學(xué)習(xí)“表證用方解讀"必須做到：對基本代表方適應(yīng)證辨證準(zhǔn)確無誤,，對基本代表方配伍原則與方法深入研究與探索，在掌握基本代表方基礎(chǔ)之上能夠舉一反三,，觸類旁通,。應(yīng)用“表證用方解讀”的核心是使方藥作用特點(diǎn)能夠正好切中病變證機(jī)。因此,，解讀表證用方就顯得格外重要,。“表證用方解讀”是系統(tǒng),、復(fù)雜工程,，揭示、分析與解決的問題都必須全面客觀,，深入細(xì)致,，對任何一個(gè)問題都不可偏執(zhí)或忽視或輕視。只有如此,，才能既提高表證用方治病的準(zhǔn)確性,，又強(qiáng)化表證用方治病的療效性。

學(xué)用“表證用方解讀”,，尤其是方藥配伍原則與方法是提高臨床用方治病的關(guān)鍵因素之一,，其主題有三：

其一,，針對病變證機(jī)而用藥。審表證(太陽病)盡管有諸多,，但均可從寒熱辨之,，即風(fēng)寒侵襲太陽肌表營衛(wèi)經(jīng)筋，其治當(dāng)解表散風(fēng)寒,；風(fēng)熱侵襲太陽肌表營衛(wèi)經(jīng)筋,，其治當(dāng)解表散風(fēng)熱。進(jìn)一步說,，無論風(fēng)寒還是風(fēng)熱或夾濕或夾燥,，其治均可在針對病變證機(jī)的同時(shí)而隨機(jī)配伍勝濕藥或潤燥藥，以冀方藥治療效果更加切中證機(jī),。

其二,，針對生理特性而用藥。審太陽生理特性,，一是太陽統(tǒng)攝人體一身之營衛(wèi),；一是主人體一身經(jīng)氣經(jīng)脈運(yùn)行。因此,，在用方配伍方面必須重點(diǎn)考慮,，或選用藥性能走于營衛(wèi)而透邪外出，或選取藥用能使經(jīng)氣經(jīng)脈暢通,，尤其是選用方藥能走于太陽營衛(wèi),，并能調(diào)理經(jīng)氣經(jīng)脈的作用，對提高治療效果則非常重要,。

其三,，根據(jù)方藥組成而用藥。病邪在肌表營衛(wèi)經(jīng)筋,，其治當(dāng)必須選用透邪于外藥,，只有這樣，才能達(dá)到驅(qū)除邪氣之目的,，于此還應(yīng)考慮到在用透邪外散藥時(shí),，多有傷正耗正弊端，如何糾正這一弊端,，就必須配伍針對方藥組成而用藥,，如麻黃湯中甘草兼益正，又如桂枝湯中芍藥大棗兼益正等是也,，其配伍用藥均可針對方藥組成而用藥,。

第一節(jié) 太陽中風(fēng)證用方

【代表方】桂枝湯

【組成】桂枝三兩 (9g)、芍藥三兩(9g),、甘草炙,、二兩(6g) ,、生姜切、三兩(9g),、大棗擘、十二枚

【方歌】太陽中風(fēng)桂枝湯,、芍藥甘草姜棗同,，解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)、表虛有汗此為功,。

【用法】上五味,，咀三味，以水七升,，微火煮取三升,，去滓。適寒溫,，服一升,。服已須臾，啜熱稀粥一升余,，以助藥力,。溫服令一時(shí)許，遍身微似有汗者益佳,，不可令如水流漓,，病必不除。若一服汗出病瘥,，停后服,，不必盡劑。若不汗,，更服依前法,。又不汗，后服小促其間,，半日許令三服盡,。若病重者，一日一夜服,，周時(shí)觀之,。服一劑盡，病證猶在者,，更作服,。若不汗出，乃服至二,、三劑,。禁生冷,，黏滑，肉面,，五辛,，酒酪，臭惡等,。

【治法】解肌發(fā)汗, 調(diào)和營衛(wèi),。

【適應(yīng)證】太陽中風(fēng)證(風(fēng)寒表虛證)：發(fā)熱，惡風(fēng)寒,，頭痛,，肢體疼痛，咳嗽,，干嘔,，鼻鳴，口不渴,，舌淡苔白,，脈浮緩或浮弱等。

【原文應(yīng)用導(dǎo)航】

1,、太陽病,，發(fā)熱，汗出,，惡風(fēng),，脈緩者，名為中風(fēng),。(2)

2,、太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱,，陽浮者,，熱自發(fā)，陰弱者,，汗自出,，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng),，翕翕發(fā)熱,，鼻鳴，干嘔者,，桂枝湯主之,。(12)

3、太陽病,、頭痛,、發(fā)熱,，汗出、惡風(fēng),，桂枝湯主之,。(13)

4、太陽病,、下之后,、其氣上沖者、可與桂枝湯,、方用前法；若不上沖者,，不得與之,。(15)

5、太陽病,、初服桂枝湯,，反煩不解者、先刺風(fēng)池,，風(fēng)府,、卻與桂枝湯則愈。(24)

6,、太陽病,、外證未解、不可下也,，下之為逆,；欲解外者、宜桂枝湯,。(44)

7,、太陽病,、先發(fā)汗不解,，而復(fù)下之,、脈浮者,、不愈；浮為在外,，而反下之，故令不愈,；今脈浮,，故在外,，當(dāng)須解外則愈,，宜桂枝湯,。(45)

8,、病常自汗出,，此為榮氣和,，榮氣和者,，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾,；以榮行脈中,，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗,，榮衛(wèi)和則愈,，宜桂枝湯。(53)

9,、病人臟無他病,，時(shí)發(fā)熱，自汗出而不愈者,，此衛(wèi)氣不和也,，先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯,。(54)

10,、傷寒，不大便六七日,，頭痛有熱者，與承氣湯,；其小便清者,，知不在里,，仍在表也,，當(dāng)須發(fā)汗；若頭痛者,，必衄,，宜桂枝湯。(56)

11,、傷寒，發(fā)汗已解,，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者,，可更發(fā)汗，宜桂枝湯,。(57)

12、傷寒,，醫(yī)下之,，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者,，急當(dāng)救里,；后身疼痛,，清便自調(diào)者,，急當(dāng)救表,，救里宜四逆湯,，救表宜桂枝湯。(91) (第一14)

13、太陽病,，發(fā)熱,、汗出者,，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出,，欲救邪風(fēng)者,，宜桂枝湯。(95)

14,、傷寒大下后,，復(fù)發(fā)汗，心下痞,，惡寒者,，表未解也；不可攻痞,，當(dāng)先解表,，表解乃可攻痞；解表宜桂枝湯,，攻痞宜大黃黃連瀉心湯,。(164)

15、陽明病,，脈遲,，汗出多，微惡寒者,，表未解也,，可發(fā)汗，宜桂枝湯,。(234)

16,、病人煩熱,，汗出則解,，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者,，屬陽明也,；脈實(shí)者，宜下之,；脈浮虛者,，宜發(fā)汗,；下之，與大承氣湯,；發(fā)汗,，宜桂枝湯。(240)

17,、太陰病,，脈浮者，可發(fā)汗,，宜桂枝湯,。(276)

18、下利,，腹脹滿,，身體疼痛者，先溫其里,，乃攻其表,。溫里，宜四逆湯,；攻表,，宜桂枝湯。(372)

19,、吐利止而身痛不休者,，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之,。(387)

20,、師曰：婦人得平脈，陰脈小弱,，其人渴,，不能食，無寒熱,，名妊娠,，桂枝湯主之。于法六十日當(dāng)有此證,，設(shè)有醫(yī)治逆者,，卻一月加吐下者，則絕之,。(第二十1)

21,、產(chǎn)后風(fēng)，續(xù)之?dāng)?shù)十日不解,，頭微痛,，惡寒,，時(shí)時(shí)有熱,心下悶，干嘔,，汗出,，雖久，陽旦證續(xù)在耳,，可與陽旦湯,。(第二十一8)

【配伍原則與方法】太陽中風(fēng)證（風(fēng)寒表虛證）的基本病理病證；是風(fēng)寒客表,；營衛(wèi)虛弱,；經(jīng)氣不通。所以,，治療風(fēng)寒表虛證,，其用方配伍原則與方法必須重視以下幾個(gè)方面。

1,、針對證機(jī)選用解肌發(fā)汗藥：風(fēng)寒表虛證,，張仲景將其稱為太陽中風(fēng)證，其病因是感受風(fēng)寒之邪侵犯肌表營衛(wèi),，因體質(zhì)而異所致病證是表虛證,，其證機(jī)是夙體營衛(wèi)之氣虛弱而受邪，并與風(fēng)寒之邪相搏,，形成衛(wèi)強(qiáng)營弱的病理特征,，其衛(wèi)強(qiáng)是指衛(wèi)氣受邪而抗邪，并非是衛(wèi)氣強(qiáng)盛,，究其本質(zhì)則是衛(wèi)氣虛弱,；營弱是指營氣不足而受邪。病以發(fā)熱,，惡寒,，汗出，頭痛,，或身疼痛,，鼻塞，口中和,，舌淡,，苔薄白，脈浮或緩,。其治當(dāng)解肌發(fā)表和汗,。在選用辛溫解表藥物時(shí)，必須辨清風(fēng)寒表虛證,，其證機(jī)大多與脾胃之氣失調(diào)有關(guān),，因脾為營之源，胃為衛(wèi)之本,。故選用辛溫解表藥,，盡可能考慮選用既有解表作用，又有和中作用,，這樣既可使風(fēng)寒表邪從外而解,，又可照顧到脾胃之氣。如方中桂枝,。

2,、針對證機(jī)選用益營止汗藥：治療風(fēng)寒表虛證，在選用解肌發(fā)汗藥時(shí),，還要辨清風(fēng)寒之邪不僅侵犯太陽肌表營衛(wèi)之間,，且更有營氣虛弱的病理特征，如汗出,，脈緩等,。因此，在選用解表藥時(shí),，必須合理配伍益營護(hù)營藥以和協(xié)于衛(wèi),，以冀營氣使氣于衛(wèi)，達(dá)到解肌不傷衛(wèi)氣,，發(fā)汗不傷營氣,，發(fā)汗之中有斂汗，益營之中不留戀邪氣,，從而達(dá)到解肌散邪,，調(diào)和營衛(wèi)的目的，如方中芍藥,。

3,、合理配伍發(fā)汗和胃藥：辨風(fēng)寒表虛證，因其證機(jī)與夙體脾胃之氣不足,，故在發(fā)汗時(shí)盡可能選用既有發(fā)汗作用,，又有調(diào)理脾胃作用，從而達(dá)到發(fā)汗以助解肌散邪,，調(diào)和脾胃以益營衛(wèi),，使?fàn)I衛(wèi)之氣得脾胃之氣協(xié)助以抗邪，如方中生姜,。

4,、妥善配伍和陽益陰藥：衛(wèi)氣虛弱，法當(dāng)補(bǔ)益衛(wèi)氣,，應(yīng)注意甘藥與辛藥配伍,，其辛甘而化陽,，化陽以補(bǔ)陽，補(bǔ)陽則衛(wèi)氣得益,；營氣虛弱,，法當(dāng)補(bǔ)益營氣，選用酸藥與甘藥,，酸甘而化陰,，化陰以補(bǔ)陰，補(bǔ)陰則營氣得榮,，營衛(wèi)得和,，衛(wèi)以守營，營以使衛(wèi),，營衛(wèi)調(diào)和,，以司其職，固護(hù)肌表,，抗邪于外,。如方中大棗、甘草,。

5,、隨癥加減用藥：若經(jīng)氣不利重證之項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，加葛根,，以增強(qiáng)解肌發(fā)表,，生津舒筋之力；若有喘咳,，又感風(fēng)寒表虛證者,，加厚樸、杏仁,，以下氣平喘,；若咽痛者，加半夏,、桔梗,，以利咽止痛；若胸中滿悶者,，去芍藥,；若陽虛明顯者，加附子,，以溫陽散寒,。