劉某某,女,,42歲,,2023年1月13日初診,。訴新冠低熱23天?;颊哂?022年12月22日“新冠”后遺留低熱,日晡為重,??滔拢何绾蟮蜔?,最高37.5℃,,口干苦、口渴不欲飲,,大便干,舌淡苔白略滑,,脈數(shù),。腹診:腹部平,,腹力中等,右側(cè)胸脅部按之硬滿,、略有抵抗。辨六經(jīng)為:厥陰病,。治以柴胡桂枝干姜湯加生石膏加減,。 處方:柴胡24g,,黃芩10g,牡蠣15g,,先煎十分鐘,,天花粉20g,,桂枝10g,干姜10g,,炙甘草10g,,生石膏50g,先煎十分鐘,。5劑 ,,水煎服,。 1月15日上午微信反饋,諸癥明顯好轉(zhuǎn),,無(wú)發(fā)熱,1月18日中午隨訪,諸癥消失,。 體會(huì):《傷寒論》第147條:“傷寒五六日,,已發(fā)汗而復(fù)下之,,胸脅滿微結(jié),小便不利,,渴而不嘔,但頭汗出,,往來(lái)寒熱,,心煩者,此為未解也,,柴胡桂枝干姜湯主之?!北痉阶C病機(jī)為邪氣郁結(jié),表里不和,,津傷陽(yáng)損,。所謂“未解”者,,邪氣未去也,故重用柴胡,、黃芩散邪清熱,,和解表里,,因中焦陽(yáng)虛,故兼用辛溫之桂枝,,既增強(qiáng)辛散之力,,又能顧護(hù)中焦,。干姜,、甘草溫補(bǔ)脾陽(yáng),。栝樓根甘寒生津清熱,。因中陽(yáng)已傷,,可微有停飲,,與邪氣相結(jié),故用咸寒之牡蠣清熱生津,,化痰散結(jié)。依據(jù)六經(jīng)辨證,,患者為半表半里厥陰病,,口干欲飲熱水,、時(shí)而口苦、四逆為半表半里陰證,,邪無(wú)直接的出路,,故最易寒郁化熱,,呈上熱下寒之證,當(dāng)用柴胡桂枝干姜湯治之,。方證對(duì)應(yīng),,故療效確切,。 |
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