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中醫(yī)無(wú)病毒性心肌炎病名,、但據(jù)其舌、脈和臨床表現(xiàn)可將其歸屬于“腳氣沖心”,、“心水”,、“心痹”等病的范疇,。雜疫之邪（細(xì)菌、病毒,、霉菌及風(fēng)濕等）乘體虛內(nèi)侵,，由皮毛或口鼻而入，內(nèi)入營(yíng)血,、歸于心,，心臟受損而發(fā)病。發(fā)病關(guān)鍵在于正氣不足致外邪內(nèi)侵,，而情志,、疲勞、外感等是誘發(fā)因素,。病位主要在心,、肺，病久則涉及脾,、肝,、腎等臟器。目前西醫(yī)對(duì)本病尚無(wú)可靠治療方法,，中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合在這方面做了大量工作,，且積累了一定經(jīng)驗(yàn)。急性期：多因感受外邪而引發(fā),。這個(gè)外邪主要是風(fēng)熱之邪和風(fēng)濕之邪,，其病變部位有肺心同病和脾心同病之分。①肺心同?。猴L(fēng)熱之邪侵襲人體，傷及肺衛(wèi),，由于肺朝百脈,，與心脈相通，肺臟受邪損及于心,，出現(xiàn)肺心同病的病證,。一般先有發(fā)熱微寒、全身酸楚,、頭痛咽痛,、咳嗽流涕、舌苔薄,、脈象浮數(shù)等風(fēng)熱犯肺的上呼吸道感染癥狀,，繼而出現(xiàn)心悸、氣短,、乏力,、胸悶或胸痛等,。風(fēng)熱初起、治療宜疏表清熱宣肺,，方用辛涼清解飲（桔梗,、杏仁、牛蒡子,、蟬蛻,、薄荷、金銀花,、連翹,、淡竹葉）加減。熱傷氣陰,、損及心肺,，出現(xiàn)心悸、氣短,、乏力者,，合用生脈散；②脾心同病：風(fēng)濕之邪內(nèi)侵,、易傷脾之氣陽(yáng),。由于心主血脈，脾為氣血生化之源,、濕邪困脾,，脾失健運(yùn)，氣血不充,，心脈失養(yǎng),，故而出現(xiàn)脾心同病的病證。一般先有肌肉酸痛,，寒熱起伏,，惡心嘔吐，腹瀉納呆,，舌苔滑膩,，脈象濡緩或結(jié)代等風(fēng)濕犯脾的消化道感染癥狀，繼而出現(xiàn)胸悶,、胸痛,、心悸,、乏力等。風(fēng)濕初起,，治宜祛風(fēng)濕,，用宣疏表濕方（《時(shí)病論》方：蒼術(shù)、藿香,、防風(fēng),、秦艽、陳皮,、砂仁,、甘草）加減；表里俱實(shí),，濕熱內(nèi)迫,，胸悶、脈促,、腹瀉者,，宜用葛根芩連湯加味；濕熱蘊(yùn)脾,，病情纏綿者,，宜用清熱滲濕湯（《證治準(zhǔn)繩》方：鹽黃柏、黃連,、蒼術(shù),、自術(shù)、茯苓,、澤瀉,、甘草）苦降清熱，健脾利濕,。無(wú)論是肺心同病或脾心同病,，重癥患者起病急驟，病情危篤,，除一般上述癥狀外，常出現(xiàn)呼吸困難,，煩躁不安,、面色發(fā)紺，脈象細(xì)數(shù)微弱或結(jié)代無(wú)力等心陽(yáng)虛衰,、心脈瘀阻的充血性心力衰竭證候,。有的患者由于正虛邪陷，突然出現(xiàn)面色蒼白,、肢厥汗冷,，唇甲青紫,，血壓下降，脈微欲絕的陰竭陽(yáng)脫危候,。此種情況多見(jiàn)于小兒,。對(duì)這種危重癥的治療，雖有外邪的存在,、但正氣已損傷到陰竭陽(yáng)脫的嚴(yán)重程度,，必須以扶正為主。心陽(yáng)虛衰,、心脈瘀阻者,、宜用回陽(yáng)湯（《銀海精微》方（人參、附子,、五味子,、甘草、當(dāng)歸,、赤芍,、川芎、細(xì)辛,、茯苓,、車前子）加減；陰竭陽(yáng)脫者,，急用獨(dú)參湯或參附湯補(bǔ)氣回陽(yáng)救脫,，繼用回陽(yáng)返本湯(《傷寒六書》方：人參、麥冬,、五味子,、附子、干姜,、甘草,、陳皮、臘茶)加減,。恢復(fù)期：病毒性心肌炎恢復(fù)期,，邪氣始退而正氣已傷、亦有患者在發(fā)病初期外感癥狀突出,、外感癥狀消失后,，始覺(jué)胸悶或胸痛、心悸乏力,、脈象結(jié)代,。心電圖出現(xiàn)心肌勞損、心動(dòng)過(guò)速、早搏或傳導(dǎo)阻滯等,。這時(shí)治療應(yīng)以扶正為主,、兼祛余邪。主要有兩種情況：①肺心同病患者,，由于風(fēng)熱犯肺,、熱傷氣陰，多致氣陰兩傷,、熱邪未盡,。臨床癥見(jiàn)：午后發(fā)熱，心悸,、心煩,、口干、乏力,、盜汗,、舌紅、少苔,，脈象細(xì)數(shù)或促,。治療當(dāng)益氣養(yǎng)陰、清熱安神,，方用人參安神湯（《幼科鐵鏡》方：人參,、麥冬、生地黃,、當(dāng)歸,、黃連、酸棗仁,、茯神）加減,。夏秋季節(jié)或感暑濕者，宜用生脈散合清絡(luò)飲輕清緩補(bǔ),；②脾心同病患者,，由于風(fēng)濕犯脾，濕傷脾陽(yáng),，多致氣陽(yáng)虧虛,、濕邪留戀。臨床癥見(jiàn)：低熱不解,、或發(fā)熱起伏,，胸悶憋氣，神疲肢倦,，面色蒼白，時(shí)出冷汗，納呆便稀,、舌苔白膩,，脈象濡緩或結(jié)代。治療當(dāng)益氣溫陽(yáng),、健脾燥濕,，方用參芪丸(《瘍醫(yī)大全》方：黃芪、苦參,、蒼術(shù)）加味,。陽(yáng)虛感受風(fēng)寒，自覺(jué)形寒微熱,，倦怠乏力,，食欲不振、脈緩者,、宜用保元湯合桂枝湯益氣逐寒,、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。慢性期：病毒性心肌炎進(jìn)入慢性期,，多為邪去而正傷,。其病機(jī)特點(diǎn)是機(jī)體陰陽(yáng)氣血紊亂和由此而產(chǎn)生的痰濁、血瘀等病理變化,，因虛而致實(shí),、形成虛中有實(shí)、實(shí)中有虛的虛實(shí)夾雜之證,。周氏分為以下二型進(jìn)行辨證論治：①陰血不足：一般多由肺心同病發(fā)展而來(lái),。由于風(fēng)熱犯肺，熱邪傷陰,，陰血同源,，而致陰血虧虛。臨床常見(jiàn)癥狀為心悸怔忡,，胸悶胸痛,。頭暈?zāi)垦＃瑹┰瓯I汗,，口干,，失眠，便秘,，尿黃,，舌質(zhì)紅干、少苔,，脈象細(xì)數(shù)或促,。治療宜滋陰養(yǎng)血安神,，方用人參養(yǎng)營(yíng)湯加減；如陰虧火旺,，煎液成痰,，痰火阻絡(luò)，則見(jiàn)口干不欲飲,，舌苔膩或黃,，脈象動(dòng)數(shù)、滑促,，當(dāng)加瓜蔞,、黃連、石菖蒲,，或用滌痰湯加減,；陰虧血滯者，則見(jiàn)舌質(zhì)黯紅,，口干漱水不欲咽等,，宜加桃仁、丹參,、紅花,；②氣陽(yáng)不足：一般多由脾心同病發(fā)展而來(lái)。由于風(fēng)濕犯脾,，濕為陰邪,，易傷陽(yáng)氣而致,。臨床常見(jiàn)癥狀為心悸乏力,。胸悶胸痛，短氣自汗,，面色蒼白,，舌質(zhì)淡,、苔薄白、脈象遲澀,、結(jié)代,。治療當(dāng)益氣溫陽(yáng)，方用參芪益氣湯（《雜病源流犀燭》方：人參,、黃芪,、炮附子、白術(shù),、炙甘草,、五味子、麥冬,、陳皮）加減,。如陽(yáng)虛陰乘,，痰濕內(nèi)生，則兼見(jiàn)浮腫,，舌質(zhì)淡胖,、舌苔滑膩，脈象緩滑,、結(jié)代。治宜益氣溫陽(yáng),、寬胸化痰,，合用瓜蔞薤白半夏湯；若氣虛血滯,，則見(jiàn)舌質(zhì)紫黯或有瘀斑瘀點(diǎn),，胸痛較重，治當(dāng)益氣溫陽(yáng),、行氣活血,，合用丹參飲加減；胸中氣陷者,、癥見(jiàn)胸悶,，氣喘，氣短,，脈象沉遲微弱,、參伍不調(diào)，治療宜升舉下陷之氣,，方用升陷湯加人參,、山萸肉等。后遺癥期：病毒性心肌炎后遺癥以心律失常為主,，常見(jiàn)的有房室或束支傳導(dǎo)阻滯,、早搏及交界性心律等、有的則表現(xiàn)為心肌勞損,。后遺癥患者有的伴有全身癥狀,，有的沒(méi)有明顯癥狀、只是遺留有異常心電圖改變,。造成后遺癥的主要原因,，一是由于病情反復(fù)發(fā)作，精氣內(nèi)奪,，心腎虧虛,。積虛成損；一是臟氣乖違,，痰濁瘀血阻其運(yùn)行之機(jī),。①心腎虧虛：損其心者,，癥見(jiàn)心悸怔忡，胸悶氣短,，舌苔少,，脈結(jié)代。治宜養(yǎng)心通脈,、方用炙甘草湯加減,。損其腎者，則見(jiàn)心悸頭暈,，神疲乏力,，耳鳴健忘，失眠多夢(mèng),，畏寒,，小便清頻，舌淡少津,，脈象沉細(xì)或結(jié)代,。治宜益腎生精通脈，方用生脈補(bǔ)精湯(《類證治裁》方：人參,、麥冬,、五味子、熟地,、當(dāng)歸,、鹿茸）加減；②痰阻血瘀：痰濁阻絡(luò)者,，癥見(jiàn)心悸怔忡,，胸悶憋氣，煩躁失眠,，口干不欲飲,，舌苔膩、脈象滑數(shù),、結(jié)代,。治宜滌痰通絡(luò)，方用滌痰湯加減,。痰火盛者,，加黃連、山梔,。瘀阻心脈者,，癥見(jiàn)心悸怔忡，胸痛胸悶,，舌質(zhì)黯或有瘀斑瘀點(diǎn),，脈象遲澀,、結(jié)代。治療宜活血化瘀通脈,，方用血府逐瘀湯加減,。周氏強(qiáng)調(diào)，對(duì)病毒性心肌炎的治療要鑒別病期,、明辨病位,。詳察虛實(shí)。急性期和恢復(fù)期重點(diǎn)察明有無(wú)外邪的存在以及外邪的性質(zhì),，治療要點(diǎn)為祛除外邪,、扶助正氣。慢性期和后遺癥期則須把握陰陽(yáng)氣血的偏盛偏衰,，注意因虛而致實(shí)所形成的痰濁、瘀血等病理變化,，治療要點(diǎn)為扶陽(yáng)益陰而消瘀阻,。全身情況基本恢復(fù)，無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀,，只是遺留異常心電圖改變,，或有可能發(fā)展為心肌病變時(shí)，活血化瘀的方法應(yīng)首先考慮,，可望能取得較好的治療效果,。
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