病案前言【乳腺結(jié)節(jié)】 如今,,越來(lái)越多女性小伙伴在體檢時(shí)會(huì)查出【乳腺結(jié)節(jié)】的結(jié)果,而這一病癥多發(fā)于25~45歲之間的女性群體,,得了【乳腺結(jié)節(jié)】的人也常常伴隨有以下這幾種情況: ? 情緒不穩(wěn)定: 患者常感情志不暢或心煩易怒,,每遇生氣、精神緊張或勞累后加重 ? 乳腺腫塊: 輕撫乳房,,會(huì)發(fā)現(xiàn)腫塊,、較硬、表面有顆粒感,,不光滑 ? 乳腺周期性疼痛: 乳房疼痛是乳房結(jié)節(jié)最為明顯的癥狀,、剛開(kāi)始只是脹痛,疼痛聚集在乳房外上側(cè),、中上部,,每次月經(jīng)前、疼痛加劇,、月經(jīng)消失后,,疼痛也會(huì)隨著消失 ? 睡眠質(zhì)量不佳: 上床后難以入睡、早醒或中間間斷多醒,,失眠多夢(mèng) ? 月經(jīng)失調(diào): 月經(jīng)周期不穩(wěn)定,,量少或色淡,可伴痛經(jīng) ? 胸悶脹氣: 時(shí)常覺(jué)得胸悶腹脹,,飲食后或抑制不住的打嗝 乳腺結(jié)節(jié)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的叫法,,但中醫(yī)對(duì)于這種病癥其實(shí)早有記載;在中醫(yī)里,,乳腺結(jié)節(jié)屬于“乳癖”的范疇,! 而關(guān)于乳腺結(jié)節(jié)是怎么導(dǎo)致的,清代醫(yī)學(xué)著作《瘍醫(yī)大全》里面的一句話早已告訴我們答案了:“乳癖,,……多由思慮傷脾,,怒惱傷肝,郁結(jié)而成也”。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),,造成乳腺結(jié)節(jié)的一大因素就是不良情緒,。乳頭、乳房是肝經(jīng)循行之處,,女子以肝為先天,,肝藏血、主疏泄,、體陰而用陽(yáng),,易于怫郁。 乳癖者,,每多有性情抑郁,,憂思多慮或心煩急躁易怒,胸悶噯氣,,而乳房疼痛與腫塊大小變化,,亦多情緒變化有關(guān)。 肝郁氣滯在乳癖發(fā)病學(xué)上有重要影響,;七情不暢,,肝失條達(dá),肝郁氣滯結(jié)于腸子絡(luò)則疼痛結(jié)塊,,故疏肝理氣,、調(diào)暢氣機(jī)為治療乳癖的主要原則。 張醫(yī)生 治療乳腺結(jié)節(jié)案例 病例基本情況:女士,,40歲左右 首診時(shí)間:2022年9月17日(周六) 患者情況: 超聲結(jié)果為:雙乳多發(fā)低回聲區(qū)及無(wú)回聲區(qū)(BI-RADS)為3類,,有乳腺腺病及囊腫可能。 主要癥狀: 月經(jīng)前乳房脹痛,、月經(jīng)期間腰酸明顯,,痛經(jīng)情況顯著并伴有腹脹、每至下午有乏力感,、頭昏沉現(xiàn)象,,面色暗沉、胸悶氣短,,冬天手腳冰涼,、怕冷情況明顯,,兼有備孕計(jì)劃,。 舌診情況: 舌體胖大,舌質(zhì)紫黯,,舌兩邊布滿瘀斑 脈診情況:右脈偏緩細(xì)弱甚,,左關(guān)弦,,左寸尺弱 中醫(yī)診斷: 乳癖(證型: 肝氣郁結(jié),、氣滯血瘀、沖任失調(diào)) 整體方案: 內(nèi)外結(jié)合治療,,中藥方以疏肝理氣為主,,推拿艾灸以疏通經(jīng)絡(luò)為主 中藥方: 先后投以柴胡疏肝散、二仙湯加減治療(北柴胡,、醋香附,、枳殼、牡蠣,、絲瓜絡(luò),、皂角刺、白術(shù),、茯苓、陳皮,、郁金,、天花粉、浙貝母,、橘絡(luò),、甘草、紅花,、川芎),,水煎服、每日2次,,并囑其調(diào)暢情志,。 推拿艾灸: 以活血散寒、疏通經(jīng)絡(luò)為主方向,,主調(diào)穴位:腰陽(yáng)關(guān)穴,、氣海穴、足三里穴(經(jīng)絡(luò)涉及足少陽(yáng)膽經(jīng),、足陽(yáng)明胃經(jīng),、足太陰脾經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)以及督脈),,建議每周2次,,同時(shí)日常飲食應(yīng)清淡、宜溫,,勿食辛辣燥熱之物/生冷寒涼之品,。 治療原則: 疏肝理氣化瘀、調(diào)節(jié)沖任 二診: 2022年10月08日 服用中藥與艾灸調(diào)理后,,疲倦乏力,、胸悶氣短、腹脹以及怕冷情況明顯緩解,預(yù)計(jì)經(jīng)期10.13到來(lái),,大小便正常,。 三診: 2022年10月22日 服藥四周后,患者復(fù)查彩超,,結(jié)果顯示乳腺增生縮小,、減少,雙乳多發(fā)低回聲區(qū)及無(wú)回聲區(qū)(BI-RADS)從3級(jí)降為2級(jí),。 諸癥(疲倦乏力,、痛經(jīng)腹脹、乳房脹痛,、胸悶氣短等情況)緩解明顯,,療效滿意。 醫(yī)案反饋: 本案患者平素情緒不暢,,郁怒傷肝,,肝失調(diào)達(dá),氣機(jī)郁結(jié),;思慮傷脾,,脾失運(yùn)化,痰氣凝結(jié),,從而致沖任不調(diào),,乳絡(luò)不通,氣血運(yùn)行受阻,,已致脹痛,。 而中醫(yī)辨證論治結(jié)合女性月經(jīng)周期不同階段特點(diǎn)分期論治,可達(dá)到緩解乳房疼痛,、縮小乳房腫塊并改善相關(guān)伴隨癥狀的療效,。 現(xiàn)在的乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)已是常見(jiàn)的婦科疾病,,幾乎所有女性都患有或重或輕的乳腺疾?。s70—80%發(fā)病率)。 建議大家提高自我防范意識(shí),、防病重于治病,、平時(shí)要多了解一些乳腺生理和病理方面的相關(guān)常識(shí),注重生活調(diào)理,,重視乳腺疾病普查及自我檢查,,以便及時(shí)應(yīng)對(duì)! |
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來(lái)自: 百草堂圖書館 > 《乳腺結(jié)節(jié)》