時代的想法。當(dāng)然,，這句話也非常得罪人,。在當(dāng)時，很多權(quán)貴是需要靠“神靈”來維持統(tǒng)治和謀取利益的,，希波克拉底的學(xué)說簡直是要砸權(quán)貴們的飯碗啊,。權(quán)貴很惱火，于是監(jiān)禁了希波克拉底,，一關(guān)就是20多年,。再后來，希波克拉底的生活行蹤不得而知,，連死在哪都不知道,。希波克拉底在醫(yī)學(xué)史上是革命性的存在，他做了很多了不起的事情,。他非常注重醫(yī)療活動的記錄,，這樣,，其他醫(yī)生就可以接觸到之前醫(yī)生的筆記，一起學(xué)習(xí)和進(jìn)步,。此外,，他還對醫(yī)生行為做了最樸素的倫理規(guī)定，其中有一句話最震撼：首先,，不能造成傷害,。這句話的分量非常重，一直到21世紀(jì)的今天,，“不傷害原則”仍然是醫(yī)療過程中的倫理準(zhǔn)則,。但是，如果你要問,，希波克拉底最偉大的地方在哪里,，其實還是在于對疾病認(rèn)知的理解上：他讓醫(yī)學(xué)脫離了巫術(shù)和宗教。憑這一點,，醫(yī)學(xué)之父這個名號,，希波克拉底當(dāng)之無愧。
既然疾病不是因為神靈,，那如何解釋人體的疾病現(xiàn)象呢,？希波克拉底每天都在思考這個問題，最終,，他逐漸形成了一套新的理論：四體液學(xué)說,。希波克拉底認(rèn)為，人體含有“血液”,、“黃膽汁”,、“黑膽汁”、“粘液”這4種體液,。健康的人中,，這4種體液是平衡的。如果不平衡,，人就會得病,。不僅如此，他還把4種體液和4個季節(jié),、臟器,、宇宙4元素（土氣水火）聯(lián)系起來?？傊?，只要人得病了，就說明這4種體液失衡了,。怎么樣,，這個味道是不是很熟悉,？四體液學(xué)說一直坐在醫(yī)學(xué)理論的頭把交椅上，而且,，一坐就是2000多年,。在這個理論的指導(dǎo)下，在這2000多年里,，醫(yī)學(xué)史上發(fā)生了很多的荒謬故事,。而且，有些故事在今天讀來,，都感覺是發(fā)生在昨天,、發(fā)生在你我身邊一樣。公元2世紀(jì),，有一位叫做蓋倫的大神,，他絕對是希波克拉底的忠實粉絲。蓋倫不僅全方位的相信“四體液學(xué)說”,，還從這個學(xué)說里發(fā)明了一個新的治療技術(shù)：放血,。
蓋倫認(rèn)為：放血是身體一切問題的解決方案，包括大出血,。什么,？還沒好轉(zhuǎn)？放的不夠多,，再放,。什么？人死了,？哎,，放的不夠多，放的時機(jī)不夠早,，可惜了,。下次要多放點，早點放,。總之,，在當(dāng)時,，有病放血治病，無病放血養(yǎng)生,。在這期間,，無數(shù)冤魂死于放血。
1791年8月,，莫扎特35歲,。那一年，他接了一個單,，要幫別人創(chuàng)作一首安魂曲,。當(dāng)時莫扎特的身體已經(jīng)很不好了：貧血、頭痛,、經(jīng)常暈倒,，體重也下降。所以,，莫扎特一度懷疑,，這首安魂曲可能是委托人要他寫給自己的。到了11月,，莫扎特已經(jīng)虛弱到無法下床了,。他的醫(yī)生們當(dāng)然要想各種辦法來救他，放血是肯定要的（老祖宗傳下來的經(jīng)驗,，還能有錯）,。據(jù)歷史記錄和他的小姨子描述，醫(yī)生給莫扎特放了4品脫（2273ml）血,。這是什么概念呢,？一個成年人，體內(nèi)血液總量大概在4500 -5700 mL,，如果短時間內(nèi)丟失20%的血量,，就會導(dǎo)致失血性休克。而莫扎特被醫(yī)生放了體內(nèi)一半的血,。莫扎特被他的醫(yī)生放血后,，就再也沒有醒過來。雖然死因可能很復(fù)雜,，但不管怎么說,，放血絕對加速了這位天才的死亡。
華盛頓從總統(tǒng)位置退下來的第三年,，冒雪騎馬后出現(xiàn)發(fā)燒、呼吸困難,。怎么辦,？放血,。同時他的醫(yī)生們還給他用了瀉藥和催吐劑（也是基于老祖宗的四體液學(xué)說），拉完吐完后繼續(xù)放血,。據(jù)記載,，華盛頓可能被放了2800-5000ml的血，毫無疑問,，華盛頓死于失血性休克,。
一開始,，放血是由傳教士來操作的。后來,，大概在1163年之后,，亞歷山大三世教皇禁止教士研究身體方面的學(xué)問。這樣一來,，放血這門手藝就不能做了,。然而，不管是當(dāng)時的醫(yī)生,，還是老百姓,，都相信放血療法可以解決健康問題。既然你傳教士不放,，那就別人來放,。于是，這個重任就落到了外科醫(yī)生兼理發(fā)師身上了,。對,，你沒看錯，當(dāng)時的理發(fā)師不僅理發(fā),，還要做手術(shù)。就好像現(xiàn)在很多美容店不僅做美容,，也敢做各種各樣的“治療”那樣,。為了招攬生意，理發(fā)師會把幾碗血擺放在門口的窗臺上,?？赡苁且驗樘腥巧n蠅吧，后來改成彩色旋轉(zhuǎn)柱了,。記得我念高中的時候,，還能都看到理發(fā)店門口的那種三色旋轉(zhuǎn)柱。
17世紀(jì)時，意大利學(xué)者拉瑪茲尼就說：放血是屠殺無辜之人,。然而,，蓋倫的江湖地位太高了，反對和質(zhì)疑的聲音根本不起作用,。無數(shù)人的血管,，依然被“你情我愿”的割開，無數(shù)的鮮血,，就在院子的前后隨意流淌,，一直流到19世紀(jì)。終于,，1855年,，一位名叫約翰-休斯-本內(nèi)特的醫(yī)生統(tǒng)計了放血和不放血對肺炎的影響，最后的數(shù)據(jù)證明,，放血增加了死亡率,。另外，在18-19世紀(jì),，出現(xiàn)了兩位微生物界的大神——巴斯德和科赫,；他們都證實了一個劃時代的發(fā)現(xiàn)：炎癥是因為感染了致病微生物，治療的方法是殺滅微生物,。放血沒有用,。
隨著認(rèn)知和技術(shù)的進(jìn)步，人們逐漸放棄了對“放血”的執(zhí)念,，也放棄了落后的“四體液學(xué)說”,。人們并沒有因為“這個學(xué)說有幾千年的歷史”而對它強行保護(hù)和弘揚，也并不覺得擯棄錯誤的理論和治療就是對希波克拉底和蓋倫這些老祖宗的背叛,。此后,，醫(yī)學(xué)界也開始不停地反思：我們對病人所做的操作，到底是在幫病人,，還是在害病人,？如何才能知道，給病人的治療是真實有效的,？答案是：無論是診斷還是治療,，不能“說學(xué)逗唱”，要講證據(jù),。21世紀(jì)了,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也進(jìn)入了“循證醫(yī)學(xué)”時代。然而，在地球的某些角落里,，仍然有無數(shù)人活在希波克拉底和蓋倫的年代,，信奉著“四體液學(xué)說”，拿著柳葉刀給人放著血,。
故去的醫(yī)學(xué)先輩所提出的舊理論,，雖然后來被證實是錯誤的，是荒謬的,，但這不等于就否認(rèn)了他們的偉大,。畢竟，在他們所處的那個時代,，他們已經(jīng)做到了最好,，他們已經(jīng)觸及到了當(dāng)時人類認(rèn)知的邊界。然而,，讓先輩們想象不到的是,，在幾百年幾千年之后，他們提出的邊界竟然是無數(shù)子孫們的天花板,。如果他們?nèi)掠兄?，你覺得，智慧的先輩們會作何感想呢,？
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