中醫(yī)為何把望診排在第一位,?因?yàn)檎w的狀態(tài),,能反映病人正氣是否充足,病情的輕重,,能看出病好不好治,,預(yù)后是否良好。所以高明的醫(yī)生,,先觀察整體,,就對(duì)病人有了把握,,不會(huì)只被某一局部癥狀迷惑,。
1、陽(yáng)盛體質(zhì)
【望診】形體盛壯,,面部紅赤,,喜涼畏熱,常著較少衣物,,性格活潑,,好動(dòng)喜言,說(shuō)話爽朗流利,,作事好強(qiáng),,獨(dú)斷專行,行立時(shí)挺胸凸肚,,舉止夸張,。
【意義】陽(yáng)氣偏盛而陰氣偏衰。其病多見(jiàn)于火證,、熱證等陽(yáng)性病證
【治法】抑陽(yáng)扶陰,,酌情選用玉女煎、滋水清肝飲等一類方藥,。
2,、陰盛體質(zhì)
【望診】形體多胖,面色較黑,,皮厚肉松,,行為鬼崇,少言寡語(yǔ),性格內(nèi)向,。
【意義】陰氣偏盛而陽(yáng)氣偏衰,,其病多表現(xiàn)寒證、濕證,、痰飲,、氣滯、血瘀等陰性病證
治法:扶陽(yáng)抑陰,,行氣活血,。酌情選用黃芪建中湯,金匱腎氣丸,,少腹逐瘀湯等方藥,。
3、陽(yáng)虛體質(zhì)
【望診】形體虛胖或瘦弱,,面色晄光或清淡,,神情倦怠,精神不振,,行動(dòng)遲緩,,肌肉弛緩柔弱,平素喜暖畏寒,,常著較多衣物,。
【意義】陽(yáng)氣不足,陰寒內(nèi)生,,多表現(xiàn)為陽(yáng)虛內(nèi)寒,,陽(yáng)虛濕阻,陽(yáng)虛水停等臟腑功能低下和痰飲停聚病證,。
【治法】溫陽(yáng)益氣,,可選用苓桂術(shù)甘湯、濟(jì)生腎氣丸等方藥
4,、陰虛體質(zhì)
【望診】形體消瘦,,顴赤唇紅,神情亢奮,,目光有神,,易于激動(dòng),行為快捷,,性格急躁,。
【意義】陰精不足,陽(yáng)氣偏亢,。
【治療】滋陰潛陽(yáng),,酌情選用天麻鉤藤飲,、二至丸等方藥。
5,、陰陽(yáng)平和體質(zhì)
【望診】其人形體高矮胖瘦適中,,行為舉止雍容自得,落落大方,,性格沉穩(wěn)謙和,,和悅可親,對(duì)自然和社會(huì)環(huán)境有良好的適應(yīng)能力,。
【意義】此類人不易為各類病邪所侵襲,,對(duì)自然和社會(huì)環(huán)境有較強(qiáng)的適應(yīng)能力,病變多輕淺緩和,,治療只需根據(jù)常規(guī)原則處理即可,。
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【神】是反映【生命力強(qiáng)弱】的一種外在表現(xiàn),,其內(nèi)容包括神機(jī),、神光、神彩三方面,。它能反應(yīng)整體臟腑氣血是否充足,。
1、神機(jī):提示正氣的強(qiáng)弱和病邪的消長(zhǎng),。察神之要,首在神機(jī),。
【神機(jī)旺盛】精力充沛,,形體健壯,目光有神,,表情豐富,,動(dòng)作靈活,反應(yīng)敏捷,,生機(jī)勃勃,。
【意義】氣血充盛,邪氣不強(qiáng),,臟腑功能無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷,;
【神機(jī)衰微】形羸體弱,精神萎頓,,目光黯淡,,表情呆滯,,動(dòng)作遲緩,步履蹣跚,,反應(yīng)遲鈍,,暮氣沉沉,甚則神昏嗜睡,,大肉消脫,,形羸色敗
【意義】邪氣較重,正氣耗傷明顯,,臟腑機(jī)能嚴(yán)重低下和衰退狀態(tài),;
2、神光:反映臟腑氣血的盛衰,。
【神光充足】精神飽滿,,語(yǔ)音有力,呼吸調(diào)勻,,思路清晰,,反應(yīng)敏捷。
【意義】氣血未衰,,臟腑充盛,,邪氣不甚,病情較輕,;治療可以驅(qū)邪為主,。
【神光不足】則精神萎靡,語(yǔ)音低微,,表情淡漠,。嗜臥,懶于動(dòng)作,,甚則神識(shí)癡迷,,喃喃獨(dú)語(yǔ)。
【意義】氣血耗損,,臟腑機(jī)能衰退,,邪氣較甚,病情嚴(yán)重,。治療當(dāng)以扶正為先,。
3、神彩:主要是指顏面,、皮膚,、頭發(fā)、目光等有無(wú)光彩,,也是臟腑功能和氣血盛衰的反映,。
【神彩飛揚(yáng)】面色紅潤(rùn)光澤,,兩目清靈,奕奕有神,,毛發(fā)潤(rùn)澤發(fā)亮,,面部表情豐富,神情歡愉,,皮膚潤(rùn)澤,。
【意義】反映臟腑功能健旺,氣血充盛,,即使得病了,,病情亦輕,病位亦淺,,容易治療,,預(yù)后良好。
【神衰無(wú)彩】面容憔悴,,毛發(fā)枯萎,,毫無(wú)光澤,目光黯淡,,缺乏精彩,,表情呆滯,神情萎頓,,肌膚干枯皺褶,。
【意義】氣血虧虛,臟腑衰敗,,邪氣較甚,,病情較重,預(yù)后較差,。
【治法】應(yīng)以滋陰補(bǔ)陽(yáng)益氣養(yǎng)血為主,,扶正祛邪,可酌情選用十全大補(bǔ)湯,、人參養(yǎng)榮丸等方藥。
1,、喜笑不休
【望診】 既無(wú)喜樂(lè)之事,,又非高興之時(shí),而患者喜笑不休,,或伴見(jiàn)面赤舌紅,,口舌生瘡,或見(jiàn)于形體消瘦,,顴赤少苔,,或表現(xiàn)狂躁妄言,,急躁好動(dòng),口角流涎,。
【意義】多見(jiàn)于癲狂病人,,其病位大多在心,征候性質(zhì)或?yàn)榛馃?,或?yàn)樘禑?,或?qū)倌I水虧虛,,心火上浮,,或?yàn)樾臍馍駚y,渙散不收,。
【治法】清心滌痰,,滋水降火,。酌情選用滌痰湯,、滾痰丸一類方藥,。
2,、怒罵呼叫
【望診】 患者輕則急躁易怒,動(dòng)輒大發(fā)雷霆,;重則神識(shí)異常,,怒罵呼叫不能自制
【意義】多見(jiàn)于狂證,其病位大多在肝,、心兩臟,,病性多屬火熱,、痰熱,、氣血逆亂等。
【治法】平肝瀉肝,,化痰降逆,,酌情選用龍膽瀉肝湯、黃連溫膽湯一類方藥,。
3,、憂愁不解
【望診】雖無(wú)憂慮之事,,患者卻神情憂郁,滿臉愁容,,心事重重,,對(duì)周圍事物缺乏興趣,,終日心不在焉、唉聲嘆氣,。
【意義】多見(jiàn)于郁證,,其病位因常與心情不暢,、憂愁氣結(jié)有關(guān),,病位多涉及肺,、肝、脾心等臟,,證候多為氣滯,、氣虛。
【治法】疏肝益肺,,助脾養(yǎng)心,。酌情選用補(bǔ)中益氣湯,、歸脾湯一類方藥。
4,、思慮過(guò)度
【望診】終日沉默寡言,心事重重,,即便瑣碎小事,,亦反復(fù)考慮,思慮綿綿,,無(wú)得安時(shí),,患者面容憔悴,,面色萎黃,。
【意義】病因多與精神過(guò)度刺激、長(zhǎng)期思考過(guò)度有關(guān),,病位常涉及脾,、心兩臟,,證候性質(zhì)多為氣虛兩虛,、氣機(jī)郁滯,。
【治法】益氣養(yǎng)血,,補(bǔ)益心脾,。酌情選用歸脾湯,,人參養(yǎng)榮丸一類方藥,。
5、悲傷喜哭
【望診】面容憔悴,,神情悲哀,,雖無(wú)哀痛之事,卻經(jīng)常悲傷欲哭,,難以自制,語(yǔ)音低怯,,唉聲嘆氣,。
【意義】其病因多與臟氣虛損和過(guò)度的心靈創(chuàng)傷有關(guān),,病因多為氣虛、血虛,。
【治法】補(bǔ)肺養(yǎng)心,益氣養(yǎng)血,。酌情選用甘麥大棗湯,、補(bǔ)中益氣湯一類方藥。
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6,、驚惕不安
【望診】并未遇到危急之事,,卻無(wú)故心神不安,神色慌張,,坐臥不寧,,面色無(wú)華,遇事也比常人更易驚慌,。
【意義】病因多由久病耗損,,臟氣虧虛,,或大驚卒恐等強(qiáng)烈精神刺激所致。病機(jī)多為氣虛,、血虛,、痰火等。
【治法】益心養(yǎng)肝,,清化痰熱,,鎮(zhèn)定安神,酌情選用桂枝龍骨牡蠣湯,、安神定志丸等方藥。
7、擔(dān)心恐懼
【望診】雖無(wú)恐懼之事,,亦無(wú)違法亂紀(jì)行為,患者卻恐懼異常,,膽小不安,,神色慌張,,行為鬼崇,好似有人要逮捕自己一般,,甚則終日需人陪伴,不能獨(dú)處,。
【意義】病因多與臟氣虛損,思慮過(guò)度,,恐嚇驚嚇過(guò)度有關(guān),,病機(jī)為氣虛、腎精虧虛,、血虛,、痰濕等,。
【治法】補(bǔ)腎養(yǎng)心,益氣養(yǎng)血,,溫但化痰,,酌情選用腎氣丸,,遠(yuǎn)志丸,、十味溫膽湯一類方藥。
8,、神識(shí)錯(cuò)亂
【望診】患者神識(shí)異常,精神錯(cuò)亂,,妄作妄動(dòng),胡言亂語(yǔ),,棄衣而走,,登高而歌,,踰垣上屋,,毀物毆人
【意義】神亂表現(xiàn),多見(jiàn)于癲狂等精神疾病,,其病因與強(qiáng)烈的精神刺激,,頭部外傷,火熱邪氣侵襲等有關(guān),,病位多關(guān)乎心,、脾、胃,、肝等臟腑,,征候性質(zhì)多為火熱、痰熱,、氣滯,、淤血等
【治法】清熱開(kāi)竅,,行氣化痰,活血下瘀,。酌情選用滾痰丸,、牛黃清心丸、抵擋湯一類方藥,。
9,、神識(shí)淡漠
【望診】表情淡漠,面色無(wú)華,,目光黯淡,,對(duì)周圍事物缺乏興趣,言語(yǔ)低微,,少言寡語(yǔ),,喜靜惡動(dòng),有時(shí)可伴見(jiàn)舉止行為失常,,神識(shí)呆滯,,語(yǔ)音錯(cuò)亂,被動(dòng)體位等表現(xiàn),。
【意義】多見(jiàn)于癲證,、癡呆,或嚴(yán)重虛損的患者,,病機(jī)多為痰濕,、血瘀、氣滯,、氣血陰陽(yáng)虛損,。
【治法】補(bǔ)益臟腑,行氣化痰活血,。酌情選用七福飲,、洗心湯一類方藥.
10、萎靡嗜睡
【望診】患者精神萎頓,,神情淡漠,,不分晝夜,時(shí)時(shí)欲睡,,呼之能醒,,喜靜少動(dòng),行動(dòng)遲緩,,反應(yīng)遲鈍,,有些病人還可伴見(jiàn)面色無(wú)華,蜷縮不語(yǔ)
【意義】多見(jiàn)于久病,,或老年腎精腎氣大衰之時(shí),,病機(jī)主要為陰陽(yáng)俱衰,,濕濁內(nèi)蘊(yùn)。
【治法】腎虛嗜睡者,,補(bǔ)腎益精,,酌情選用右歸丸、河車大造丸一類方藥,;陽(yáng)虛濕困者,,助脾化濕,可以選用四逆湯,,胃苓湯一類方藥,。