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前面我們講過《史記》里有西漢初年倉公淳于意“決死生”而患者如期而死的醫(yī)案若干,。（古代中醫(yī)這么牛,！《史記》里記載中醫(yī)預(yù)測死亡時(shí)間的醫(yī)案https://mp.weixin.qq.com/s/lDDKAapdP3q7XPHIu-rZ4g）而幾乎同時(shí)期成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》（中國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍，四大經(jīng)典之一,，簡稱《內(nèi)經(jīng)》,，后來又分成《素問》和《靈樞》兩本），里面已經(jīng)有系統(tǒng)的預(yù)測死亡時(shí)間的理論了,。今天給大家分享一則用《內(nèi)經(jīng)》的理論,，預(yù)測患者死亡時(shí)間精確到時(shí)辰的醫(yī)案。這位醫(yī)生叫李中梓,，生活在明代,，字士材。他也是研究《內(nèi)經(jīng)》的大家,，他編寫的《內(nèi)經(jīng)知要》可謂是學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)霸筆記,，成為很多人學(xué)《內(nèi)經(jīng)》的入門書。李中梓還寫過很多書,，今天介紹的這個(gè)醫(yī)案出自他的《醫(yī)宗必讀》,，也被《續(xù)名醫(yī)類案·勞瘵》收錄，把他研究《內(nèi)經(jīng)》的造詣體現(xiàn)得淋漓盡致,。李中梓在六月份給一位吐血咳嗽痰多的女患者看病,，診脈“兩尺如爛綿，兩寸大而數(shù)”,，正常的肺脈（可以從右手寸脈診察）脈象應(yīng)該浮澀,，卻出現(xiàn)了洪大的脈象，這是屬火之象,，火克金,。《素問·平人氣象論》說：“脈反四時(shí)……難已,?！崩钪需鹘Y(jié)合《內(nèi)經(jīng)》里面的五行生克、四時(shí)脈等理論,，以季節(jié)的尺度來定位,，預(yù)測患者在秋天病情會嚴(yán)重。到秋天患者病情果然嚴(yán)重之后,，八月五日再次診脈,，寸脈變得細(xì)而快了,，尺脈變得有力了。李中梓先用了《內(nèi)經(jīng)》里的五運(yùn)六氣理論進(jìn)行分析,，因?yàn)楫?dāng)年是戊午年,，推算出來“少陰司天”。接著他又運(yùn)用五運(yùn)六氣理論里一個(gè)非常冷門的南北政理論,，李中梓推算戊午年屬于北政之歲,，而少陰司天則對應(yīng)《素問·至真要大論》里“北政之歲……三陰在上，則尺不應(yīng)”的情況,。而現(xiàn)在“尺當(dāng)不應(yīng)而反大,，寸當(dāng)浮大而反沉細(xì)”，不但不正常,，還屬于“尺寸反”,。《素問·五運(yùn)行大論》有一句“尺寸反者死”,，所以這個(gè)脈象比初診時(shí)更嚴(yán)重了,，屬于死證了。李中梓進(jìn)一步對患者的死亡時(shí)間進(jìn)行定位,。先是結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》真臟脈理論,，初步定位到某一天?！端貑枴り庩杽e論》說：“肺至懸絕,，十二日死?！睋?jù)此往后數(shù)12天,，是八月十六,。然后又根據(jù)胃氣理論和五行生克理論對時(shí)間定位進(jìn)行微調(diào),。《史記》倉公醫(yī)案提到“病者安穀即過期,，不安穀則不及期”,，《內(nèi)經(jīng)》也強(qiáng)調(diào)胃氣對人生命的重要性?；颊吣艹?，所以死亡時(shí)間可以稍微往后推一些。具體后推多少呢,？古人對日期賦予了五行屬性,，李中梓推算八月十六、八月十七這兩天都屬金,，與肺五行屬性相同,；到十八日就屬火了,，火克金，對肺病患者來說更為不利,。正如《靈樞·經(jīng)脈》所說：“手太陰氣絕……丙篤丁死,，火勝金也?！笔痔幘褪侵傅姆谓?jīng),。加上八月十八那天又交寒露節(jié)，交節(jié)氣時(shí)人體需要適應(yīng)自然界變化,，往往是疾病加重的節(jié)點(diǎn),。綜合以上理論和現(xiàn)實(shí)因素，李中梓把患者死亡時(shí)間精確定位到了八月十八這一天,。定位到日期之后,，這預(yù)測還沒有結(jié)束，李中梓進(jìn)而又根據(jù)經(jīng)脈氣血流注的理論,，把患者的死亡時(shí)間精確定位到某個(gè)時(shí)辰,。這是肺病，李中梓根據(jù)“寅時(shí)乃氣血注肺之時(shí),，不能注則絕”,，預(yù)測患者將在八月十八日的寅時(shí)死亡?；颊吖蝗缙诙?。還記得第一次看到這個(gè)醫(yī)案時(shí)的震撼。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》理論能一步步預(yù)測,，把死亡時(shí)間定位到時(shí)辰,，每一步預(yù)測都精準(zhǔn)無誤，《內(nèi)經(jīng)》理論是真有用,！組合運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》里這么多理論,，而且多冷門的理論都能用上，李中梓也真不愧是《內(nèi)經(jīng)》研究大家,！讀完這個(gè)醫(yī)案,，我對生命和自然的關(guān)系有了更多感悟。天人相應(yīng)（人體與大自然有相似的方面或相似的變化）法則是運(yùn)用陰陽五行理論來推斷死亡時(shí)間的前提,。結(jié)合時(shí)令對疾病的可能影響,，通過時(shí)間被賦予的陰陽五行屬性，可以判斷正氣最虛,、邪氣最盛,、陰陽最不平衡的時(shí)間是病情最嚴(yán)重、最危險(xiǎn),，可能會死亡的時(shí)間,。但自然界對生命的影響并不是永遠(yuǎn)排第一位的,。在這個(gè)醫(yī)案里，當(dāng)生命衰竭,，發(fā)展到以時(shí)辰計(jì)死期時(shí),，自然界對生命的影響已經(jīng)微乎其微，因而主要從臟腑經(jīng)脈氣血盛衰來考慮,，以氣血不能流注而告死亡,。就像月亮可以引起大海的潮汐，但一條快干涸的小溪何談潮汐呢,？所以,，陰陽五行并不是《內(nèi)經(jīng)》用以指導(dǎo)臨床實(shí)踐的全部?！秲?nèi)經(jīng)》里還有很多直接給出的死期,，例如見到肺的真臟脈，死期是十二天,。這種可能是來源于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的內(nèi)容,，融入了《內(nèi)經(jīng)》的理論，成為后世醫(yī)家診療思路的一個(gè)環(huán)節(jié),，在臨床實(shí)踐中繼續(xù)發(fā)揮作用,。南群許輸所孫女，吐血痰嗽,，六月診之,，兩尺如爛綿，兩寸大而數(shù),，曰：金以火為仇,，肺不浮澀，反得洪大,，賊脈見矣,，秋令可憂。八月五日復(fù)診,，肺之洪者變?yōu)榧?xì)數(shù),，腎之軟者變?yōu)榧矂?。余曰：歲在戊午,，少陰司天，兩尺不應(yīng),，今尺當(dāng)不應(yīng)而反大,，寸當(dāng)浮大而反沉細(xì)，尺寸反者死,。肺至懸絕,，十二日死,。計(jì)期當(dāng)死于十六日。然能食者過期,，況十六,、十七二日皆金，未遽絕也,。十八日交寒露,，又值火日，經(jīng)曰：太陰氣絕,，丙日篤,，丁日死，言火日也,。寅時(shí)乃氣血注肺之時(shí),，不能注則絕，必死于十八日寅時(shí)矣,。輸所聞之,，潸然淚下，以其能食,，猶不肯信,，至十八日未曉而終?！夺t(yī)宗必讀·卷之六》 作者簡介
黃玉燕,，女，1984年2月生,，副研究員,，醫(yī)學(xué)博士，博士后,，碩士研究生導(dǎo)師,。 現(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所經(jīng)典與學(xué)術(shù)流派研究室副主任，兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)經(jīng)學(xué)分會青年委員,、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會內(nèi)經(jīng)專業(yè)委員會理事,、生命健康專業(yè)委員會常務(wù)委員。
長期從事圍繞《黃帝內(nèi)經(jīng)》與古代醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的科研,、教學(xué)與科普工作,。共主持博士后基金項(xiàng)目1項(xiàng)、中國中醫(yī)科學(xué)院優(yōu)秀青年科技人才培養(yǎng)專項(xiàng)1項(xiàng),、其他院所級課題3項(xiàng),，參加973課題、國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃等多項(xiàng)國家級課題。發(fā)表學(xué)術(shù)期刊論文50余篇,，其中第一作者論文30余篇,。出版著作9部，其中主編3部,、副主編1部,。曾與翟雙慶教授合著科普著作《<黃帝內(nèi)經(jīng)>五臟探幽·解密心肝肺》，先后參編科普著作《翟雙慶解讀黃帝內(nèi)經(jīng)·六氣篇之風(fēng)寒暑》《中醫(yī)藥文化校園普及讀本·三年級上冊》《中醫(yī)學(xué)原理通論》等,。 本文作者：黃玉燕,，編輯：徐一涵；圖片來源于網(wǎng)絡(luò),，若侵權(quán)刪除,。 |
