胡某某,，女,，16歲。2004年5月21日初診,。

主訴：面,、肢浮腫，反復(fù)發(fā)作2年余,，加重1月余,。

病史：患者已患腎病綜合征2年，面,、肢浮腫反復(fù)不愈,。近1個(gè)月來(lái)上癥加劇，診時(shí)顯浮腫,，食可,，時(shí)頭昏,，小腿轉(zhuǎn)筋，曾在某醫(yī)院查小便：蛋白（+++),，紅細(xì)胞（+）,，舌淡紅、苔薄白,，脈細(xì),。

檢查：面部和下肢輕、中度浮腫,，浮腫呈凹陷性,。腎區(qū)有輕叩痛。

診斷：水腫（脾腎虛損,、水氣失制）,。

治則：益氣健脾，利濕消腫,。

方藥：防己黃芪湯、玉屏風(fēng)散,、五皮飲,、五苓散加減。

薺菜30g赤小豆30g芡實(shí)20g山茱英10g淮山藥15g黃芪30g白術(shù)15g防風(fēng)10g大腹皮15g桑白皮15g澤瀉15g豬苓10g椒目5g大薊20g白茅根20g木瓜20g丹參15g2劑,。

二診,，5月24日：患者服完2劑，浮腫消退大半,，下肢轉(zhuǎn)筋好轉(zhuǎn),，繼以健脾攝精、補(bǔ)益肝腎為法,，玉屏風(fēng)散,、五皮飲、五苓散加味,。

薺菜30g赤小豆30g芡實(shí)20g山茱萸10g淮山藥15g黃芪30g白術(shù)15g防風(fēng)10g大腹皮15g桑白皮15g澤瀉15g豬苓10g椒目5g大薊20g白茅根20g木瓜20g淫羊藿30g丹參15g4劑,。

后患者以上方為主間斷服藥2月余，癥狀明顯好轉(zhuǎn),，浮腫基本消失,。1年后追訪，謂其后間有反復(fù),，復(fù)發(fā)時(shí)仍服上方,，療效明顯。

按：此例患者每因感冒而復(fù)發(fā),，故用玉屏風(fēng)合五皮飲,、五苓散,，固表利濕水腫；重用薺菜,、赤小豆,、芡實(shí)、淮山藥,，以攝精利濕,，消除蛋白尿；山茱萸酸澀固精,、補(bǔ)益肝腎,；木瓜柔筋；丹參活血,；加淫羊藿,，意在溫補(bǔ)腎陽(yáng)，腎陽(yáng)振則水有制,。又因薺菜是治蛋白尿的專藥,，味甘性平，功能涼血止血,、清熱利尿,，藥理上有止血、降壓等作用,。是老師治療蛋白尿的專藥,，常與赤小豆、淮山藥,、山茱萸,、芡實(shí)、黃芪等同用,。

陳某,，男，9歲,。2003年8月4日初診,。

主訴：腰痛，面部浮腫反復(fù)發(fā)作6年余,，加重7天,。

病史：患者半年多來(lái)，出現(xiàn)面部浮腫,，小便短少,，腰時(shí)疼痛。曾在某醫(yī)院診斷為“慢性腎炎”，一直服用“強(qiáng)的松”,，病情時(shí)或緩解,，但每因感冒、勞倦等癥狀加重,。1周前因勞倦上癥加重,，診時(shí)面部浮腫較甚，小便少,，神萎,，舌淡、苔薄白,，脈滑,。曾在醫(yī)院檢查小便，檢出“紅細(xì)胞,、蛋白（++）”?，F(xiàn)服強(qiáng)的松20mg，每天3次,。

檢查：面部浮腫明顯,，下肢也有輕度浮腫，浮腫呈凹陷性,。腎區(qū)有輕叩痛,。

診斷：浮腫（脾腎虧虛、水濕內(nèi)聚,、熱毒內(nèi)郁,、血絡(luò)受損）,。

治則：健脾補(bǔ)腎,，利濕消腫；清熱解毒,，涼血止血,。

方藥：犀角地黃湯加味。

薺菜30g黃芪20g白術(shù)10g牽牛子10g水牛角10g白芍15g生地15g豬苓15g仙鶴草15g茜草10g大薊20g阿膠珠10g藕節(jié)10g丹皮10g續(xù)斷15g杜仲10g甘草10g6劑,。

二診,，8月15日：患者服完6劑，面部浮腫漸消,，精神好轉(zhuǎn),；囑強(qiáng)的松減至10mg，每天3次,，原方再予6劑,。

三診，8月24日：現(xiàn)浮腫已消，尿檢紅細(xì)胞已消失,，蛋白（+),，腰不痛，囑停強(qiáng)的松,，擬原方去續(xù)斷,、杜仲、豬苓,、仙鶴草,、茜草、大薊,，加黨參20g,，服10劑。

后家長(zhǎng)來(lái)告,，患兒服藥10天后,，諸癥消失，尿檢正常,；服完10劑,，精神,、飲食正常,，即停藥,。

按：羅老師治療腎炎,，常以薺菜,、牽牛子為主加味,，有氣虛者加黃芪,、黨參,、白術(shù),；腎虛加續(xù)斷,、杜仲；尿血加血余炭,、阿膠珠,、側(cè)柏炭、大薊,、茅根,、茜草、仙鶴草,。薺菜為草藥,，味甘、性平,，有涼血止血,、清熱利尿作用,羅老師常用薺菜消尿蛋白，療效明顯。牽牛子治腎炎,，是20世紀(jì)60年代貴陽(yáng)市一盧姓老太的驗(yàn)方,，名盧氏腎炎丸，其方即以牽牛子為主,，后羅老師治腎炎,，每用牽牛子，效果顯著,。

羅某某,，女，58歲,。2004年4月1日初診,。

主訴：腳膝腫脹、麻木2月余,。

病史：2個(gè)月來(lái),，患者出現(xiàn)雙腳腫脹，其腫從腳背至膝關(guān)節(jié)處,，按之凹陷,，并見(jiàn)下肢麻脹，活動(dòng)欠利,；曾在某醫(yī)院就診,，未查出明顯疾病。素有腰椎骨質(zhì)增生,、心臟舒張期Ⅱ級(jí)雜音等病史,；舌淡、苔薄膩,，脈滑,。

檢查：雙下肢浮腫，按之輕度凹陷,。

診斷：水腫（脾腎兩虛,、水濕下注）,。

治則：健脾利濕,，活血消腫。

方藥：五苓散,、五皮飲,、防己黃芪湯及活絡(luò)效靈丹合方加味。

獨(dú)活15g桑寄生15g漢防己15g腹皮10g澤瀉15g豬苓10g白術(shù)10g桑白皮15g牛膝30g大血藤30g?蟲(chóng)10g丹參15g乳沒(méi)（各）10g當(dāng)歸15g甘草10g4劑,。

二診,，4月8日：患者服完4劑，浮腫減消大半，下肢麻脹也有減輕,。原方再予4劑,。后患者又間斷來(lái)治，均以上方為主加減,，共治療1月余,，諸癥消失，遂停藥,。

按：本方取各方大意,，用活絡(luò)效靈丹加丹參、大血藤,、?蟲(chóng)以活血養(yǎng)血通絡(luò),；用五苓散之澤瀉、豬苓利水,；五皮飲的桑白皮,、大腹皮行氣利水；防己黃芪湯的漢防己,、白術(shù)以治皮水,，加獨(dú)活祛下焦之濕,寄生強(qiáng)腰脊，重用牛膝引藥下行,，并強(qiáng)腰膝,、益肝腎。諸藥合用,，療效明顯,。

陳某某，女,，65歲,。2004年4月21日初診。

主訴：下肢浮腫3月余,。

病史：下肢浮腫,，按之凹陷，已有3個(gè)月,；并有脘痞,、納差、目癢,，下肢麻木,，腰酸痛，腳常痙攣,，夜尿多,，干嘔,，口干苦；曾在某醫(yī)院診斷為“非特異性水腫”,；素有高血壓史,；苔白膩，脈滑數(shù),。

檢查：雙下肢輕度浮腫,，按之凹陷。

診斷：水腫（脾虛氣滯,、濕聚下焦）,。

治則：健脾益氣，除濕消腫,。

方藥：參苓白術(shù)散合五皮飲,、五苓散。

黨參15g白術(shù)10g淮山藥15g枳實(shí)15g厚樸15g木香15g飛來(lái)鶴15g萊菔子15g麥芽15g木瓜15g大血藤30g大腹皮15g桑白皮15g澤瀉15g川斷15g甘草10g杜仲10g4劑,。

二診,，4月28日：患者服完4劑，腫消大半,，諸癥均有減緩,；效不更方，原方再服5劑,。后患者以上方為主堅(jiān)持治療20余天,，諸癥消失，精神飲食等均正常,，遂停藥,。

按：此例系脾虛失運(yùn)、水濕內(nèi)聚,，并有氣滯,。故用參苓白術(shù)合五皮飲、五苓散加減,，其中木瓜,、大血藤旨在活血舒筋；杜仲,、川斷則強(qiáng)腰脊,、補(bǔ)腎虛。