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貧血都是營養(yǎng)不良 面黃肌瘦,？ 我的孩子胖嘟嘟 還會貧血嗎,？ 其實，我國兒童貧血的情況還真不少,，最常見的就是輕度缺鐵性貧血。 
貧血是小兒時期常見的一種綜合征,，指單位體積血液中紅細胞,、血紅蛋白和紅細胞壓積低于正常值，或其中一項明顯低于正常,。貧血不但影響小兒生長發(fā)育,，并且是一些感染性疾病的誘因。 嬰兒期生長發(fā)育快,，血容量增加很快。5 個月時和 1 歲時體重分別為出生時的2倍和3倍,。隨著體重增加,，血容量也增加較快，1歲時血液循環(huán)中的血紅蛋白增加2 倍,。快速的生長發(fā)育導致嬰幼兒需要更多的造血原料——鐵,，如果不及時添加含鐵豐富的食物，易出現(xiàn)缺鐵,。當體內(nèi)鐵不足時,，會導致血紅蛋白合成減少，進而影響紅細胞生成,，引起貧血,。1. 營養(yǎng)不均衡，含鐵輔食添加過晚 正常的話寶寶4-6個月時可以添加鐵強化的米粉,，有的寶寶1歲后才添加輔食,，還有較大的兒童挑食偏食，尤其是青春期女童素食者多見,，均會導致攝入鐵不足,。 2.母親孕期及哺乳期膳食鐵攝入不足，比如不愛吃肉蛋奶,，導致新生兒先天儲鐵不足,。 3.孕期存在胎母輸血、雙胎輸血綜合征,、以及分娩中胎盤血管破裂或臍帶結(jié)扎延遲等情況均可能影響新生兒體內(nèi)鐵的含量,。 4.早產(chǎn)兒、低出生體重兒,，這些兒童有個追趕生長,，所需原料量遠超過正常嬰兒，2個月時就需要給予鐵劑預防,。 5.反復腸道感染引起腹瀉,，胃腸道吸收功能不好。另外胃腸道畸形,、腸道息肉,、潰瘍病、肺含鐵血黃素沉著癥和少女月經(jīng)過度,、牛奶過敏引起慢性出血等疾病導致鐵丟失過多,。 主要通過篩查血常規(guī)來發(fā)現(xiàn),。對于正常出生嬰幼兒,，推薦 6 月、9 月和 12 月時進行體檢,，查血常規(guī)來看是否有貧血,，以后每年一次；早產(chǎn)兒建議在 3 個月時就開始篩查,，此后轉(zhuǎn)入正常篩查,。為了避免新生兒貧血，孕婦也應該注意預防貧血,，應于孕早期,、孕中期、晚期進行相關檢查,。
單純因為鐵攝入不足導致的缺鐵性貧血,，主要通過補充鐵劑來治療。①臨床均選用二價鐵鹽制劑,?？梢钥诜F劑如：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵,、琥珀酸亞鐵,、葡萄糖酸亞鐵以及乳化鐵劑常用。建議 5 歲以下兒童補充元素鐵 4～6 mg/（kg·d）,。②服藥最好在兩餐之間,，即減少對胃黏膜刺激，有利于吸收,。應避免與大量牛奶同時服用,，與茶和咖啡同服也會影響鐵的吸收。③口服鐵劑同時口服維生素 C,，可有效促進鐵吸收,。同時需要調(diào)整飲食，補充肉蛋或增加鐵強化食物,。治療 2～4 周后復查血紅蛋白以評估療效,，如3周內(nèi)血紅蛋白濃度增加20 g/L 或以上，則鐵劑治療有效,，否則應該尋找原因,。血紅蛋白恢復正常后，需要繼續(xù)口服鐵劑 1～2 個月,，以補充體內(nèi)的貯存鐵。一般情況下,，嬰幼兒缺鐵性貧血都可以通過口服鐵劑來糾正,，個別不能口服的，可以通過靜脈注射鐵劑來治療,。嬰幼兒貧血絕大多數(shù)是鐵攝入不足導致的,，要預防，主要從營養(yǎng)方面入手,。0～6 月齡嬰兒應純母乳喂養(yǎng),，如無母乳或母乳不足，應使用含鐵的嬰兒配方食品喂養(yǎng),。滿 6 月齡起添加輔食,，從富鐵泥糊狀食物開始，推薦把鐵強化米粉作為寶寶的第一口輔食,，不推薦自制的米糊,、面湯,，逐漸添加蔬菜泥、蛋黃,、肉泥,、肝泥等。每次只添加一種新食物,，由少到多,、由稀到稠、由細到粗,，循序漸進,。注意及時添加動物性食品這類富含鐵的食物。添加困難的嬰兒,，可以根據(jù)情況使用膳食營養(yǎng)素補充劑,。
女性孕期、哺乳期的營養(yǎng)狀況對嬰幼兒有非常大的影響,，整個孕期應口服葉酸補充劑 400 μg/d,。孕中、晚期應每日增加 20～50 g 紅肉,，每周吃 1～2 次動物內(nèi)臟或血液,，乳母應增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素 A 的動物性食物，建議每周吃 1～2 次動物肝臟,；必要時,，可使用營養(yǎng)強化的食物和膳食營養(yǎng)素補充劑。專業(yè)組介紹： 西安交大一附院兒科以劉志剛教授,、廉國利教授為首的血液腫瘤團隊身經(jīng)百戰(zhàn),，目前對各種難治、反復出凝血疾?。B固性血小板減少性紫癜,、易栓癥等）、淋巴結(jié)腫大和再生障礙性貧血做了仔細研究,，診斷出了WAS綜合征,、先天性角化不全、范克尼貧血等各種罕見病,，其中診斷了陜西省首例罕見病-戈謝病,，現(xiàn)醫(yī)院亦作為戈謝病醫(yī)保定點醫(yī)院，方便了病人的治療和隨診,，治療效果也顯著?，F(xiàn)在科室與血液內(nèi)科合作，開展了兒童血液腫瘤相關疾病干細胞移植術,，其中開展的兒童重型再生障礙性貧血干細胞移植術系西北五省的首次突破,，最小年齡達2歲,。給予我們信任，相信我們會給小天使快樂童年助力,。文 字：兒 科 劉海玲 編 輯：王美英 責任編輯：龐 亮
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