3小兒癲癇/磁朱白金散——賈堃醫(yī)案

徐××，男,，6歲,。1964年3月12日初診。忠兒于1963年7月發(fā)高熱,，昏迷,，抽搐。當(dāng)時(shí),，在×醫(yī)大第一附屬醫(yī)院診斷為“中毒性痢疾”并給了治療,，約十幾分鐘后清醒，同年國慶節(jié)在院外玩耍時(shí),，突然昏迷,，但時(shí)間很短。本月6日午飯前突然兩眼上翻,，牙關(guān)緊閉,，兩手抽動(dòng)，面色蒼白,，約十幾分鐘后清醒,，在×醫(yī)大第一附屬醫(yī)院診斷為“癲癇”。診見印堂青，舌白苔,，指紋青紫,，脈弦細(xì)。擬安神定驚,，平肝滌痰,。方用磁朱白金散：

磁石120克朱砂60克白礬60克郁金120克清半夏120克代赭石120克，上藥共為細(xì)粉,。每服1克,，每口3次，開水送下,。

復(fù)診（4月16日）：2周前思腮腺炎,，住院2周，前證未發(fā)作,，仍以前方繼服,。

五診（6月19日）：病未發(fā)作已3個(gè)月,，食欲佳,，精神好，二便正常,，舌苔白,，脈弦數(shù)。原方繼服,。

1978年一位患者來診,，告知此人健壯。《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華——癲癇狂專輯》

論：高熱,，昏迷,，抽搐，有下利,，此是痙病,。也是陰陽易位，陰陽互厥之病,。后又發(fā)癲,，還沒見痰涎，也沒見脈滑,。但都是降逆治厥的藥,。此為什么沒見滋陰清內(nèi)熱，難到這個(gè)高熱抽搐,，不是痙病驚風(fēng),？

4小兒癲癇/抱龍丸、鎮(zhèn)心散——董延瑤醫(yī)案

曾治一齊姓女孩,，4歲,，癇發(fā)二月,，日作一二十次，就診時(shí)面色帶青,，舌苔薄膩,，喉有痰鳴，脈象滑數(shù),。斷其主因?yàn)樘?，先用豁痰逐下之劑，如：鉤藤,、竹瀝,、菖蒲、龍齒,、遠(yuǎn)志,、茯神、琥珀,、膽星,、竹節(jié)白附子、天竺黃等,，并先后佐入保赤散,、琥珀抱龍丸。2周以后,，痰濁漸化,，癇發(fā)大減，苔薄脈細(xì),，續(xù)以調(diào)扶,。乃用周氏鎮(zhèn)心丸一料，分20天服,，其癥見安,，已有2月不發(fā)。

某日因突聞異常雷聲,，極度震恐,，而癇疾復(fù)作。隨即又以鎮(zhèn)心丸一料予服,，竟不顯效,。再經(jīng)詳詢，謂病發(fā)未聞痰鳴,，神清不昧,，肢掣身顫，復(fù)臥于床，而訴遍體作痛,，舌紅而脈炫澀,。推論此為突遭雷驚，震心動(dòng)肝,，驚則氣亂,，血滯而筋急。其脈或弦或澀,，弦為肝亢,，澀為血滯，故屬血不養(yǎng)筋,，風(fēng)動(dòng)而搐,。當(dāng)以活血和營之劑，乃仿王清任身痛逐瘀湯主之：黨參9克當(dāng)歸9克丹參9克懷牛膝9克醋炒五靈脂9克桃仁6克赤芍6克紅花4.5克枳殼3克甘草3克

5劑而搐定癥和,，其病得,。（宋知行整理）《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華——癲癇狂專輯》

論：痰有痰鳴，脈象滑數(shù),，這個(gè)好辨,。病復(fù)之后，就該培元固本了,。后又復(fù)發(fā),。氣厥生痰，痰去病解,，而不固本，氣虛血郁,，肝氣郁滯也,。

本案用那些豁痰藥，為什么不用半夏,、生姜,、旋覆花呢。功能性草藥與結(jié)構(gòu)性病理的治法,。旋覆花,，不僅下氣行痰，還能行瘀,。

后面有個(gè)醫(yī)案寫的好,，痰去之后，直接引用《金匱》提綱,，病痰飲者,，當(dāng)以溫藥和之。痰飲邪去，則溫藥和之,，以因本氣,。

附：保赤散，巴豆霜,、六神曲,、膽南星、朱砂,。研為散,每服0.1～0.15g,日服1～2次,。開水調(diào)下?！度珖兴幊伤幪幏郊分涡菏撤e,脘腹脹痛,；或痰多抽搐等癥方。（網(wǎng)摘）

附：琥珀抱龍丸,，山藥（炒）,、朱砂、甘草,、琥珀,、天竺黃、檀香,、枳殼（炒）,、茯苓、膽南星,、枳實(shí)（炒）,、紅參。中成藥名,。為開竅劑,，具有清熱化痰，鎮(zhèn)靜安神之功效,。主治飲食內(nèi)傷所致的痰食型急驚風(fēng),，癥見發(fā)熱抽搐，煩躁不安,，痰喘氣急,，驚癇不安。（網(wǎng)摘）

5小兒癲癇/五石散——來春茂醫(yī)案

胡××,，8歲,，住昭通縣。1963年2月4日初診,?；及d癇病已4年,，經(jīng)常猝然仆倒，口吐涎沫,，牙關(guān)緊閉,，雙下肢伸直，足內(nèi)翻,，每月平均發(fā)5~6次.歷約5分鐘即蘇,，舌苔白。脈弦緩,、而色淡白,，飲食不佳，平素染有肺門淋巴結(jié)核,。斷為脾肺兩虛,，挾痰為病，處以五石散125克,，每日2次,，每次服5克，用百合15克,、蓮子10克,，煎湯送藥末以清肺養(yǎng)心健脾。

復(fù)診（2月25日）：服藥期間癇癥已停發(fā),，惟感疲乏,，食量未增，沿上方五石散125克,，百合15克,，蓮子10克，加太子參15克,、懷山藥12克,，煎湯送藥末。

三診（3月20日）：癇癥未發(fā),，飲食增加，面色亦較有神,，再處以五石散125克,，減為每次服3克，引藥同上,，患者1977年（時(shí)已22歲）從昆明某廠回家探親,，伴他母親來診，其母談及此事,，自從1963年治療后,，至今癲癇未復(fù)發(fā)過,。患者身體非常健康,，神志清晰活躍,。

五石散組成：珍珠母94克代赭石62克青礞石46克生明礬94克琥珀62克石菖蒲125克僵蠶110克蚱蜢110克

代赭石、青礞石二味置砂鍋內(nèi)用烈火煅,，燒紅后取出米醋淬之（3~7次）,，然后再用清水漂2天（中間換水2次），撈起曬干,；生明礬（即白礬,、酸礬），用豬牙皂角62克槌碎冷水浸泡后,，搓揉汁去渣,，將明礬入皂角汁中熬干；珍珠母洗凈曬干：琥珀將粘連的洗土夾石去凈,，選質(zhì)透明有光澤者,。以上味碾細(xì)過篩，隨后放在盂缽中加水飛至極細(xì),，以放在舌上無渣為度,，曬干聽用、僵蠶揀去繭衣,，篩去屑子,，用清水淘凈順干，麩皮拌炒至黃色為度,，篩去麩皮：蚱蜢去翅微炒香,；石菖蒲切片曬干生用。以上3味碾細(xì)過篩,，和前藥共混合成散劑,，收：勿泄氣即可。

1~3歲小兒每次服2~3克,，1~6歲每次服3~5克,，

6~9歲每次服3-6克，9~12歲每次服5~8克,，12歲以上同成人量每次服6~10克,。

方中珍珠母入心肝二經(jīng)，具有清肝火,、滋肝陰,，安神止驚之作用：青石有強(qiáng)烈瀉痰下氣之作用；代赭石多用治驚癇之疾,，重以鎮(zhèn)之,；明礬燥濕化痰治癲癇,；琥珀鎮(zhèn)驚安神，如琥珀抱龍丸治驚癇煩躁,，痰多喘嗽,，功效優(yōu)：石菖蒲秉芳香清冽之氣，辟穢濁不正之邪,，振發(fā)清陽,，宣竅而聰耳明目，凡濁痰蒙閉,，清陽不升所致的神識(shí)昏迷及驚病,、癲狂等癥，用其芳香利竅,，耳聾不聰,，頭目不清，用其清冽宣通,；僵蠶善能熄風(fēng),，治驚癇抽搐、痰喘發(fā)痙,；蚱蜢具有止嗽,、鎮(zhèn)痙、平喘透疹之功效,，其氣味甘平,，能驅(qū)風(fēng)平肝，單用蚱蜢一味焙干炒香研細(xì),，每服3~6克.治癲癇頗有良效,。綜合本方用藥之意，以金石之藥清其里,，有重鎮(zhèn)清熱,、收攝浮陽之作用。佐以平肝,、開竅,、豁痰、定驚安神之品,，故能見功,。《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華——癲癇狂專輯》