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【經(jīng)方實(shí)戰(zhàn)】持久高熱有何懼?

 新用戶76602598 2023-03-08 發(fā)布于湖南

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【經(jīng)方實(shí)戰(zhàn)】持久高熱有何懼

某女,,34歲,,2006年5月14日初診。患者發(fā)熱6天,,體溫39℃,,惡風(fēng)寒,頭暈,、耳鳴1年余,,身重,無(wú)汗,,無(wú)咳嗽,,納差,二便正常,,月經(jīng)后延,。靜脈滴注阿奇霉素、地塞米松,、清開(kāi)靈,、利巴韋林(病毒唑)等藥物治療,高熱仍不退,,體溫38.4℃,,舌淡胖,苔白略厚,,脈沉,。血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.6×109/L,中性粒細(xì)胞0.81,,淋巴細(xì)胞0.19,,紅細(xì)胞沉降率10mm/h;尿常規(guī):尿蛋白(+),白細(xì)胞(+),;X線胸透示:支氣管炎,。因患者不同意住院,要求服中藥治療,。

辨證:太陽(yáng)少陰兩感證,。

治以:溫陽(yáng)散寒,化濕解表,。

處方:麻黃10g,,細(xì)辛6g,熟附子10g,,桂枝10g,,葛根15g,生姜3片,,羌活10g,,炒蒼術(shù)15g,杏仁10g,,炙甘草6g,。水煎服,日1劑,。僅服1劑即汗出熱退,3劑服盡諸癥近無(wú),,納增,。實(shí)驗(yàn)室檢查示各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。守上方增減繼服3劑,,以資鞏固,。【王紹印.經(jīng)方治急重癥驗(yàn)案4則[J].國(guó)醫(yī)論壇,,2006,,21(6):6.】

按:《傷寒論》麻黃附子細(xì)辛湯,乃治療太陽(yáng),、少陰兩感證的高效方,。因太陽(yáng)、少陰兩感證的基本病機(jī)為心腎陽(yáng)虛,,復(fù)感寒邪,,表里同病,故用麻黃發(fā)表散寒,,附子溫腎強(qiáng)心,,細(xì)辛搜剔、溫散深入少陰之寒邪。本例患者頭暈,、耳鳴1年余,,可知患者久病多虛,發(fā)熱,、惡寒,、無(wú)汗為太陽(yáng)表證,舌淡胖,,苔白略厚,,脈沉,為陽(yáng)虛夾濕之象,,提示病入少陰,。故治以溫陽(yáng)健脾,化濕解表,。麻黃附子細(xì)辛湯加葛根,、桂枝升陽(yáng),羌活,、蒼術(shù)燥濕健脾,,諸藥合用而收效。

中藥退熱作用是顯著的,,關(guān)鍵是要審證求因,,切中病機(jī)。其退熱是藥物在體內(nèi)多環(huán)節(jié),、多靶點(diǎn)綜合作用的結(jié)果,,只要辨證用藥準(zhǔn)確,不但熱退,,且伴隨發(fā)熱的其他癥狀也可一并消除,,體溫也不再反彈。對(duì)于風(fēng)寒表實(shí)的生麻黃藥量,,臨床應(yīng)用不必懼怕,,只要辨證準(zhǔn)確,就可放膽地用,,但要注意麻桂之間的比例,,姜棗一定要放,但需先煎,,去其上沫,,可減毒。

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