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吳某，女,，41歲,，已婚，鐵路干部,。2002年10月26日初診,。右側(cè)卵巢囊腫,，去年10月切除,，相繼左側(cè)又發(fā)現(xiàn)囊腫，3.2cm×4.5cm大小,，無明顯癥狀,，不愿再手術(shù)，故前來就診,。桂枝10g，茯苓20g,，赤芍10g,，桃仁10g，紅花10g,，大腹皮12g,，鱉甲15g，豬苓12g,，澤瀉10g,，丹皮12g，大貝母10g ,，生牡蠣30g,，昆布20g，玄參10g,，海藻15g,，甘草6g11月9日二診：月經(jīng)11月6日來潮,，量可,，左小腹隱痛，舌暗紅,，苔薄白,，脈滑。（編者：桂枝茯苓丸合桃紅四物湯加減）桂枝10g,，茯苓10g,，赤芍12g，丹皮15g,，桃仁10g,，紅花10g，甘草6g,，當(dāng)歸15g,，川芎10g，熟地10g,，白芍10g,，生牡蠣30g，海藻15g,，元胡15g,，烏藥15g,，昆布20g，鱉甲15g11月30日三診：藥后感氣短,，舌胖大，尖紅,，苔薄白,，脈滑。桂枝10g,，茯苓15g,，赤芍10g，桃仁10g,，紅花10g,，夏枯草15g，海藻15g,，鱉甲15g,，玄參10g，丹皮12g,，生牡蠣30g ,，大貝母10g，黃芪15g,，黨參15g,，昆布20g，豬苓15g,，甘草6g2003年1月25日四診：1月20日在鐵路醫(yī)院做B超檢查，左側(cè)卵巢有1.9cm×1.84cm大的囊腫,。舌紅,，苔薄白，脈滑,，仍用上方連服到3月8日,。3月6日又去鐵路醫(yī)院做B超檢查，卵巢囊腫已消失,，4月5日又去省三院B超檢查,，結(jié)果附件未見異常，囑停藥,。曹某，女,，53歲,，已婚,，教師。2003年3月4日初診,。素有乳腺增生,，子宮肌瘤及左側(cè)卵巢囊腫去年均已切除。2003年2月28日在和平醫(yī)院檢查,，右側(cè)附件區(qū)見5.74cm×3.57cm液性暗區(qū),，診為卵巢囊腫。現(xiàn)胃脘堵滿,，惡心未嘔,，納呆且厭油膩，小腹墜痛,，尿熱頻數(shù),，已年余，近10日加重,。診為濕熱中阻以致脘滿惡心納呆,，濕熱下注以致淋證。卵巢囊腫屬中醫(yī)的癥瘕,。治以清熱化濕,，活血散結(jié)消癥，方用桂枝茯苓丸加減,。瞿麥15g,，萹蓄15g，茵陳15g,，藿香10g,，雞內(nèi)金15g，黃芪15g,，砂仁8g,，桂枝10g，茯苓20g,，赤芍10g,，桃仁10g，炒白術(shù)10g,，石菖蒲10g,，鱉甲15g，厚樸10g,，海藻15g ,，昆布20g,，夏枯草15g黨參10g,，茯苓20g，炒白術(shù)10g,，黃連10g,，吳茱萸8g，瞿麥15g,，萹蓄15g,，青皮8g，陳皮8g,，夏枯草15g,，滑石15g，通草8g,，桃仁10g,，桂枝10g，赤芍10g,，大貝母10g,，甲15g，竹葉4g3月25日三診：上方共服半月,，現(xiàn)無明顯癥狀，舌正常,，苔薄白,，脈滑數(shù)。桂枝10g,，茯苓20g,，赤芍15g，桃仁10g，丹皮15g,，大貝母10g,，豬苓20g,，澤瀉15g,，滑石15g，大腹皮15g,，海藻15g,，甘草6g，昆布20g,，玄參10g,，夏枯草15g4月5日四診：4月14日去和平醫(yī)院B超檢查,，雙側(cè)附件未見異常,，卵巢囊腫已愈。停藥,。【按】卵巢囊腫屬中醫(yī)的癥瘕范疇,。例1病情單純，無明顯癥狀,，有時氣短,，說明兼有氣虛，在桂枝茯苓丸加減方中加補氣藥而愈,。例2病情復(fù)雜,，除卵巢囊腫外，還有尿路感染,、乳腺增生,，兼有消化系疾病，治時各種病均治,，當(dāng)只剩卵巢囊腫時,，用桂枝茯苓丸加減而愈。卵巢囊腫是婦科常見病,，多發(fā)病,，屬于癥瘕范疇，是由正氣虛,，邪氣乘虛而入,，使?fàn)I衛(wèi)氣血失調(diào)，導(dǎo)致氣血流通不暢,，以致氣血瘀滯,，水濕積聚，氣血水濕互結(jié)而成。治療原則,，活血化瘀,，軟堅散結(jié)，利水滲濕,。方在桂枝茯苓丸中加大量的利水滲濕及軟堅散結(jié)藥,，我用此方治療卵巢囊腫每獲良效。凡是癥瘕之類疾病,，我多海藻與甘草同用,，二者為相反之品，但用之多年,，未見不良反應(yīng),，軟堅散結(jié)效更佳。張某,，女,，32歲，已婚,，無極縣人,。1989年4月20日初診。月經(jīng)10～15天一次,，血量多,，色淡無塊，一般7～10天凈,，已3月余?，F(xiàn)月經(jīng)來潮已5天，血量多,，色淡無塊,，今日量稍減，伴有心悸氣短,，疲乏無力,，面色蒼白。3月3日到縣醫(yī)院做B超檢查,，子宮約8cm×5cm×4cm,，宮底后方內(nèi)可見3cm×2cm增強光團，超聲提示,，子宮肌瘤,，左側(cè)輸卵管積液。證為脾虛，氣血無力,，以致月經(jīng)先期量多,，子宮肌瘤屬中醫(yī)的癥瘕。治以健脾益氣,，軟堅散結(jié),，消癥，方用歸脾湯加減,。正值經(jīng)期先予止血,。黃芪15g,，黨參15g,，仙鶴草15g，生地炭30g,，藕節(jié)炭30g,，木香6g，阿膠15g,，茯神10g,，茜草10g，炒白術(shù)8g,，升麻炭6g,，桂圓肉20g4月28日二診：經(jīng)血已凈,，但身體仍感無力,，面色好轉(zhuǎn)，舌淡,，苔薄白,，脈無力。黃芪15g,，黨參15g,，夏枯草15g，玄參10g,，生牡蠣30g,，三棱8g，昆布20g,，海藻20g,，大貝母10g，莪術(shù)8g,，甘草6g5月8日三診：無明顯癥狀,，舌脈如前，因月經(jīng)快來潮,，為防出血多,，先健脾止血。黃芪15g,，黨參15g,，茯苓10g，炒白術(shù)8g,，桂圓肉20g,，阿膠15g，甘草6g,，鱉甲15g,，昆布20g，茜草10g,，生牡蠣30g ,，仙鶴草15g，木香6g,，炒棗仁10g,，藕節(jié)炭30g5月23日四診：月經(jīng)5天凈,，舌正常,，苔薄白，脈無力,。黃芪15g,，黨參15g，夏枯草15g,，生牡蠣30g,，昆布20g，桃仁10g,，桂枝10g,，茯苓20g，大貝母10g,，大腹皮15g,，澤瀉15g ，豬苓12g ,，鱉甲15g ,，玄參10g，丹皮10g,，甘草6g6月9日五診：6月3日又到縣醫(yī)院B超檢查,，子宮正常，宮內(nèi)回聲均勻,，內(nèi)膜線可見,，左側(cè)可見約2cm×2cm暗區(qū)，邊界清晰,，內(nèi)部回聲均勻,，超聲提示：子宮正常，左側(cè)輸卵管積液,。舌正常,，苔薄白，脈無力,。上方再進(jìn)10劑,。6月19日六診：月經(jīng)15日來潮，血量不多,，色紅,，無塊，舌正常,，苔薄白，脈較前有力,，面色見紅潤,，上方再連服月余。7月20日七診：昨日又到縣醫(yī)院檢查,，B超提示,，子宮附件未見異常，說明子宮肌瘤及輸卵管積液均愈,，囑停藥,。1994年春,，婦科檢查，子宮有1.8cm×2cm的肌瘤,，無明顯癥狀,，體質(zhì)好。治以活血消癥，軟堅散結(jié),，方用桂枝茯苓丸加減,。桂枝10g，茯苓10g,，丹皮10g,，赤芍10g，生牡蠣30g,，玄參10g,，大貝母10g，桃仁10g,，鱉甲15g,，昆布20g，海藻20g ,，夏枯草15g【按】3,、4兩例均為子宮肌瘤,，例3較復(fù)雜，系子宮肌瘤兼有脾虛的出血,，所以治療先健脾止血,，防止出血多影響健康。當(dāng)血少后或月經(jīng)正常后則軟堅散結(jié)消癥為主治療,。子宮肌瘤消失了,，但還有輸卵管積液，仍按癥瘕治療,，因有積液故加利水滲濕之品,。例4是單純的子宮肌瘤，未有癥狀,，普查時發(fā)現(xiàn),，肌瘤也小，故很快治愈,。子宮肌瘤是婦科常見的良性肌瘤,，多發(fā)生于30歲以后生育年齡的婦女，屬中醫(yī)的癥瘕范疇,，本病在《內(nèi)經(jīng)》中被稱為腸覃,、石瘕或瘤。如《靈樞·水脹篇》曰：“腸覃如何,？岐伯曰：寒氣客于腸外,，與氣相搏,，氣不得榮，因有所系,，痹而內(nèi)著,，惡氣乃起，息肉乃生,，其始起也,，大如雞卵，稍以益大,，至其成如懷子之狀,，久者離歲，按之則堅,，推之則移,，月事以時下，此其候也,?！庇衷唬骸笆撸诎?，寒氣客于子門,，子門閉塞，氣不得通,，惡血當(dāng)瀉不瀉,，衃以留止，日以益大,，狀如懷子，月事不以時下,?！北静〉闹饕蚴茄凶铚鐨鉁?，或氣虛血瘀等可導(dǎo)致本病的發(fā)生,。如《景岳全書》說：“瘀阻留滯作癥，唯婦人有之,?！彼灾委熓且曰钛觥④泩陨⒔Y(jié),、消癥為主,。子宮肌瘤與卵巢囊腫，均是婦人之癥瘕,，治法基本相同,，不同之處是卵巢囊腫加大量的利水滲濕之品,，因囊腫有液體，所以加利水藥效果好,。趙某,，女，25歲,，已婚,，本院職工。1997年2月21日初診,。宮外孕住院保守治療,。2月12日B超檢查提示，子宮大小正常,，于左上方可探及不均勻團塊2.9cm×3.7cm,，內(nèi)似胎芽1.8cm×1.1cm，診為左側(cè)陳舊性宮外孕,，出院保守治療,。刻診無明顯癥狀,。證屬癥瘕,。治以活血化瘀，軟堅消癥,，方用桂枝茯苓丸加減,。桂枝10g，茯苓15g,，赤芍10g,，丹皮10g，夏枯草15g,，鱉甲15g,，玄參10g，海藻15g,，昆布15g,，桃仁10g ，黃芪15g,，當(dāng)歸15g,，生牡蠣30g3月5日二診：3月3日又做B超檢查，提示：子宮大小正常,，子宮外形存在,，內(nèi)部回聲較均勻，子宮左側(cè)可見直徑1.9cm×1.7cm大小的液性暗區(qū),，其形較規(guī)整,，內(nèi)可見小的強光點回聲。仍無明顯癥狀,，飲食二便正常,，舌正常，苔薄白,，脈較前有力,。桂枝10g，茯苓20g,，白術(shù)10g,，益母草20g，大腹皮12g,，赤芍10g,，桃仁10g，豬苓15g,，夏枯草15g,，鱉甲15g，丹皮10g,，海藻20g,，生牡蠣30g，澤瀉15g,，昆布20g,，澤蘭15g4月10日B超檢查,，提示子宮大小正常,，雙附件未見異常，病愈停藥,。6月12日妊娠試驗陽性，診斷早孕,，后告知足月生一健康女嬰,。【按】受精卵在子宮腔以外任何部位著床發(fā)育時，稱為“宮外孕”,，也稱“異位妊娠”,。祖國醫(yī)籍中并無本病的記載，從癥狀及體征上來看,，可散在于“墮胎”“痛經(jīng)”“經(jīng)漏”“癥瘕”等記載中,。宮外孕按著床部位的不同,，可分為“輸卵管妊娠”“腹腔妊娠”“卵巢妊娠”3種。以輸卵管妊娠最為多見,，約占95%以上,。本例患者即是輸卵管妊娠，屬癥瘕范疇,。所以用活血化瘀,，軟堅消癥，方用桂枝茯苓丸加味治療,。治療半月后,，從B超檢查結(jié)果看，宮外孕好轉(zhuǎn),，但又有液性暗區(qū),，考慮有積液，故在上方的基礎(chǔ)上加入利水滲濕藥,?？诜?0多天后，經(jīng)B超檢查子宮附件均正常,，病愈,。宮外孕是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，嚴(yán)重危害著婦女的健康,，因此臨床遇有本病,，要特別注意，要及早作出正確診斷,，采取適當(dāng)治療,。過去，手術(shù)是本病的唯一根治方法,，近年來經(jīng)中西醫(yī)共同研究,，采取中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法，用中藥為主,，已取得了顯著成效,。
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