沈炳章，1943年出生,，江蘇省名中醫(yī),，江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院主任中醫(yī)師。曾任江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病專業(yè)委員會常務(wù)委員,、蘇州市中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病專業(yè)委員會副主任委員,。從事中醫(yī)臨床工作50余年，擅長治療中醫(yī)內(nèi)科脾胃病及疑難雜病,。

組成：黃連6g,，黃芩6g,，陳皮6g，云茯苓18g,，炒黨參12克,，姜半夏10g，制香附10g,，炒枳殼10g,，炒白芍10g，炙甘草5g,，吳茱萸3g,。

功能：清膽泄熱，和胃降逆,。

主治：膽汁反流性胃炎,，癥見胃脘部灼燒感、惡心嘔吐,、噯氣泛酸,，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃膩,，脈弦者,。

用法：每日1劑，常法煎服,。

方解：膽汁反流性胃炎是一種由十二指腸內(nèi)容物（包括膽汁,、胰液和十二指腸液）過度回流于胃中，進而破壞胃黏膜,，引起胃黏膜充血,、水腫及糜爛等癥狀的慢性炎癥性病變。本病以上腹部灼熱感,、嘔吐,、噯氣、泛酸為主要臨床表現(xiàn),，歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃反”“嘔吐”“胃脘痛”范疇,。《靈樞》曰：“邪在膽,，逆在胃,，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦……”故病位在膽,、胃,，病機為膽胃不和，升降失常。

沈炳章認(rèn)為,，膽屬甲木,，主決斷；胃為戊土,，主受納,，故情志失調(diào)、飲食不節(jié)（潔）是本病的兩個主要致病因素,。膽與胃同居于中焦,，又同為六腑,，具有“以通為要,，以降為順”的生理特點?！秲?nèi)經(jīng)》“病機十九條”謂“諸嘔吐酸,，暴注下迫，皆屬于熱”,，故病性以熱證居多,。所以在治療上，突出“清膽”與“和胃”,，旨在使膽道得通,，胃氣和降，升降有常,，故取此方名,。

清膽和胃湯中，黃連,、黃芩苦寒,，清膽泄熱；陳皮,、半夏和胃降逆,；香附、枳殼行氣消積,；熱多夾濕,，佐以黨參、茯苓健脾滲濕,；白芍,、甘草酸甘化陰，解痙止痛,；加入少量吳萸,，防苦寒太過傷胃，與黃連相伍，又有“左金”之義,，更能增強降逆和胃之功,。全方以半夏瀉心湯、左金丸,、芍藥甘草湯進行化裁增刪,，清膽與和胃并舉，辛開與苦降并用,，共奏清泄膽熱,、和胃降逆之功。值得注意的是,，方中加入芍藥一味,，與葉天士提出的“苦辛泄降，少佐酸味”的遣藥原則相一致,。

加減運用：疼痛甚者,，加川楝子、延胡索,；上腹部飽脹者,，加蘇梗、木香,；泛酸甚者,，加煅瓦楞子、代赭石,；惡心嘔吐甚者,，加旋覆花、淡竹茹,；有食管炎者,，加白花蛇舌草、蒲公英,；胃黏膜糜爛出血者,，加烏賊骨、象貝母,；大便干結(jié)者,，加大黃、檳榔,。（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院吳力強整理）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,。）