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?柴胡 3.0、櫻皮（也叫石斛皮）3.0,、桔梗 3.0 ,、川芎 3.0、茯苓 3.0,、生姜3.0,、防風(fēng) 1.5、獨(dú)活 1.5,、荊芥1.0,、 甘草 1.0。 主要用于皮膚紅腫的蕁麻疹,，濕疹,。600mm水煎一半，熱服,，一天2次,。 日本方，劑量較少,，國(guó)內(nèi)藥材質(zhì)量差點(diǎn),，原方2g改到3g 方來(lái)自，漢方診療三十年/大冢敬節(jié) 為日本漢方,， 對(duì)于種種疾病的看法,，中醫(yī)學(xué)采取“辨證論治”，而日本漢方注重于“隨證治療”,，兩者內(nèi)涵雖不相同,，但都強(qiáng)調(diào)“證”的重要性。對(duì)于皮膚病癥而言,，漢方所采取的治療方法亦把握“證”這個(gè)重點(diǎn)來(lái)斟酌用藥,。 十味敗毒散(十味敗毒湯)出自日本江戶年代,，華岡青洲方 (1) ，功效為祛風(fēng)化濕,、清熱解毒,，主治風(fēng)、濕,、熱三邪所夾雜所致之皮膚搔癢及初期的瘡瘍腫毒,，惡寒發(fā)熱，苔膩或黃膩,，脈浮數(shù)或濡,。 以十味敗毒散為基楚，加減方使用則為：加金銀花,、土茯苓可治風(fēng)寒濕毒,，加黃芪、當(dāng)歸可治癰疽瘡癤,，合升麻葛根湯可治麻疹濕疹,，合托里消毒散治療瘍腫痛，合黃連解毒湯治療疽腫熱,。 關(guān)鍵字： 華岡青洲方,、十味敗毒散,、皮膚病癥、辨證論治 ·前言 本方為臨床常用方,，主要為治療化膿性疾患,、皮膚疾患初期或用于改善體質(zhì)的方劑,，功效為袪風(fēng)化濕、清熱解毒,。方中的獨(dú)活,、防風(fēng)能夠擴(kuò)張?bào)w表血管發(fā)汗發(fā)散，有去濕作用,；荊芥,、防風(fēng)、桔梗,、川芎,、柴胡具解毒作用；茯苓與桔梗則有消炎作用,；川芎可止痛,，柴胡用于各種抗過(guò)敏反應(yīng)，甘草具消炎,、解毒,、抗過(guò)敏,、袪痰，對(duì)支氣管平滑肌痙攣有緩解作用 (2) ,。 ·文獻(xiàn)回顧 十味敗毒方乃來(lái)自于日本華岡青洲方,，用于好發(fā)癤癰之癤腫癥及濕疹。近來(lái)顯示諸多皮膚病的病機(jī)正如《諸病源候論》所說(shuō)：“肺主氣,，候于皮毛,，脾主肌肉，氣虛則膚湊開(kāi),，為風(fēng)濕所乘,；內(nèi)熱則脾氣溫，脾氣溫則肌肉生熱熱也,。濕熱相搏,，故頭面身體皆生瘡也。 本方能使解毒臟器機(jī)能旺盛,，有解毒之效,。方中有解毒之藥為荊芥、防風(fēng),、桔梗,、柴胡、川芎,、連翹等,。此外，獨(dú)活,、甘草,、茯苓、生姜為輔助藥物,。臨床上常應(yīng)用于治療濕疹,、蕁麻疹、改善過(guò)敏體質(zhì),、淋巴腺炎,、水泡疹、面?,、化膿性面?,、中耳炎、外耳炎等皮膚炎癥,。 濕疹 滋陰除濕湯治療濕疹100例 回答于2013-08-05 （河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚科,， 河南 鄭州 450000） 摘要：目的：為了了解中醫(yī)治療慢性濕疹的療效，本人采用 滋陰除濕湯治療疹慢性濕疹100例,，療程3周,，總有效率98％,。提示：中藥治療濕疹有比較好的前景。 近幾年,，筆者采用滋陰除濕湯治療慢性濕疹100例,，取得較好療效。現(xiàn)報(bào)道如下,。 一般資料 100例患者均系門診病人,，男48例，女52例,；年齡12—60歲,；病程最長(zhǎng)20年，最短1年,；瘙癢100例,，滲出20例，苔蘚化60例,，色素沉著80例,，大便溏30例，大便干43例,；失眠多夢(mèng)34例,；發(fā)于上肢22例，下肢53例,，軀干40例,，頸項(xiàng)部18例，陰囊16例,。 治療方法 生地,、熟地,、 茯苓,、 生薏仁、夏枯草,、生龍牡各30g,，陳皮、浮萍,、地膚子,、 石菖蒲、 徐長(zhǎng)卿,、 茜草各15ｇ,，丹參20g ， 瘙癢甚加烏蛇10g 蟲(chóng)退10g 滲出重加車前子30g（包） 滑石30g 苔蘚化加皂刺15g 紅花15g 三棱10g 文術(shù)10g 色素沉著加白蒺藜15g 大便溏加炒山藥30g 芡實(shí)10g 大便干加大黃10g 元參10g失眠加酸棗仁30g 夜交藤30g 發(fā)于上肢加桑枝10g 下肢加川牛夕10g 頸項(xiàng)部加桑葉10g 菊花15g 陰囊加龍膽草6g 柴胡15g 水煎每日1劑,，分早晚服,，3周為1療程,。 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀及體征完全消失顯效：皮損消退70％，癥狀消失,。好轉(zhuǎn)：皮疹消退30％,，略有瘙癢。無(wú)效：治療三周后無(wú)變化,。 治療結(jié)果 痊愈78例,，顯效13例，有效7例,，無(wú)效2例,，總有效率98％ 。 討論濕疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性炎癥性皮膚病,，中醫(yī)稱為“濕瘡”,。其特點(diǎn)是對(duì)稱分布，多形損害,，劇烈瘙癢,，反復(fù)發(fā)作，易成慢性,。其發(fā)病多是風(fēng),、濕、熱邪阻于肌膚所致,，慢性者因病久耗傷陰血,，血虛生風(fēng)，化燥,，肌膚失于濡養(yǎng)而成,，另外飲食不節(jié)，嗜食辛辣葷腥動(dòng)風(fēng)之品,，傷及脾胃而濕熱內(nèi)生,，所以慢性濕疹應(yīng)祛風(fēng)除濕，活血散結(jié),，滋陰之品亦不可少,。朱仁康教授認(rèn)為①②：“病延日久，長(zhǎng)期滲水過(guò)多,，傷陰耗血,，血燥生風(fēng)，亦可因長(zhǎng)期服用苦寒燥濕或淡滲利濕之品造成傷陰耗血”,?！奥詽裾睿剃幊凉?，并用不?！?。張志禮教授認(rèn)為③：治宜育陰滋燥，養(yǎng)血潤(rùn)膚,，除濕止癢,。本方以浮萍、地膚子疏風(fēng)止癢,，茯苓,、生薏仁、陳皮健脾化濕,，生熟地重用以滋陰潤(rùn)燥,，夏枯草、丹參,、生龍牡活血軟堅(jiān)散結(jié),。諸藥合用滋陰除濕、祛風(fēng)止癢,、活血散結(jié)使慢性濕疹得以痊愈,。 一、【特效秘方處方】 處方1麻黃10克蟬衣12克槐花12克黃連10克浮萍草12克甘草5克 用法水煎服,。 來(lái)源民間經(jīng)驗(yàn)方,。 主治濕疹、蕁麻疹,。 說(shuō)明本方解表清熱,、祛風(fēng)勝濕。余曾治過(guò)50余例,有效率在90%以上,。 而且可以預(yù)防發(fā)作,每春秋兩季服5劑,效果更佳,。 處方2生地15克當(dāng)歸12克川芎10克赤芍12克地膚子15克苦參12克蛇床子15克白鮮皮12克 用法水煎服。 來(lái)源原山西省中醫(yī)藥研究院名老中醫(yī)張子琳經(jīng)驗(yàn)方,。 主治濕疹,、皮膚瘙癢癥等。 說(shuō)明本方有養(yǎng)血潤(rùn)燥,、清熱燥濕之功效,。故對(duì)濕熱為患的皮膚瘙癢性疾病皆可加減使用。癢甚者加蟬衣,、白蒺藜;有熱象且伴腫痛紅者加生石膏、知母,、銀花,、連翹;搔破滋水淋漓者加苡仁、木通;上肢濕疹加荊芥,、防風(fēng);下肢濕疹加蒼術(shù),、牛膝,。多年來(lái),我在臨床每遇濕疹患者,均以此方加減治療,每多獲效。 處方3苦參30克地膚子30克蛇床子30克花椒10克 用法水煎外洗患處,早晚各1次,每次15~20分鐘先后擦干,外涂復(fù)方滑石粉(滑石粉15克,、枯礬6克,、青黛9克)。 來(lái)源梁惠敏,《新中醫(yī)》1984,(10),。 主治陰囊濕疹,。 說(shuō)明采用此方治療陰囊濕疹,關(guān)鍵在于要配合復(fù)方滑石粉外涂,此法對(duì)急性及慢性陰囊濕疹均適用,一般急性者3天即愈,慢性者1~2周可愈。用藥間忌食辣椒,、蔥姜等發(fā)物,。 處方4水銀6克枯礬8克樟丹8克官粉6克松香6克樟腦2克輕粉3克 用法上藥共研細(xì)粉,以香油調(diào)涂患處,濕潤(rùn)糜爛者,以干粉撒之。 來(lái)源作者家傳方,。 主治慢性濕疹,肛門濕疹等,。 說(shuō)明此方為筆者家傳方。經(jīng)多年臨床使用,證明本方對(duì)慢性濕疹,尤其是肛門濕疹,確實(shí)有效,。 處方5蒼術(shù)12克土茯苓24克薏苡仁24克苦參15克金銀花24克紫花地丁24克大青葉18克地膚子18克黃柏12克 用法水煎服,。 來(lái)源民間經(jīng)驗(yàn)方。 主治皮膚潮紅,有紅色丘疹,、水泡,自覺(jué)瘙癢夜增劇,影響睡眠,搔后糜爛,。 說(shuō)明方中以蒼術(shù)、土茯苓,、薏苡仁利濕;金銀花,、地丁、大青葉,、黃柏清熱解毒;地膚子,、苦參既可清熱利濕,又有止癢的特長(zhǎng)。上藥合用治療濕疹療效顯著,。 處方6生地15克赤芍15克丹皮10克黃連1克土茯苓15克白鮮皮15克蟬蛻10克防風(fēng)10克苦參10克通草6克 用法水煎服,。 來(lái)源民間經(jīng)驗(yàn)方。 主治慢性濕疹,病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)日或數(shù)年,皮疹反復(fù)發(fā)作,乃至皮膚變厚粗糙,瘙癢難忍,或因搔后感染引起紅腫糜爛,。 說(shuō)明此方清熱利濕,、養(yǎng)血涼血、散風(fēng)止癢,故可治療濕疹,。曾治12歲患兒,患病長(zhǎng)達(dá)11年之久,全身濕疹,皮膚粗糙,糜爛滲出,用此方治療20多天即愈,。在內(nèi)服藥的賜教,用此方加地膚子10克、蛇床子10克,煎湯洗漬患處,。 效果更好,。 處方7川芎10克土茯苓60克莪術(shù)10克 用法水煎服。 來(lái)源民間經(jīng)驗(yàn)方。 主治慢性濕疹,。 說(shuō)明本方具有祛風(fēng)濕,、解熱毒的作用,用本方治療濕疹有顯著療效。此外對(duì)多種過(guò)敏性皮膚病,、梅毒,、膿皰瘡等亦有一定的療效。有滲液者加黃連4克,、金銀花12克;干性者加紫草15克,、地骨皮12克。 處方8青黛12克黃連12克爐甘石1克枯礬12克輕粉3克冰片1克 用法上6味共研極細(xì)粉,以香油適量調(diào)糊狀涂患處,。 來(lái)源民間經(jīng)驗(yàn)方,。 主治慢性濕疹。 說(shuō)明本方功能清熱燥濕,、止癢斂瘡,對(duì)慢性濕疹滋水瘙癢者,均有療效,。 本人臨床每見(jiàn)慢性濕疹,給予上方屢治屢驗(yàn)曾治患者梁某,15歲全身滋水淋漓,瘙癢半年,給上藥1劑,外用半月而愈。 處方9蟬蛻15克地膚子60克地龍15克何首烏30克荊芥10克防風(fēng)10克苦參15克當(dāng)歸15克茵陳15克全蝎12克烏梅12克益母草30克用法水煎服,。 來(lái)源民間經(jīng)驗(yàn)方,。 主治慢性濕疹,皮膚瘙癢癥或慢性蕁麻疹等皮膚病。 說(shuō)明皮膚瘙癢,或起丘疹,、皮膚粗糙,抓搔成痕長(zhǎng)期不愈者,多因風(fēng)邪侵襲體表,或風(fēng)濕相搏于肌膚而致,。此方透邪達(dá)表,搜風(fēng)勝濕,佐以養(yǎng)血潤(rùn)膚之品,數(shù)十年來(lái),我用此方愈人甚多。多數(shù)患者10劑內(nèi)能控制病情,。 處方10防風(fēng)10克荊芥10克金銀花30克連翹30克蟬蛻10克蛇蛻10克蒼耳子10克地膚子20克土茯苓30克生薏苡仁30克苦參10克白鮮皮15克滑石20克甘草6克 用法水煎服,。 來(lái)源山西省中醫(yī)院研究院鮑光壽老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方。 主治慢性濕疹,瘙癢劇烈,久治不愈者,。 說(shuō)明本方有清熱解毒,利濕止癢的作用對(duì)慢性濕疹治療,確有一定的療效,。 處方11當(dāng)歸20克赤芍20克蒼術(shù)20克生薏米30克豬苓12克澤瀉10克茯苓皮24克茵陳15克黃柏9克赤小豆15克木瓜15克川牛膝15克用法水煎服。 來(lái)源山西省太原市名中醫(yī)邢子亨經(jīng)驗(yàn)方,。 主治頑固性靜脈曲張性濕疹,以雙下肢及足部腫脹,皮膚丘疹,。破處流水,疼痛瘙癢,多年不愈者。 說(shuō)明本方系家傳臨床經(jīng)驗(yàn)方,。此方具有清熱利濕,、活血通絡(luò)之功。適用于素蘊(yùn)濕熱,、復(fù)感外寒,以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和,溫?zé)崃艚Y(jié),、下注血脈而致下肢靜脈曲張性濕疹。筆者曾用此方治愈一重癥患者,至今隨訪無(wú)復(fù)發(fā),。一般服用10余劑即可獲效,。服藥期間及初愈之時(shí)勿飲酒及食用魚(yú)蝦等發(fā)物,。 處方12輕粉5克密陀僧15克冰片10雄黃5克硫黃10克蛇床子30克黃柏12克地膚子30克蒼術(shù)10克 用法將上藥研細(xì)末,用食醋調(diào)和外涂患處,。 來(lái)源羅潮,《四川中醫(yī)》,1984(2),。 主治頑固性濕疹,其臨床特點(diǎn)以紅斑、丘疹,、水皰等多形性皮損,易滲出,自覺(jué)瘙癢,、常對(duì)稱分布,反復(fù)發(fā)作為主癥。 說(shuō)明筆者采用本方治療頑固性陰囊濕疹7例,都在1周左右治愈,。 處方13生地15克蒲公英30克龍膽草10克梔子10克柴胡10克黃連10克車前子15克黃柏12克生薏仁30克苦參15克白鮮皮15克土茯苓30克甘草6克 用法水煎服,每日1劑,。另苦參、蛇床子,、當(dāng)歸,、威靈仙各15克煎湯外洗,每日2次。 來(lái)源民間經(jīng)驗(yàn)方,。 主治陰囊濕疹,瘙癢疼痛,抓破流水,。 說(shuō)明本方功能清瀉肝膽濕熱,滲濕止癢善治肝經(jīng)濕熱下注陰部所致的陰囊濕疹。經(jīng)臨床應(yīng)用本方治療數(shù)十例病人,無(wú)一不效,。 處方14苦參16克荊芥16克艾葉16克防風(fēng)16克杏仁16克蛇床子16克豬膽汁16克細(xì)辛10克 用法上藥放入鍋內(nèi),加入清水2000毫升,文火煮沸30分鐘,將藥液倒人盆中趁熱熏洗局部,每日2次,每次30分鐘,。 來(lái)源徐寶慶,《中藥科技報(bào)》,1992(10)。 主治陰囊濕疹,。 說(shuō)明陰囊濕疹又叫繡球風(fēng),為臨床常見(jiàn)皮膚病,。局部紅腫奇癢,常因過(guò)度搔抓而流黃水,反復(fù)發(fā)作,遷延不愈。上方治療該病效果頗佳,。 處方15龍膽草黃芩黃連澤瀉山梔子生地車前草木通連翹槐花生甘草各等分 用法每日1劑,水煎服,。 來(lái)源《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》。 說(shuō)明清熱解毒止癢,。內(nèi)熱盛,大便干結(jié)者,加川軍,、枳殼;下焦?jié)袷⒄?加黃柏;滲液多者、加滑石,、茵陳;發(fā)于面部者,加菊花;發(fā)于頭部者,加藁本;發(fā)于腰背者,去龍膽草,加杜仲;發(fā)于上肢者,加姜黃;發(fā)于下肢者,。加牛膝或木瓜;瘙癢重者,加白鮮皮、地膚子,、苦參等,。 處方16厚樸陳皮澤瀉炒黃柏茯苓豬苓炒枳殼炒薏苡仁炒白術(shù)車前子各等分 用法每日1劑,水煎服。 來(lái)源《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》,。 說(shuō)明利濕止癢,。濕象明顯者,加蒼術(shù)。 處方17全蟲(chóng)豬牙皂角皂刺黃柏枳殼苦參白鮮皮威靈仙生槐花各等分 用法每日1劑,水煎服,。 來(lái)源《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》 說(shuō)明祛風(fēng)解毒止癢,。 處方18茯苓晚蠶沙炒赤芍生薏苡仁車前子絲瓜絡(luò)金銀花連翹生甘草鮮荷梗各等分 用法每日1劑,水煎服。 來(lái)源《名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集》。 說(shuō)明涼血清熱,祛風(fēng)勝濕,。頭面上肢濕疹時(shí)治療當(dāng)以散風(fēng),、清熱、利濕為主,但當(dāng)細(xì)辨其風(fēng)多,、熱多,、濕多等分別施治。藥用金銀花,、煅石決明,、赤苓、大連翹,、白鮮皮,、車前子、炒赤芍,、粉丹皮,、生甘草、鮮荷葉,、白蒺藜等,。 處方19丹皮金銀花甘草川連滑石蟬蛻防風(fēng)苦參白鮮皮蛇床子各等分 用法每日1劑,水煎服。 來(lái)源《名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集》 說(shuō)明清熱祛風(fēng)止癢,。瘙癢劇烈,見(jiàn)風(fēng)更盛者輔以外洗,藥用苦參,、白鮮皮、蛇床子,、荊芥,、防風(fēng)、艾葉,、大黃,。奇癢滲液流水,除內(nèi)服外洗之外,還可以敷以濕疹散,藥物為:枯礬10克、雄黃.5克,、滑石25克,、煅石膏40克、甘草5克,、冰片1.5克,上藥共研細(xì)末,香油調(diào)搽,。 二、【辨病成藥】 九圣散(《中華人民共和國(guó)藥典》) 組成:蒼術(shù)150克黃柏200克紫蘇葉200克苦杏仁400克薄荷200克乳香120克沒(méi)藥120克輕粉50克紅粉50克,。 用法:以上九味,除輕粉,、紅粉外,其余蒼術(shù)等七味粉碎成細(xì)粉;將輕粉、紅粉分別粉碎成極細(xì)粉,與上述粉末配研,過(guò)篩,混勻,即得,。外用,用花椒油或食用植物油調(diào)敷或撒布患處,。 功用:解毒消腫,除濕止癢,。用于濕瘡。 三,、【預(yù)防調(diào)護(hù)】 1.應(yīng)使患者對(duì)濕疹的發(fā)病因素,、發(fā)展規(guī)律和防治方法有一定了解,以便能積極配合治療。避免各種可疑的致病因素,。 2.發(fā)病期間忌辛,、辣,、酒類食物,。對(duì)魚(yú)、蝦等易誘發(fā)本病的食物,應(yīng)注意食用后及停用后的效果,但無(wú)須盲目地忌口,。 3.保持皮膚清潔,避免過(guò)度洗燙,、肥皂及各種有害因子的刺激。 4.治療全身性疾病,發(fā)現(xiàn)病灶應(yīng)積極清除,。
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