21學(xué)生癲癇——江育仁醫(yī)案

男性患兒,，12歲,。素患“頭痛性癲癇”，由于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作頭痛,，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí),，學(xué)習(xí)成績(jī)很差，性情急躁,，坐立不寧,，每次頭痛發(fā)作后，自訴頭暈,，十分疲倦,。辨證為標(biāo)有肝家實(shí)火，本為腎陰不足,。先給服用龍膽瀉肝丸,，每次6克，并加服僵蠶粉,、蜈蚣粉,、全蝎粉各0.5克，每日早晚各服1次,。服藥3個(gè)月后,，頭痛逐步消失，情緒亦見(jiàn)改善。此后,，繼服杞菊地黃丸，每次9克,，日2次,，養(yǎng)肝滋腎培其本，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯提高,，現(xiàn)任某中學(xué)教師,。

心脾不足所見(jiàn)的癲，常發(fā)生于膽怯善驚的病兒,，驚恐是其發(fā)作的主因,，屬“驚癇”。這類癇證,，同樣出現(xiàn)不同程度的抽搐和一時(shí)性神志喪失,，臨床雖有“風(fēng)”和“痰”證的表現(xiàn)，但不能責(zé)之于風(fēng),、痰作祟,，而應(yīng)歸昝于心脾氣虛。故在治療法則上,，必須重在養(yǎng)心寧神,，補(bǔ)益心牌，方用加味甘麥大棗湯,。組成藥物：

炙甘草20克小麥60克柏子仁60克磁石100克煅龍骨100克煅牡蠣100克遠(yuǎn)志60克桂圓肉100克蓮子100克

由于長(zhǎng)期每日煎煮中藥極為不便,，且影響食欲，可將上藥10劑,，文火濃煎2次,，得藥汁約800~1000毫升，放入冰糖250克,、蜂蜜250克,，成為糖漿，每次1調(diào)羹,，開(kāi)水沖服,，早晚各1次。有條件的可放置冰箱內(nèi),，或存放于陰涼處,，每5天將該藥隔水蒸煮1次，以防霉變,。一般按上方連續(xù)服用6個(gè)月到1年,，可取得較好的療效。《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華——癲癇狂專輯》

論：本案是偏于補(bǔ)心脾，柏子仁,，遠(yuǎn)志,，桂圓肉等。甘麥大棗湯,，能補(bǔ)脾氣,。

22學(xué)生癲癇——熊繼柏醫(yī)案

痰癇需顧本，扶脾乃要策

唐某,，女,，12歲，學(xué)生,。1970年冬就診,。罹患癲癇，已歷7載,。初起發(fā)作尚輕,，半月一發(fā)，每次昏倒約3分鐘左右,。以后逐漸加重,，少則三五日一發(fā)，多則一日一發(fā),，甚則一日數(shù)發(fā),。有時(shí)昏倒時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20分鐘。每發(fā)時(shí)則突然昏仆,，兩眼上吊,，手足抽搐強(qiáng)直，口角流出白色涎沫,，喉中漉漉痰鳴,。發(fā)作前無(wú)明顯誘因，亦無(wú)先兆,；發(fā)后但覺(jué)異常困倦,。平時(shí)精神萎頓，食欲不振,，食量甚少,。稍微過(guò)食或偶進(jìn)生冷油膩則易發(fā)便溏泄瀉?；純好嫔偃A,，精神頗顯疲乏，且常有形寒畏冷之感,。舌淡苔白,，邊有明顯齒痕,，脈細(xì)而緩。

詢其治療情況,，謂長(zhǎng)期服用西藥苯妥英鈉及魯米那,。

也曾服用過(guò)麝香、蜈蚣以及大量的抱龍丸,、牛黃丸之類的中成藥,。初起尚可以控止，時(shí)日既久則癇發(fā)愈頻愈重,。由于發(fā)作時(shí)昏倒抽搐的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，故每發(fā)時(shí)則急請(qǐng)醫(yī)生用艾灸,、燈火,、針刺等法，以冀緩疼醒神,。家長(zhǎng)邊訴邊讓患兒掀衣伸手,，只見(jiàn)其內(nèi)關(guān)、合谷,、神門(mén),、間使及人中穴等處，燒痕累累,，望之使人凄然,。

詳審此證。其發(fā)病時(shí)突然仆倒,?；璨恢耍谕孪涯?、兩眼上翻,，肢體抽搐強(qiáng)直.確具明顯的癇證特點(diǎn)，且其發(fā)作時(shí)喉中痰聲漉漉,，啼喘吼鳴,，痰象亦十分顯露。然患兒食少,、體倦,、便溏、舌淡以及舌邊見(jiàn)齒痕等,，又呈一派脾虛之狀,。出于脾虛失運(yùn)，乃致濕痰內(nèi)阻,，脾愈虛而痰愈盛則癇病發(fā)作愈烈,。根據(jù)這一病機(jī)特點(diǎn),，于是在治法上一方面健脾益氣，一方面豁痰熄風(fēng),，用六君子湯為湯劑,。再以定癇丸為丸劑，丸,、湯并進(jìn),。湯劑處方：覺(jué)參15克炒白術(shù)15克茯苓15克陳皮10克法夏10克炙甘草10克，水煎服,，日服一劑,。

丸劑處方：丹參100克麥冬60克炙遠(yuǎn)志50克僵蠶60克全蝎50克琥珀30克陳皮60克法半夏60克茯神100克甘草30克天麻100克川貝母60克膽星50克石菖蒲60克竹瀝汁100克生姜汁100克，碾細(xì)粉和蜜為丸,，外以水飛朱砂10克為丸衣,，早晚吞服.每次服8克.上方服至1個(gè)月，患兒病發(fā)次數(shù)已見(jiàn)減少,，且發(fā)作時(shí)昏倒及抽搐等癥亦明顯減輕.且見(jiàn)飲食增進(jìn).精神轉(zhuǎn)佳,，這樣大大增強(qiáng)了其治愈的信心，遂囑其服完第1劑丸藥之后,。再以原方制成第2劑,，仍用六君子湯送服。如此堅(jiān)持服藥,，治療達(dá)3個(gè)月左右,，共服完丸藥2劑。湯藥80劑,，其病終獲痊愈,，追訪往今，未見(jiàn)復(fù)發(fā),。

“無(wú)痰不作癇”,，程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》云：“癇者忽然發(fā)作，眩仆倒地,，不省高下,，甚則瘈疭抽搐?？谛笨?,，痰誕直流，叫喊作畜聲,，醫(yī)家聽(tīng)其五聲,，分為五臟，……雖有五臟之殊,，而為痰涎則一,，定癇丸主之”,。又“病久必歸五臟”，每致虛實(shí)夾雜,、而其中尤多脾虛痰盛之證,，蓋脾虛則生化乏源，氣血虧虛：脾虛則運(yùn)化失職,，痰濁日增,。《壽世保元》

謂：“癇疾之原,，……肝脾獨(dú)虛,，肝虛則生風(fēng)，脾虛則生痰”,。

本案取定癇丸豁痰熄風(fēng)定癇：取六君子湯調(diào)補(bǔ)脾氣,。虛實(shí)兼顧，標(biāo)本兼施,，俾脾氣得以健，痰濁得以清,，以是癇病獲愈,。《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華——癲癇狂專輯》

論：這個(gè)丸劑，居然有麥冬,？痰涎之癲,，最忌滋膩之藥。

抱龍丸,，牛黃丸,，見(jiàn)癇治癇，見(jiàn)癥治癥的藥,。不能治本,。

23學(xué)生癲癇——徐景藩醫(yī)案

韓×，女,，14歲,。癇疾發(fā)已8年，月經(jīng)已潮數(shù)次,，但澀少愆期,，舌苔薄白，脈象細(xì)弦,。觀以前所用諸方,，化痰熄風(fēng)定癇諸藥服之已久，癇發(fā)未止,。乃轉(zhuǎn)從化痰祛瘀通經(jīng)立方,，藥用：法半夏 陳皮 石菖蒲 廣郁金（礬水炒） 地龍炒 川芎 凌霄花 紅花 月季花 益母草 香附 黑丑 熟大黃

守上方加減續(xù)投,，歷4個(gè)月后，月經(jīng)按時(shí)而至,，色量基本正常,，癇發(fā)減輕，發(fā)作間期延長(zhǎng),，由原來(lái)1月數(shù)發(fā)逐漸減少至2~3月1發(fā),。繼予原法出入，制丸常服,，治療3年,，癇發(fā)控制。隨訪9年,，病已痊愈,。

此例經(jīng)化痰祛瘀，調(diào)整月經(jīng)而獲效,，且正處發(fā)育時(shí)期,，藥物治療結(jié)合心理、飲食療法（如鼓勵(lì)其樹(shù)立信心,，情緒樂(lè)觀,，克服自卑感，欣賞音樂(lè),，飲食低鹽,，少飲水等）.家長(zhǎng)認(rèn)真配合，患者按時(shí)服藥,，遵從醫(yī)囑,，這些也都是極為重要的有利因素?！懂?dāng)代名醫(yī)臨證精華——癲癇狂專輯》