一位女性,，30多歲，兩側(cè)乳腺增生,，摸之有腫塊,，可移動(dòng)，按壓兩側(cè)乳房均有疼痛,。病人兩側(cè)乳房不按壓不痛,，一按壓就疼痛難受，經(jīng)前及經(jīng)期乳脹痛,，很怕癌變,，要求治療。自訴吃過逍遙丸和乳癖消片,，均無效,。舌淡紅苔薄白微膩，脈微沉細(xì)弦偏無力,。用柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散無效,。
于是思考，查找書籍,，最后用楊吉相老師的經(jīng)驗(yàn),，15劑基本治愈。
那么,，用的是什么處方呢,？
沒錯(cuò)，就是陽(yáng)和湯,。用陽(yáng)和湯加三棱,、莪術(shù)、香附,、浙貝母,。后來又猜想，治療陽(yáng)證癰瘍的仙方活命飲的原文煎煮方法是用酒一大碗,，煎五七沸服,。也就是直接用酒煎藥。
那么寒凝引起的腫塊用陽(yáng)和湯的同時(shí)再加白酒煎煮是不是可以更快治愈呢,？有待以后再驗(yàn)證,。
陽(yáng)和湯溫陽(yáng)補(bǔ)血,，散寒通滯。治療陰疽,，以患處漫腫無頭,，皮色不變，酸痛無熱,，舌淡苔白,，脈沉遲細(xì)無力為辨證要點(diǎn)。
陽(yáng)和湯出自清·王洪緒的《外科證治全生集》
原文是“陽(yáng)和湯
治鶴膝風(fēng),，貼骨疽,，及一切陰疽。如治乳癖乳巖,，加土貝五錢,。
熟地一兩 肉桂一錢，去皮,，研粉 麻黃五分 鹿角膠三錢 白芥子二錢 姜炭五分 生甘草一錢
煎服,。
馬曰：此方治陰癥，無出其右,，用之得當(dāng),，應(yīng)手而愈。乳巖萬不可用,。陰虛有熱及破潰日久者,，不可沾唇?！?br>
乳癖,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為就是乳腺增生證。原文除講到陽(yáng)和湯治療乳癖,，還講到治療一切陰疽,，那么什么是陰疽呢？原文《外科證治全生集·陰疽論》指出貼骨疽,， 脫疽,，流注，痰核,，鶴膝風(fēng)等都屬于陰疽。
原文《外科證治全生集·陰疽治法》解釋“初起之形,，闊大平塌,，根盤散漫，不腫不痛,，色不明亮,，此疽中最險(xiǎn)之癥,。倘誤服寒涼，其色變?nèi)绺羲挢i肝,，毒攻內(nèi)腑,，神昏即死。夫色之不明而散漫者,，乃氣血兩虛也,；患之不痛而平塌者，毒痰凝結(jié)也,。治之之法,，非麻黃不能開其腠理，非肉桂,、炮姜不能解其寒凝,。此三味雖酷暑，不可缺一也,。腠理一開,，寒凝一解，氣血流行,，毒亦隨之消矣,。”
即腫塊皮色不變,，疼痛無熱,，就是陰疽。辯為陰疽,，屬于陰寒證的,，即可用陽(yáng)和湯治療。
由此推之,，不僅是一些肌肉深部膿腫,，淋巴結(jié)核，骨結(jié)核,，慢性骨髓炎,，體表無熱腫塊屬于陰疽。
乳腺增生,，乳腺纖維瘤,，乳腺結(jié)節(jié)的腫塊都是皮色不變，按之疼痛無熱,，都是陰疽,。還有一些卵巢囊腫，子宮肌瘤的腹痛病人也可診斷為陰疽,，如果患者表現(xiàn)無熱象,，屬于陰寒者,，即可用陽(yáng)和湯治療。
如崔立蘭,、吳書曉用陽(yáng)和湯治療58例年齡為25～42歲乳腺增生證患者,，痊愈48例,好轉(zhuǎn)7例,無效3例。
組成：熟地15g,、肉桂6g,、麻黃6g、鹿角膠12g(烊化),、白芥子12g,、姜炭6g 、生甘草6g,。
腫塊范圍大質(zhì)硬者加浙貝母10g,、牡蠣30g、穿山甲15g,；腫塊刺痛明顯,脈沉澀 ,舌質(zhì)紫者加三棱15g,、莪術(shù)15g、元胡20g,；乳汁不行者加通草12g,、王不留行15g ；氣滯者加郁金15g,、青皮12g,、柴胡12g。每日1劑,水煎服,。
病例如杜某,女,37歲,1995年4月初診,。乳房有包塊伴脹痛1年,每遇情緒波動(dòng)或月經(jīng)期脹痛加重
,伴有月經(jīng)不調(diào),色黑,有血塊,經(jīng)B超檢查診斷為乳腺增生癥。予西藥治療,療效不顯,。診見:
面色青黃,舌淡紅,苔薄,脈沉弦,。左右乳房分別有3cm×3.5cm和2.5cm×2cm大小腫塊,表面光滑,觸痛明顯。診斷為乳癖,證屬陰寒凝結(jié),氣滯血瘀,。處方:熟地15g,、肉桂6g、麻
黃6 g,、炮姜6g,、鹿角膠(烊化)2g、白芥子12g,、穿山甲15g,、浙貝母10g、牡蠣30g、 郁金
15g,、青皮12g、王不留行15g,、三棱15g,、莪術(shù)15g、通草12g,、生甘草6g,。上方共服20余劑,腫塊消失,月經(jīng)恢復(fù)正常而愈。
梅本華治患者29歲,，工人
,， 2005年4月7日初診。訴 1年前起左下腹隱痛,，多次B超提示左卵巢囊腫,，約 5.0cmx4.5cm。服用大黃蟄蟲丸,、桂枝茯苓丸等均不效,。刻診：面色不華,，精神疲憊,，左下腹隱痛時(shí)作，喜用熱水袋熨敷,，腰酸,，形寒納呆。月經(jīng)周期大致正常,，白帶頻仍如涕狀,。婦檢：左側(cè)附件區(qū)可及5
cmx4cm大小包塊，質(zhì)中,、邊界清晰,，脈細(xì)，苔白,，舌邊青紫,，證屬陰寒凝滯，痰濕內(nèi)阻,。治宜溫陽(yáng)健脾,，軟堅(jiān)散結(jié)。方藥：熟地黃12g,，鹿角膠10g,，白芥子6g，肉桂5g,，炮姜6g,，麻黃3g,，浙貝母10g，瓦楞子20g,，青皮6g,，陳皮6g，當(dāng)歸10g,，谷麥芽
12g,，雞內(nèi)金10g。5劑,，水煎服,。
4月14日復(fù)診，訴雖然腹痛隱隱,，但精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),，納增。久病必圖緩功,，堅(jiān)持用此方治療1個(gè)月后B超復(fù)查卵巢囊腫明顯縮小,。大小為3cmx2cm，效不更方,，宗方續(xù)進(jìn)50余劑,，2005年6月1日復(fù)查左卵巢囊腫已消失。
熟地黃15g,，肉桂,、麻黃、生姜炭,、甘草各6g,，鹿角膠(烊),、白芥子各12g,。腫塊大,、質(zhì)硬者，加浙貝母,、牡礪,、穿山甲；腫塊刺痛甚,、舌質(zhì)紫,、脈沉澀者，加三棱,、莪術(shù),、延胡索;乳汁不行者，加通草、王不留行;氣滯者,，加郁金,、青皮、柴胡,。每日1劑,，水煎服;10天為1個(gè)療程，結(jié)果:58例中,，痊愈48例，好轉(zhuǎn)7例,，無效3例,，總有效率為94.8%【崔立蘭.陽(yáng)和湯治療乳腺增生癥58例.中國(guó)民間療法，1999,7（4）：36】王燕用陽(yáng)和湯治療凍瘡93例,，全部治愈,。方藥:熟地黃、花椒各20g,，白芥子,、鹿角膠、干姜,、麻黃,、川芍、蛇床子,、羌活,、白芷、防風(fēng)各15g,，肉桂12 g,，胡椒30g,蜈蚣5條，附子6g,。用砂鍋煎煮20分鐘,，先熏后洗(或用紗布浸濕交替熱敷)，每次30分鐘,，每日2- 3次,，2日1劑。歡迎關(guān)注行之醫(yī)話微信公眾號(hào) 潰爛處先清除壞死組織及膿液,，用陽(yáng)和解凝膏外敷,。陽(yáng)虛并用本方加減：熟地黃18g，白芥子,、鹿角膠(烊化),、川芎各9g，干姜、麻黃,、肉桂各6g,，羌活,、獨(dú)活,、防風(fēng)各12g,。水煎服，每日1劑【王燕.陽(yáng)和湯治療凍瘡.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999,，22(3):30】,。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 用生地黃,、熟地黃各30g,，仙茅,、淫羊藿、當(dāng)歸,、巴戟天,、黃柏、知母,、鹿角膠,、白芥子各10g,，肉桂3g,，全蝎、甘草各5g,，蜈蚣2條,，黃芪15g，薏苡仁20g,。寒濕甚去黃柏,、知母,、生地黃,，加獨(dú)活,、土茯苓,、防己,、威靈仙,；陰寒盛去黃柏,、知母,，加川烏、草烏;關(guān)節(jié)皮膚溫度高去肉桂,、熟地黃,，重用生地黃、黃柏、知母，每日1劑,，水煎服。30天為1個(gè)療程,，療程之間間隔1周。癥狀減輕后,，用本方制成膠囊,，每粒0. 3g,，每次5粒,，每日2-3次，口服,。隨訪3. 5年,，結(jié)果:45例中,，治愈14例，顯效23例,，有效5例,，無效3例，總有效率為93.3%【盧立炳.二仙陽(yáng)和湯治療急性期后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎45例.浙江中醫(yī)雜志,， 1999,34(12):525】,。本人在臨床上效仿陽(yáng)和湯或稍有增損，治療婦科疑難雜證確有良效,。下列治驗(yàn)舉隅,，供同道參考。例1 王某,，女，32歲,。1988年10月初診,。兩月前婦科體檢，“B”超診斷右側(cè)輸卵管囊腫5×4cm2,，左側(cè)輸卵管積水,。自覺腰酸，腹脹不溫,，白帶較多,。曾服消炎藥治療未見效果,。婦科內(nèi)診右附件觸及囊性包塊卵黃大,，左附件增厚。診其舌淡苔薄膩,，脈沉緩,。此系腎虛不能蒸騰下焦津液，痰飲聚于胞脈遂成囊腫積水,。治宜溫陽(yáng)豁痰化飲,。投以陽(yáng)和湯加味。藥用：熟地20克,，鹿角膠15克,，肉桂5克,，白芥子15克，麻黃5克,，炮姜10克,，王不留15克，敗醬草20克,，文術(shù)10克,，桃仁、澤蘭,、坤草各15克,，用藥20余劑后“B”超復(fù)查雙附件正常。例2 陳某,，女，36歲,。1989年1月初診,。3月前婦科體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?！癇”超檢查子宮前壁可見2.5×2.3,、1.9×1.8強(qiáng)回聲。自訴月經(jīng)量多,，周期提前,，四肢欠溫，腰酸疼,。曾服活血化瘀中藥治療兩個(gè)月未見效果,。診其脈沉弦，舌淡紫,，薄白苔,。婦查：外陰陰道正常，宮頸Ⅰ°糜爛,，宮體前位,，超鴨卵大，結(jié)節(jié)感,，活動(dòng)良,，兩附件（－)。此為癥瘕之疾多挾痰飲,，痰瘀相搏,，瘀結(jié)胞中。治宜補(bǔ)腎軟堅(jiān)消癥,。擬以陽(yáng)和湯加減,。藥用：熟地、鹿角膠各20克,，肉桂5克,，白芥子、淫羊藿,、巴戟,、文術(shù)各15克，海藻20克,，山甲15克,，王不留、夏枯草各20克,，水蛭10克,，桃仁、坤草各15克,，治療月余,，肌瘤縮小，經(jīng)期正常,。經(jīng)治3個(gè)月,，“B”超復(fù)查,，子宮附件未見異常,。例3 郭某,，女，33歲,。1990年8月初診。
患者進(jìn)行性加重痛經(jīng)已3年,，經(jīng)西醫(yī)診為子宮內(nèi)膜異位癥,，子宮腺肌癥,，建議其手術(shù)治療，本人拒絕手術(shù),，要求服中藥治療,。婦查：外陰經(jīng)產(chǎn)型,，陰道暢，壁粘膜無充血,，宮頸Ⅱ°糜爛,，子宮后位近鵝卵大，硬,，活動(dòng)不良,，右宮角處可觸及雞卵大之包塊與宮體粘連，壓痛明顯,。歡迎關(guān)注行之醫(yī)話微信公眾號(hào) 自訴下腹涼感，腰疼,，四肢欠溫,。舌淡紫無苔，脈沉弦,。證屬腎虛血瘀痰凝證,，離經(jīng)之血與痰膠結(jié)，不通則痛,。治宜補(bǔ)腎祛痰化瘀,。予以陽(yáng)和湯加味。藥用：熟地,、鹿角膠各20克,，炮姜10克，肉桂,、麻黃各5克,，白芥子、蒲黃,、五靈脂各15克,，白花蛇舌草20克，巴戟15克,，川斷,、牛膝各20克，文術(shù),、桃仁各15克,，水蛭10克，坤草15克,。治療3個(gè)月,，經(jīng)婦查：子宮縮小至鴨卵大，右宮角包塊亦不顯，稍增厚,。經(jīng)痛亦輕,，可正常上班工作。例4 邵某,，女，26歲,。1990年12月初診,。婚后3年未孕，形體肥胖,，閉經(jīng)2年,。經(jīng)西醫(yī)診為多囊卵巢綜合征。曾用黃體酮和克羅米芬連續(xù)治療半年,，月經(jīng)來潮,。停藥后月經(jīng)停閉。而后再用克羅米芬月經(jīng)仍不行,。特來中醫(yī)診治,。診其脈沉滑，舌淡胖嫩,，薄膩苔,。此乃肥胖之人多濕多痰。痰濕滯于沖任胞脈閉塞而致月經(jīng)不行,。治宜溫陽(yáng)化痰祛瘀通經(jīng),。用陽(yáng)和湯加減。藥用：熟地20克,，鹿角膠,、白芥子、菟絲子,、仙靈脾各15克,，山楂20克，穿山 甲,、皂刺各15克,，南星10克，文術(shù),、石菖蒲各15克,，海藻20克，3劑后月經(jīng)始行,，調(diào)理2個(gè)月經(jīng)周期已懷孕,。白帶增多如注2年,。西醫(yī)曾診治查滴蟲（－)，霉菌（＋)但陰部無癢感,，經(jīng)治霉菌轉(zhuǎn)陰,。但白帶仍多，神疲體倦,，頭暈耳鳴,，腰膝酸軟脈沉弱。婦查：外陰陰道正常,，壁粘膜無充血白帶多,、色白如米泔狀、宮頸稍肥大光滑,。宮體前位常大,、活動(dòng)良、兩附件未及,。中醫(yī)屬脾腎陽(yáng)虛,、痰濕內(nèi)阻，帶脈失約,，任脈不固,。治宜溫陽(yáng)固攝化痰。投以陽(yáng)和湯加味,。藥用：熟地20克,，鹿角膠15克，炮姜10克,，肉桂,、麻黃各5克，白芥子,、補(bǔ)骨脂,、芡實(shí)各15克，山藥,、龍牡各20克,，甘草10克。6劑后精神轉(zhuǎn)佳,，白帶亦少,，續(xù)進(jìn)6劑帶下止,。
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