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60歲的張大爺高血壓史卻已經(jīng)接近10年，當(dāng)時去醫(yī)院檢查的時候,，張大爺?shù)难獕壕陀?58/100mmHg了,，醫(yī)生說如果不好好控制的話，腦梗,、腦出血都有可能發(fā)生,，甚至危及生命,。 張大爺聽醫(yī)生這么說也是有些擔(dān)心害怕的，所以從確診高血壓起,，醫(yī)生要他每天按時服用氨氯地平降壓藥,，張大爺也一直放在心上，每天都在吃藥,，也定期去醫(yī)院復(fù)查,。 這段時間張大爺每天量血壓發(fā)現(xiàn)血壓比之前降低了，他心想著肯定這么多年一直吃藥,，老天有眼,，這下高血壓治好了。 但他只想著血壓是下降了,，沒想到血壓值已經(jīng)是偏低的情況了,。張大爺并沒有多在意，依舊每天吃著降壓藥,。  慢慢地,，張大爺感覺不對勁起來，身體出現(xiàn)了各種毛病,。 剛開始是感覺頭痛,、惡心想吐、吃不下飯,，做事時感覺氣提不上來,，走路十分鐘就會氣喘吁吁，在張大爺看來最重要的是這幾天量血壓發(fā)現(xiàn)血壓比之前還高了,，他這才慌了起來,，立馬去了醫(yī)院。 醫(yī)生詢問其病史及相關(guān)癥狀,，并給張大爺開了一系列檢查,。 血常規(guī)結(jié)果顯示張大爺血液里的肌酐水平、尿酸水平,、胱抑素C明顯升高,，而且是比正常值高出好幾倍。再結(jié)合B超檢查發(fā)現(xiàn)張大爺?shù)哪I臟體積也有所縮小,，說明腎臟功能已經(jīng)減退,、衰竭，醫(yī)生由此初步診斷張大爺是得了腎衰竭,。  張大爺聽到這個信息,，仿佛晴天霹靂一般。張大爺怎么也想不到自己得了腎衰竭，他大聲質(zhì)問醫(yī)生：“搞錯了吧,，我怎么可能會得腎衰竭,，你看我一直聽你的話，這降壓藥我都在天天吃,，我什么也沒干啊”,。 醫(yī)生看到他掏出來的降壓藥，看到藥盒上寫的苯磺酸氨氯地平片,，思考半天才明白過來,。醫(yī)生問：“我一直給你開的降壓藥是苯磺酸左旋氨氯地平片，這不是啊,，你自己私自換藥了,？” 張大爺被問得啞口無言，自己也明白過來是什么原因?qū)е碌牧?，抱著頭痛哭,。  原來是張大爺嫌醫(yī)生配的藥太貴了，擅自換成了更便宜的藥,，長時間吃不適合自己身體的藥,，這才發(fā)展成了腎衰竭。張大爺后悔莫及,，但事已至此,，只能安心接受治療,。 很多人就像張大爺這樣,，不聽醫(yī)生的建議胡亂吃藥。醫(yī)生肯定是通過我們的病情多方面考慮出了對我們來說最好的治療方法,。這兩種降壓藥的藥名字差不多,，都有治高血壓的作用，但其它藥效和副作用卻有天差地別,。 今天我們就來探究這兩種藥究竟有何不同,，高血壓患者服用降壓藥時又有哪些需要注意的地方。 一：關(guān)于苯磺酸左旋氨氯地平片與苯磺酸氨氯地平片的區(qū)別雖然這兩種藥物都有降血壓的功能,，但這兩種藥在結(jié)構(gòu),、藥效、副作用上以及價格上都有不同的地方,。在化學(xué)結(jié)構(gòu)上,，苯磺酸左旋氨氯地平片含有左旋體，而氨氯地平片化學(xué)結(jié)構(gòu)中除了左旋體,，還有右旋體的存在,，前者的化學(xué)結(jié)構(gòu)要比后者更單一。  在作用上，可以知道的是這兩種藥都有降血壓的功能,。在降血壓這一點上,，這兩種藥都有很大的區(qū)別。由于兩種藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)不同,，左旋氨氯地平比氨氯地平的降壓效果要更好,，這一點從服用劑量可以看出。 都在一日服用一次的情況下,，氨氯地平服用劑量為5mg,，最大服用劑量為10mg；而左旋氨氯地平服用劑量為2.5g,，最大劑量為5mg,。 所以如果不小心漏服一兩次左旋氨氯地平，也不需要過多地?fù)?dān)心,。 但氨氯地平片因為藥物結(jié)構(gòu)中有右旋體的存在,，所以它的治療作用要比左旋氨氯地平片多。它不僅降血壓,，還有擴(kuò)張血管,、治療心絞痛的作用。  在副作用上,，苯磺酸左旋氨氯地平片有一定的副作用,，但相比較來說，氨氯地平片的副作用要更多,。 左旋氨氯地平也會出現(xiàn)輕微頭痛,、頭暈的現(xiàn)象，繼續(xù)服用后,，身體已經(jīng)接受藥物,，頭痛、頭暈的癥狀會消失,。 而氨氯地平片長期服用也會出現(xiàn)頭暈頭痛的癥狀,，還會出現(xiàn)惡心、下肢水腫,、心跳加速的癥狀,，長期服用癥狀也不會消失。也是因為它副作用更多,，一般臨床醫(yī)生在給高血壓患者開藥時都會選擇苯磺酸左旋氨氯地平片,，能有效降低患者使用時的藥物反應(yīng)。  有研究者做過一個實驗,，選100名高血壓患者,，隨機(jī)分50名患者服用苯磺酸氨氯地平片，另外50名患者服用苯磺酸左旋氨氯地平片，在服用環(huán)境,、服用時間,、服用劑量一樣的情況下，后續(xù)治療結(jié)果顯示服用左旋氨氯地平片的50名患者各項血壓數(shù)據(jù)要比服用氨氯地平片的50名患者更好,，而且出現(xiàn)的副作用也比服用氨氯地平片的要少,，由此可見，苯磺酸左旋氨氯地平片是治療高血壓最合適的藥物,。  因為左旋氨氯地平效果更好,、副作用更少，所以在價格上肯定是比氨氯地平片要貴一些的,。大家還是不要因小失大,，像張大爺那樣，本來只是高血壓的問題,，后來發(fā)展成了腎衰竭,，其實這都是可以避免的傷害。  那么為何王大爺長期吃降壓藥,，反而會導(dǎo)致腎衰竭呢,，包括現(xiàn)在很多人吃藥都不遵醫(yī)囑服藥，擅自換藥,、更改劑量等,，他們根本沒有意識到是藥三分毒，不正確服藥會傷害自己的身體,。以下這三點關(guān)于服用降壓藥方面的知識,，我們來學(xué)習(xí)一下。 二：這些降壓藥知識,，我們需清楚 1. 降壓藥個體化 醫(yī)生根據(jù)高血壓患者的年齡,、身體素質(zhì)、高血壓癥狀以及是否有其他基礎(chǔ)疾病等要素,，會給每位患者個體化用藥，選擇什么類型的降壓藥,，一天吃幾次,，一次吃多少，跟其他什么藥搭配使用,，這些都是有講究的,。 比如說，現(xiàn)在臨床上大致將降壓藥分為五種,，有利尿劑,、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI類抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑,，每種類型的藥適用人群都不一樣,。 利尿劑通常適用于輕中度高血壓，尤其是老年人容易出現(xiàn)的單純性收縮期高血壓,，因為這類藥物降壓效果比較慢,，治療時間較長適合慢慢調(diào)養(yǎng)。如果是突發(fā)的高血壓,，這種藥就不合適,。 而且血鉀低的患者不建議服用，因為利尿劑有降低血鉀的作用,，如果服用不當(dāng),，容易出現(xiàn)低鉀血癥的情況。服用此類藥物的患者需要注意控制用量,，定期去醫(yī)院檢查血液中鉀濃度,，若有不適，及時去醫(yī)院治療,。  β受體阻滯劑類藥物則適用于身體素質(zhì)較好,、適應(yīng)能力強(qiáng)的高血壓患者。因為這類藥物主要是通過阻斷β受體,，達(dá)到降低心率的作用,，心率減慢，血壓也隨之降低,。所以本身有心臟疾病的患者不建議使用,，本身有心臟疾病，服用這類藥物后心率會減慢,，稍有不慎就會心臟驟停,。  大部分的高血壓患者，尤其是有其他基礎(chǔ)疾病的老年人都在用鈣通道阻滯劑類藥物,，因為這類藥物降壓效果比其他藥物更明顯,，藥效保持時間長，副作用相比較來說也更少,。 之前醫(yī)生給張大爺開的就是這類藥物,，只不過適合他服用的是苯磺酸左旋氨氯地平片，而不是苯磺酸氨氯地平片,。如果是合并糖尿病和腎功能不全的患者,，ACEI類制劑這類藥物就比其他藥物更合適。 2. 遵醫(yī)囑服用降壓藥 高血壓患者只有去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查,，醫(yī)生通過對其病史,、癥狀等多方面了解后,，開出來的降壓藥才是最能達(dá)到降壓效果的。 像張大爺那樣擅自換藥,、自行增加或減少藥量,，甚至直接斷藥，有的聽說哪個降壓藥效果好直接去藥店買的,，這些都是不行的,，這都是對自己身體不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，也很容易造成不可挽回的地步,。 遵醫(yī)囑服藥,，醫(yī)生放心，自己也會放心,，血壓不知不覺中也就控制下來了,。 3. 血壓出現(xiàn)異常，盡快就診 許多高血壓患者抱著無所謂的態(tài)度,，對血壓的波動不引起重視,，其實這是它在發(fā)出警告，如果不管不顧,，很有可能危及患者生命,。 像張大爺早期就發(fā)現(xiàn)自己的血壓下降了，但他未及時就醫(yī),，才造成那么嚴(yán)重的后果,。高血壓患者通常都有每天測量血壓的習(xí)慣，如果發(fā)現(xiàn)在平時測量同樣狀態(tài)下血壓出現(xiàn)很大差異的話,，需要及時就醫(yī),，以免造成不可挽回的后果。 現(xiàn)如今,，高血壓患者越來越多,，而大家對高血壓及降血壓方面的知識還比較匱乏，我們要積極主動學(xué)習(xí)關(guān)于血壓治療藥物方面的知識,，這樣為維持自身生命健康也增添了許多保障,。 張大爺?shù)睦游覀円惨詾殍b，不要因為無知和貪圖小便宜而將自己的生命置于危險中,。 治療高血壓,，是一個漫長的過程，我們只有不斷學(xué)習(xí)和長期堅持,，希望才會降臨，我們的身體才會一直健康,。
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