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多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀是臨床上使用范圍最廣泛的醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀，其能夠長(zhǎng)時(shí)間實(shí)時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)患者的多項(xiàng)生理參數(shù),，如心電,、 呼吸、血壓,、脈搏,、血氧飽和度、體溫等,，為疾病的診斷,、治療和預(yù)后評(píng)估提供重要的參考數(shù)據(jù)，在臨床診斷中發(fā)揮著越來越重要的作用,。其基本原理是利用各種傳感器與電極獲得各種生理參數(shù),，再由多路模擬處理系統(tǒng)對(duì)獲得的信號(hào)進(jìn)行采樣、調(diào)制,、解調(diào),、放大等處理，最后由數(shù)字處理模塊完成對(duì)信號(hào)的運(yùn)算,、分析及診斷,，并最終以可視化的數(shù)字、變化曲線,、趨勢(shì)統(tǒng)計(jì)等形式顯示,。 
定期檢查監(jiān)護(hù)儀的工作環(huán)境及電源，確保環(huán)境整潔、無強(qiáng)電磁干擾,；同時(shí)接入的電源安全,、接地正確。 每月清潔設(shè)備表面,，太臟的污垢可用干凈的棉布吸附稀釋的肥皂水或稀釋的次氯酸鈉,，擰干后輕輕擦拭。擦拭時(shí)應(yīng)避開接縫,、接口和通風(fēng)口等,。 監(jiān)護(hù)儀通常使用頻率高且連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)，容易因機(jī)內(nèi)溫度過高造成機(jī)內(nèi)部件的提前老化甚至損壞,，因此我們每半年就要拆開設(shè)備外殼,，進(jìn)行機(jī)內(nèi)除塵。除塵同時(shí)可利用“看,、聞,、觸”等方法對(duì)機(jī)內(nèi)模塊、電路部件進(jìn)行檢查,。 由于消毒操作可能會(huì)對(duì)設(shè)備造成一定程度的損害,，所以須謹(jǐn)慎對(duì)待，非必要勿操作,。 傳感器本身具有敏感的特性,，其與患者接觸的部位又經(jīng)常處于活動(dòng)當(dāng)中，因此傳感器是容易損壞的部件,。為了延長(zhǎng)使用期限,，降低治療成本，使用過程中要注意不能暴力扯拽,、折壓傳感器傳導(dǎo)線,；不能刮碰傳感器的探頭；對(duì)于一定時(shí)間內(nèi)不需要監(jiān)測(cè)的參數(shù),，應(yīng)通過調(diào)整系統(tǒng)配置來關(guān)閉此功能或拔掉與主機(jī)連接的接口,，從而延長(zhǎng)此種傳感器的使用壽命。另外,，傳感器探頭上容易沾染上汗液,、血跡等各種污垢，為了避免腐蝕探頭和影響測(cè)量,，要定期清潔探頭,。
監(jiān)護(hù)儀系統(tǒng)設(shè)置不當(dāng)，甚至錯(cuò)誤設(shè)置,，也常常導(dǎo)致使用故障,。例如:有心電波形,，而沒有心率；對(duì)高血壓患者測(cè)不出血壓,；各參數(shù)顯示正常,，卻報(bào)警不斷等；上述現(xiàn)象都可能是系統(tǒng)設(shè)置不恰當(dāng)造成的,。因此,，要經(jīng)常檢查、維護(hù)系統(tǒng),，確保監(jiān)護(hù)的可靠性、最優(yōu)性(即最佳配置),。 “患者類型”選擇要正確,。一般分為Adul(成人)、 Pedi(兒童),、Neo(新生兒),，它們分別采用不同的測(cè)量方案，如果選錯(cuò)會(huì)影響測(cè)量的準(zhǔn)確性,，甚至無法測(cè)量,。例如：無創(chuàng)血壓就有可能測(cè)不到而顯示出錯(cuò)。 對(duì)于功能的設(shè)置,，要通過調(diào)整各參數(shù)的功能設(shè)置,，使監(jiān)護(hù)儀達(dá)到最佳的效果。對(duì)于報(bào)警配置要正確設(shè)定各參數(shù)的上,、下限報(bào)警值,，以免造成漏報(bào)誤報(bào)。
監(jiān)護(hù)儀維護(hù)的注意事項(xiàng) 監(jiān)護(hù)儀的主體,、內(nèi)部電路模塊,、屏幕與附屬部件，尤其是電極片以及血氧探頭積灰的可能性大,，積灰后會(huì)對(duì)其監(jiān)測(cè)靈敏度產(chǎn)生影響,，甚至可能出現(xiàn)無法監(jiān)測(cè)的情況。而顯示片以及內(nèi)部硬件模塊積灰,，則可能使屏幕或設(shè)備的正常工作受影響,，甚至可能導(dǎo)致儀器損壞。因此,，當(dāng)儀器未處于工作狀態(tài)時(shí),，需要對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單擦拭，用潔凈的布蓋住,，以減少積灰,。振動(dòng)會(huì)對(duì)監(jiān)護(hù)儀的性能以及監(jiān)測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響,，同時(shí)可能導(dǎo)致精密元件、模塊出現(xiàn)接觸不良或損壞,。因此,，放置儀器時(shí)需要與振源或振動(dòng)臺(tái)保持一定距離。監(jiān)護(hù)儀在應(yīng)用或放置過程中,，需要將其與酸堿性氣體與液體隔離,，防止儀器內(nèi)部的元件以及模塊受到腐蝕。避免其老化速度加快,，縮短儀器的使用壽命,。監(jiān)護(hù)儀對(duì)于使用以及保存環(huán)境的溫濕度有較高的要求。若溫濕度過高或過低,，均可能使儀器的正常工作受影響,。為了使溫濕度保持在合適范圍內(nèi)，需要在室內(nèi)安置溫濕度計(jì),，做好室內(nèi)的通風(fēng)干燥工作,，防止內(nèi)部器件受損；同時(shí)也需要定期進(jìn)行開機(jī)檢查,，有效驅(qū)趕儀器內(nèi)部的潮氣,。注意，不可使儀器被陽光直射,。操作者在對(duì)儀器進(jìn)行操作前,，需要先洗手，修剪指甲,，避免儀器的觸摸顯示屏被刮擦影響靈敏度,。整理外部配件時(shí)，盡量戴好一次性手套,，避免出現(xiàn)污漬殘留而導(dǎo)致儀器老化速度加快,。盡可能減少接口的插拔次數(shù)，同時(shí)插拔過程中力度不可過大,，避免暴力損壞,；監(jiān)護(hù)儀的外部配件如血氧探頭、心電導(dǎo)聯(lián)線,、血壓充氣管等,，需要彎成圓圈后固定保存，不可折疊,。
發(fā)現(xiàn)該故障后,，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先檢查電源是否接通，若電源指示燈未亮,，則提示電源未接通,，可檢查電源插板是否供電,，以及儀器的電源連接是否緊密等；若電源指示燈亮起,，但屏幕仍舊無參數(shù)顯示,，則可能是顯示屏受到振蕩或摔碰的影響，或是電路接點(diǎn)發(fā)生斷裂,，導(dǎo)致屏幕顯示異常,，也可能是內(nèi)部電源板發(fā)生短路，需聯(lián)系廠家維修人員對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維修,。基線不穩(wěn)定：維修人員應(yīng)首先檢查心電導(dǎo)聯(lián)線是否接地，確認(rèn)接地后,，需檢查電極片與患者皮膚是否穩(wěn)定接觸,，以及電極和心電導(dǎo)聯(lián)線連接部位有無老化、開裂的情況,，若出現(xiàn)上述情況，則需要更換電極片,，再次消毒患者皮膚,，然后應(yīng)用膠條對(duì)電極片進(jìn)行固定； 受到肌電干擾：護(hù)理人員需要和患者進(jìn)行高效溝通,，觀察患者是否存在緊張,、焦慮等情緒，并做好心理疏導(dǎo)工作,，使患者保持情緒穩(wěn)定,； 交流干擾：檢查心電導(dǎo)聯(lián)線是否出現(xiàn)交叉以及纏繞情況，監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用中需要盡可能與強(qiáng)電磁場(chǎng)避開,，與外科手術(shù)設(shè)備保持足夠距離,，不可使用手機(jī)。若條件允許,，可為監(jiān)護(hù)儀采用單獨(dú)電源供電,。
設(shè)備顯示屏工作正常，但心電圖波形無顯示,。當(dāng)出現(xiàn)這一情況時(shí),，維修人員首先需要檢查心電導(dǎo)聯(lián)線電極片是否發(fā)生脫落；若未發(fā)生脫落,，則需應(yīng)用設(shè)備對(duì)心電圖波形顯示情況進(jìn)行模擬,。 如果出現(xiàn)波形，則提示儀器內(nèi)部心電模塊未受到損壞,，需要檢查儀器外部的心電導(dǎo)聯(lián)線,，即檢查心電導(dǎo)聯(lián)線是否出現(xiàn)斷裂,、打折、老化,； 其次檢查電極片的粘貼位置,，及時(shí)更正不準(zhǔn)確的粘貼位置；最后檢查心電導(dǎo)聯(lián)線接頭以及設(shè)備端的接口維持是否正確,，若錯(cuò)誤則需要進(jìn)行更正,。
維修人員需要首先檢查血氧飽和度探頭是否發(fā)生脫落。若未出現(xiàn)脫落,，則需要排查,，用設(shè)備對(duì)血氧飽和度波形以及脈搏顯示情況進(jìn)行模擬。若顯示正常,，則提示儀器內(nèi)部的血氧飽和度監(jiān)測(cè)模塊未發(fā)生損壞,，需要再次檢查外部相應(yīng)的連接線;若仍未能正常顯示波形與脈搏，則提示模塊發(fā)生損壞,，需要進(jìn)行維修或更換,。首先，維修人員需要檢查患者是否涂指甲油,，且監(jiān)測(cè)環(huán)境光照不可過強(qiáng),；其次，需檢查血氧飽和度導(dǎo)聯(lián)線是否出現(xiàn)老化,、打折,、斷裂。若有上述情況出現(xiàn),，則需進(jìn)行配件更換,；然后檢查導(dǎo)聯(lián)線與設(shè)備的連接口連接是否正確，若連接錯(cuò)誤,，則需拔下重新插入,；最后，檢查脈氧探頭放置的正確性,，注意探頭不能與靜脈注射管,、動(dòng)脈導(dǎo)管以及血壓袖套處于同一肢體。若需實(shí)施長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè),，則需每隔2h更換測(cè)量部位,，以保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性與有效性。首先,，維修人員需檢查血壓導(dǎo)管連接線是否與儀器接口準(zhǔn)確連接,。在膠管未出現(xiàn)纏繞的情況下，檢查血壓導(dǎo)管的老化,、打折,、斷裂情況,，若有上述情況，則需更換配件,；其次,，檢查血壓導(dǎo)管內(nèi)氣泵口是否被灰塵堵塞。若被堵塞則需清理灰塵,，檢查監(jiān)護(hù)模式是否設(shè)置正確,；最后，檢查血壓袖帶的松緊度,、是否受壓,、放置方向及位置等。關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀,，斷開與交流電的連接→清潔主機(jī)的外部→清潔顯示屏幕→清潔電纜和傳感器→將清潔的部分用干爽的布揩干或風(fēng)干→若有患者分泌物污染,可先用含氯消毒液擦拭,再用清水擦拭晾干→將設(shè)備放置在通風(fēng)陰涼的環(huán)境下風(fēng)干,。
應(yīng)當(dāng)使用干凈、柔軟有布,、海綿或棉球,，吸附無侵蝕的清潔劑，適當(dāng)?shù)財(cái)Q干后輕輕的擦拭,?？蛇x的清潔劑：稀釋的肥皂水、稀釋的氨水,、次氯酸鈉（洗滌用漂白粉）、或甲醛（35~37%）,、雙氧水（3%）,、70%乙醇、70%異丙醇,。用潔凈的干布揩干,。
每周用75%酒精棉球擦拭，用10%的漂白液或稀肥皂水擦拭顯示屏,，然后用潔凈的干布揩干,。
（1）請(qǐng)用75%酒精擦拭電纜外表面，注意不要使液體流入電纜插接處,。也不可浸入液體中,。（2）如果導(dǎo)線上有膠布等的殘留物, 應(yīng)使用膠帶去污劑擦拭去污后，再進(jìn)行消毒,。（3）自然風(fēng)干或用潔凈,、干爽的布清潔。（4）過長(zhǎng)的導(dǎo)線可彎成較大的圓圈扎起,固定好,，以便于使用,。一次性使用的零件必須丟棄,不能洗凈后準(zhǔn)備再用,。（5）備用期間應(yīng)將各導(dǎo)聯(lián)線及連接管分別捆扎固定好，放置塑料袋或布袋內(nèi)以保持清潔,、整齊,以便于再次使用,。（1）將傳感器從患者身上取下，從監(jiān)護(hù)儀上取下,。（2）請(qǐng)用75%酒精擦拭傳感器,，然后用干布擦干（也可用清潔發(fā)光和接收部位）。注意不要使液體流入電纜插接處,。也不可浸入液體中,。（1）袖帶不能干洗,，但可以機(jī)器在洗或手洗,，手洗可以延長(zhǎng)使用的壽命。在清洗前,，應(yīng)取出橡膠袋,。洗凈后等袖套干透，再將橡膠袋重新裝入,。（2）袖套可以通過常規(guī)的方法進(jìn)行消毒,，如：高壓消毒、氣體或放射消毒,、浸入去污溶液內(nèi)滅菌,。（現(xiàn)每周更換袖帶兩次送供應(yīng)室消毒備用）。（3）（特殊感染處理時(shí)）將袖帶浸泡于0.5g/L的含氯消毒液（或75%的酒精）浸泡30分鐘后,，再用清水漂洗干凈在空氣中晾干備用,。監(jiān)護(hù)儀日常保養(yǎng)注意事項(xiàng) （1）監(jiān)護(hù)儀應(yīng)放置于通風(fēng)、干燥處,。（2）接凈化電源保持電壓（220±22）V,，減少與高功率電器一起使用。（3）監(jiān)護(hù)儀清潔,、除菌處理前,，要將監(jiān)護(hù)儀關(guān)閉，同時(shí)斷開與交流電源的連接,。（4）附件整理時(shí),，不要折疊線條，應(yīng)環(huán)行纏繞,，避免折斷,。（5）切勿對(duì)監(jiān)護(hù)儀及附件進(jìn)行高溫、高壓及浸泡消毒,避免接觸酸堿等腐蝕性氣體和液體。絕對(duì)不要將系統(tǒng)的任何部分浸泡在液體中,，如果不小心將液體灑到監(jiān)護(hù)儀上,，應(yīng)立即用干布擦干，切勿讓液體流入監(jiān)護(hù)儀內(nèi)部,，情況嚴(yán)重的話,，應(yīng)立即關(guān)機(jī)，請(qǐng)專業(yè)人員檢修,。（6）避免頻繁開關(guān)儀器,，病人非長(zhǎng)時(shí)間而只是暫停儀器時(shí)，摘除監(jiān)護(hù)電極扣即可,，不必關(guān)機(jī),。如看到電纜有變質(zhì)或損壞跡象，更換電纜,，不要再將它用于病人監(jiān)護(hù)了,。（7）注意不要折疊連接袖帶的軟管，長(zhǎng)期折疊容易破損,。（8）當(dāng)打印的心電圖帶太淡或深淺不一致,，用沾有酒精的棉球清洗打印頭表面，去除上面殘留的紙屑,。（9）工作人員操作前洗手,，修剪指甲，以免損壞觸摸按鍵或熒光屏,。（10）使用中的監(jiān)護(hù)儀器周圍應(yīng)留出至少5CM空間以保證空氣的流通,，以達(dá)到良好的散熱效果。處于備用狀態(tài)的監(jiān)護(hù)儀應(yīng)放在通風(fēng)干燥處,避免潮濕,并應(yīng)定期充電,一般每周一次,并檢查,、清潔,、保養(yǎng)；由專人負(fù)責(zé)保管,。（11）定期對(duì)監(jiān)護(hù)儀的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行穩(wěn)定性測(cè)試并保存好合格記錄,。（12）監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)及時(shí)與維修人員聯(lián)系進(jìn)行檢修并保存好維修記錄,。（13）設(shè)有各大類監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程及故障排除程序,，便于醫(yī)護(hù)人員使用。（14）設(shè)有監(jiān)護(hù)儀的使用,、保養(yǎng),、維修及消毒記錄醫(yī)護(hù)人員需要熟練規(guī)范操作監(jiān)護(hù)儀，做好儀器的日常維護(hù)工作,，使其處于最佳的備用狀態(tài),，發(fā)揮穩(wěn)定的工作性能，進(jìn)一步提高診療數(shù)據(jù)的可靠性與穩(wěn)定性；同時(shí)維修人員應(yīng)熟練掌握儀器工作原理和常見故障維修技術(shù)及時(shí)完成維修工作,，有效延長(zhǎng)儀器使用壽命,。除了對(duì)故障的及時(shí)處理和排除，做好監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù),，對(duì)于提高監(jiān)護(hù)儀的運(yùn)行穩(wěn)定性和可靠性,，減少故障的發(fā)生，具有重要的意義,。從日常維護(hù)的監(jiān)督,，醫(yī)護(hù)人員需做到以下幾點(diǎn)要求:（1）在使用監(jiān)護(hù)儀時(shí)，嚴(yán)格遵照相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行,，避免誤操作問題,；（2）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)儀的使用管理，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作行為,，避免遺忘“解除患者”操作問題的發(fā)生,，減少系統(tǒng)內(nèi)部的信息沖突或錯(cuò)誤；（3）要定期對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行維護(hù)檢查,，要定期進(jìn)行除塵保養(yǎng),，如發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)問題，如插件松動(dòng)等,，要及時(shí)給予處理,；（4）對(duì)于部分消耗性組件，如血壓袖帶等,，要定期進(jìn)行更換,，并做好維護(hù)記錄，確保儀器的正常使用,；（5）此外,，醫(yī)院內(nèi)部要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的儀器使用培訓(xùn)，除提高醫(yī)護(hù)人員的儀器操作水平,、規(guī)范其操作行為外,，要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)常見故障以及處理方法的培訓(xùn),在故障發(fā)生時(shí)確保故障第一時(shí)間被科學(xué)處理和排除，避免儀器受到嚴(yán)重的破壞,。來源：心時(shí)間
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