一八七肱骨外上髁炎

【概述】

肱骨外 上髁炎俗稱(chēng)網(wǎng)球時(shí)，屬中醫(yī)學(xué)"痹癥"范疇,，為臨床常見(jiàn)病,、多發(fā)病,。本病多因生活或工作時(shí)用力不當(dāng)或用力過(guò)度，使時(shí)部筋脈勞損,，復(fù)感風(fēng)寒,，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血凝滯不通而發(fā)病。

【現(xiàn)代灸療文獻(xiàn)】 

1.艾條灸

（1）劉燕卿"雞爪刺"針刺法配合重灸治療網(wǎng)球肘,。治療方法∶在肱骨外上髁至橈骨頸間,，尋找到敏感的壓痛點(diǎn)，局部常規(guī)消毒,，用 1.5 寸針以壓痛點(diǎn)周?chē)蛲袋c(diǎn)中心上,、下、左,、右各進(jìn)一針橫刺至痛點(diǎn),，中間直刺一針，即雞爪刺又稱(chēng)"五虎牽羊"法,，平補(bǔ)平瀉,，留針30 分鐘，日1次,，6 次為1個(gè)療程,。同時(shí)用雀啄灸法重灸壓痛點(diǎn)，至局部潮紅,，自感舒服,，不覺(jué)疼痛為度。治療 1～2 個(gè)療程后,，肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛消失,，持重物活動(dòng)正常為痊愈;肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛明顯減輕，提物正常為好轉(zhuǎn),。用"雞爪束"針?lè)ㄅ浜现鼐闹委熅W(wǎng)球肘,，總有效率 100%。76 例中痊愈 64 例,，占 84%;好轉(zhuǎn)12 例,，占 16%。（劉燕卿."雞爪刺"針刺法配合重灸治療 網(wǎng)球肘 76 例 ．河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),，1997,12(1):46)

（2）宋理萍艾灸結(jié)合穴位注射治療肱骨外上髁炎,。治療方法∶艾灸選患肢阿是穴、曲池,、手三里等穴,，用艾卷懸灸至局部發(fā)熱為度，一般每穴灸 10 分鐘左右，每天1 次,，7 次為 1 個(gè)療程,。穴位注射藥物;復(fù)方丹參注射液1 ml 加野木瓜注射液1 ml。取穴∶曲池,、阿是穴,。方法∶用 5 ml 的一次性注射器抽吸藥液后，從患肢曲池或阿是穴進(jìn)針 1～1.5寸,，用提插手法,，得氣后回抽無(wú)血，將藥液緩慢注入 0.5 ml,，然后調(diào)整方向回抽無(wú)血后再注入 0.5 ml,，如此反復(fù)分3～4 次將藥液注入。出針后,，可適當(dāng)活動(dòng)肘關(guān)節(jié),。2 穴交替，每天1 次,，7次為1個(gè)療程,，療程間隔 3～5 天。多數(shù)病人注射后會(huì)有患肢無(wú)力或局部疫脹不適等感覺(jué),，一般 5～6 小時(shí)后消失,，此為藥液刺激穴位后的反應(yīng)，無(wú)需特殊處理,，可事先向病人解釋清楚,，如反應(yīng)強(qiáng)烈者不宜用此療法。治療結(jié)果;痊愈（臨床癥狀消失,，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)E如）30 例,，好轉(zhuǎn)（疼痛減輕，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常 18 例,，無(wú)效（臨床癥狀及體征無(wú)明顯變化）2 例,，總有效率 96%。（宋理萍 ．艾灸結(jié)合穴位注射治療肱骨外上髁炎 50 例療效觀察,。新中醫(yī)，2003,，35（4）;48～49）

（3）張小麗艾灸配合穴位注射治療肱骨外上髁炎,。治療方法;取穴阿是穴、進(jìn)針點(diǎn)∶阿是穴與曲池穴連線(xiàn),，距阿是穴 1 cm 處,。患者取坐位，暴露患肘,，局部常規(guī)消毒后用 5 ml 注射器抽取維生素 B,， 1 ml、維生素 B,，,。1 ml，混合均勻后采用快速進(jìn)針?lè)ù獭救?，回抽無(wú)血后緩慢注入藥物,，退針至皮"下。在阿是穴及阿是穴上下約 1 cm 處再注入藥物,，每次約 0.5 ml,，出針后用棉球按壓，直至皮丘消失,，再用艾灸 10 分鐘,，至局部皮膚微紅。每 3 日治療 1次,，4次為 1 個(gè)療程,。48 例患者中痊愈 35 例，好轉(zhuǎn) 10例,，無(wú)效 3 例,，總有效率 93.7%。其中經(jīng)治 2 次痊愈者15 例,，經(jīng)治 4 次痊愈者 20 例,。（張小麗 .艾灸配合穴位注射治療肱骨外上默炎 48 例 、中國(guó)民間療 法,， 2002,10(9):11)

（4）谷建華等動(dòng)態(tài)下推灸治療肱骨外上髁炎,。治療方法∶治療步驟∶①找準(zhǔn)壓痛點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)及四周施以輕柔的按揉,，彈撥手法 5 分鐘,。②活動(dòng)患肢，找患部最痛時(shí)體位,。（多在前臂內(nèi)旋,，腕關(guān)節(jié)掌屈，再伸肘關(guān)節(jié)時(shí)）,，在該體位下用艾條施雀啄灸法灸痛處,，以皮膚潮紅為度（約 2 分鐘），然后在該體位下按揉,，彈撥壓痛點(diǎn)及四周（約 3 分鐘）,，反復(fù)共 4 次。③醫(yī)者一手反復(fù)屈伸，內(nèi)外旋患肢,，同時(shí)用另一手指按揉,，彈撥壓痛點(diǎn)。④擦熱患部,，搓抖患肢結(jié)束治療,。治療1 天1 次，6 天為1個(gè)療程,，每個(gè)療程間間隔 2 天,。治療 結(jié)果∶治愈 90 例占 84.6%。顯效 5 例,，無(wú)效1 例,。（谷建華，孫國(guó)棟,。動(dòng)態(tài)下推灸治療肱骨外上踝炎 96 例 ,。中華實(shí)用中西醫(yī) 雜志， 2006,19(2):205)

（5）榮軍短刺加艾灸治療肱骨外上髁炎,。治療方法∶治療組;令患者取坐位,，曲肘平放于治療桌上。取肱骨外上髁處阿是穴,，局部酒精棉球消毒,，用 28 號(hào) 5 cm 毫針，針尖斜向肘關(guān)節(jié)外側(cè),，進(jìn)針后稍許搖動(dòng)針柄逐漸深入至骨膜處,，將針短促提插捻轉(zhuǎn)，針感以患者能忍受為度,。留針 30 min,，留針期間每隔 10 分鐘行針1 次。出針后用艾條在阿是穴處直接灸 20 分鐘,。隔日治療 1次,，5 次為 1個(gè)療程。間隔3 日,，再行第 2 個(gè)療程,。對(duì)照組∶患處阿是穴常規(guī)消毒后，取 10 ml 注射器,，選用 5 號(hào)針頭,，然后抽取 2%利多卡因 1 ml，潑尼松龍1 ml,，維生素 B150 mg、維生素 B1。250 μg 混合后注射阿是穴,。5 日1 次,，2 次為1個(gè)療程。間隔3 日,，再行第2 個(gè)療程,。治療結(jié)果;經(jīng) 1～3 個(gè)療程治療判定療效，在治療組 37 例患者中,，治愈 33 例,，好轉(zhuǎn) 2 例，無(wú)效2 例;在對(duì)照組 30 例患者中,，治愈 10 例,，好轉(zhuǎn) 9 例，無(wú)效 11 例,。2 組療效經(jīng) Ridit 分析,，P< 0.01，具有非常顯著性差異,，說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,。治療組平均治療 1.2個(gè)療程，對(duì)照組平均治療 2.6個(gè)療程,。（榮軍 .短刺加艾灸治療肱骨外上髁炎 37 例,。廣西中醫(yī)藥，2001,，24（4）;41）

（6）錄儉合谷刺加溫和灸治療肱骨外上髁炎

314 例療效觀察,。治療方法;取穴;患側(cè)曲池穴，應(yīng)用《內(nèi)經(jīng)》中的合谷刺,，即常規(guī)消毒后用 28 號(hào)或 30號(hào) 2 寸毫針,，刺入 1.5 寸，待患者出現(xiàn)酸麻重脹等針感后,，將針提至皮下,，向上下各余刺 1 針，形如雞爪,，并行捻轉(zhuǎn)瀉法,，留針 20 分鐘，每 5分鐘行針 1次,，起針后用艾條對(duì)局部溫和灸 15 分鐘,，使局部產(chǎn)生溫?zé)崾孢m感，每日 1 次,，每 5 次 1 個(gè)療程,，休息 3天行第 2 個(gè)療程,。治療結(jié)果∶34 例患者中痊愈 18例，占 52.95%;顯效 8 例,，占 23.53%;有效 4 例,，占 11.77%;無(wú)效 4 例，占 11.76%;總有效率為 88.24%,。（逯儉 ．合谷刺加溫和灸治療肱骨外上驟炎 314 例療效觀察．針灸臨床雜志,，2003，19（9）∶24）