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新年伊始，我省很多職工醫(yī)保參保群眾發(fā)現(xiàn)一個新變化：現(xiàn)在去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門診看病,，可以享受到醫(yī)保報銷了,！產(chǎn)生新變化是因?yàn)槁毠せ踞t(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制從今年1月1日起在我省全面施行了。根據(jù)我省《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》有關(guān)要求,，職工醫(yī)保參保群眾在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷,，報銷比例全省統(tǒng)一為在職職工一級及以下醫(yī)院70%、二級醫(yī)院60%,、三級醫(yī)院50%,；退休人員一級及以下醫(yī)院75%、二級醫(yī)院65%,、三級醫(yī)院55%,。全年最高報銷金額（封頂線）每人不少于2000元。具體起付線,、封頂線按照各市（地）政策規(guī)定執(zhí)行,。享受門診慢特病政策的參保群眾也可享受上述普通門診統(tǒng)籌政策,。例如，某單位在職職工小王由于身體不適,，去當(dāng)?shù)匾患叶夅t(yī)院門診看病,，做了血常規(guī)、大生化等甲類檢查,，并購買了阿司匹林等醫(yī)保目錄內(nèi)的甲類藥品,，共花費(fèi)1000元。以前,，小王只能花現(xiàn)金或者醫(yī)?？ɡ锏腻X（個人賬戶余額）支付這1000元；現(xiàn)在,，由于建立了門診共濟(jì)保障機(jī)制,，有了普通門診統(tǒng)籌基金報銷，按照當(dāng)?shù)卣咭?guī)定,，扣除600元的起付線,，剩下的400元可以按60%比例報銷，也就是小王這次只需自己花費(fèi)760元,，比起以前省了240元【1000-（1000-600）×60%=760】,。職工醫(yī)保參保群眾醫(yī)保卡里的錢（個人賬戶余額）怎么用也有新變化：使用權(quán)限上,，不僅可以自己用,，而且還可以給自己的配偶、父母,、子女用,。使用范圍上，不僅可以用來支付醫(yī)?！叭?xiàng)目錄”范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,，而且還可以用來支付醫(yī)保“三項(xiàng)目錄”范圍外的醫(yī)療費(fèi)用,；同時,，有的市（地）還允許使用醫(yī)保卡里的錢（個人賬戶余額）為自己繳納職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi),、為自己的配偶,、父母、子女繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi),，等等,。目前，各市（地）正在加緊進(jìn)行醫(yī)保信息系統(tǒng)改造工作,，建設(shè)完成后,，就能實(shí)現(xiàn)全家共用了,。請大家及時關(guān)注“龍江醫(yī)保”微信公眾號,，獲取相關(guān)信息,。例如，某單位在職職工小王的孩子出生后,，小王立即用自己醫(yī)?？ɡ锏腻X（個人賬戶余額）給孩子支付了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用，為孩子的健康增添了一份保障,。不久,，小王的孩子生病住院，由于他將醫(yī)?？ㄅc孩子進(jìn)行了綁定,，出院結(jié)算時，他還用自己醫(yī)?？ɡ锏腻X（個人賬戶余額）為孩子支付了醫(yī)保報銷后需要自行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,，使他醫(yī)保卡里的錢（個人賬戶余額）得到了有效利用,。伴隨著上述新變化，我省嚴(yán)格按照國家文件要求,，同步調(diào)整了職工基本醫(yī)保個人賬戶計(jì)入辦法：在職職工個人賬戶按照本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入,，退休人員個人賬戶按照當(dāng)?shù)鼗攫B(yǎng)老金平均水平2%左右定額劃入，其余資金充實(shí)到醫(yī)?；鹬?，主要用于增強(qiáng)門診保障能力，供全體職工醫(yī)保參保群眾共濟(jì)使用,。建議大家養(yǎng)成到門診看病就醫(yī)的習(xí)慣,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，確保用藥安全,。
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